RRS | Lecture 30

شوف يا عم، المحاضرة دي بتتكلم عن الأدوية اللي بتعالج الكحة اللي هي cough والمواد اللي بتأثر على المخاط اللي في الجهاز التنفسي، ودي بنسميها mucoactive agents. ده موضوع مهم لأن الكحة، خصوصاً لو كانت حادة، بتكون بسبب دور برد عادي، يعني اللي بنسميه common cold.

تعال نفهم بقى، الكحة الحادة دي هي أكتر حاجة بتخلي الناس تروح للدكتور، بس الغريب إنها غالباً بتروح لوحدها، بس ممكن تكون مزعجة وتؤثر على حياتك بشكل عام. الكحة دي بتحصل عادة بسبب infections في الجهاز التنفسي العلوي زي التهاب الشعب الهوائية اللي بنسميه bronchitis أو التهاب القصبة الهوائية اللي هو tracheo-bronchitis. معظم الأحيان بتكون العدوى فيروسية، يعني مش محتاجة مضادات حيوية.

دلوقتي، المخاط اللي في الجهاز التنفسي بيحاول يقاوم العدوى والالتهاب بطرق كتير، منها إن الخلايا اللي بتفرز المخاط بتزيد في الحجم والعدد، وده بيخلي المخاط يزيد. كمان فيه مواد من الجهاز المناعي زي الـ DNA اللي مصدره الخلايا المناعية والبكتيريا، واللي بيتجمعوا مع بعض وبيخلوا المخاط يبقى فيه صديد.

المخاط اللي بيتطرد بره الجسم بالـ cough بنسميه sputum. عشان المخاط ده يمشي كويس، محتاج لحركة الأهداب اللي في الجهاز التنفسي، واللي بتساعد على التخلص منه. الأدوية اللي بتأثر على المخاط وتنظفه بتسمى mucoactive medications، ودي بتشمل expectorants اللي بتساعدك تطرد المخاط بره، وmucolytics اللي بتخلي المخاط أقل لزوجة، وكمان mucoregulatory وmucokinetic اللي بيأثروا على إفراز المخاط وحركته.

هقولك على حاجة كده، الكحة ليها أنواع، منها اللي بتكون فيها بلغم، ودي بنسميها productive cough، ودي بتتعالج بالـ muco-active agents زي الـ expectorants والـ mucolytics علشان نخلي البلغم ده يخرج من الجسم.

شوف يا عم، هنا احنا بنتكلم عن الكحة اللي ملهاش لازمة أو اللي بنقول عليها الكحة الجافة. الكحة دي مش بتيجي مع بلغم زي الكحة اللي بتكون مع نزلة برد. وغالبًا بتتعالج بحاجة اسمها antitussive، ودي أدوية بتقلل من الكحة الجافة دي.

تعال نفهم بقى إن الكحة المزمنة لو ما اتعالجتش ممكن تسبب مشاكل زي البواسير أو ما يعرف بـ piles، وده بيحصل بسبب الضغط المتزايد على المنطقة دي. ممكن كمان تسبب هبوط في الرحم اللي هو uterine prolapse، أو الفتق اللي هو hernia. يعني الكحة دي مش بس مزعجة، ممكن تعمل مشاكل تانية.

نيجي بقى للأدوية اللي بنستخدمها عشان نعالج الكحة الجافة دي، واسمها antitussives. الحاجات دي بتقلل من تكرار وحدة الكحة من غير ما تأثر على الجهاز اللي بيطرد البلغم من الرئة.

الأدوية دي بتتقسم لأربع أنواع:

1. Narcotic antitussives: ودي زي codeine، hydrocodone، وmorphine. الحاجات دي بتأثر على مستقبلات الأفيون وبتوقف مركز الكحة، يعني بتشتغل على دماغك عشان تقلل الكحة. بس خلي بالك، الأدوية دي بتعمل إحساس بالراحة وبتخليك ممكن تدمن عليها. كمان بتسبب مشكلة كبيرة وهي إنها بتقلل من نشاط مركز التنفس، ودي حاجة خطيرة. بنستخدمهم لما تكون الكحة جافة جدًا ومش نافع معاها حاجة تانية.

2. Non-narcotic centrally acting antitussives: ودي أدوية برضه بتشتغل على الدماغ عشان تقلل الكحة، بس مش بنفس درجة الأدوية الناركوتية.

شوف يا عم، النهارده هنتكلم عن شوية حاجات بتخص الأدوية اللي ملهاش تأثير مسكن، ودي حاجة مهمة قوي لأن في ناس كتير بتهتم بالأدوية اللي بتسكن الألم بس. أول حاجة عندنا هي Noscapine وDextromethorphan وBenzonatate. الأدوية دي بتتميز إنها ملهاش تأثير مسكن للألم، يعني مش هتريحك من وجع الضهر اللي بيجي لما تقعد كتير، ومش بتسبب اعتماد أو شعور بالنشوة زي الأدوية التانية اللي ممكن تخليك تحس إنك طاير في السما. كمان مش بتأثر على مركز التنفس في المخ، يعني مش هتلاقي نفسك مخنوق وانت نايم.

تعال نفهم بقى كل واحدة منهم. الأول، Dextromethorphan، ده عبارة عن Synthetic codeine analog، يعني شكل صناعي من الكودايين اللي بيستخدم في أدوية الكحة. بيشتغل عن طريق إنه بيمنع مستقبلات NMDA الخاصة بالجلوتاميت، حاجة كده زي لما بتحط سكر في الشاي علشان تحليه. لو استخدمته بجرعات كبيرة، ممكن يكون له تأثير أفيوني خفيف، لكن مش زي الهيروين مثلاً. لو حصل جرعة زائدة، ممكن تستخدم Naloxone اللي هو مضاد للأفيون، علشان يقلل التأثير. وبرغم إنه ليه احتمال إساءة استخدام بسيط، إلا إنه يعتبر أكثر أمانًا من الكودايين.

نيجي بقى لـ Benzonatate، ده بيشتغل عن طريق إنه بيمنع مركز الكحة وبيمنع مستقبلات الشد الرئوية. يعني لو عندك كحة مش هتلاقي نفسك بتكح كل شوية.

أما بالنسبة للـ Peripheral antitussives، فدي أدوية بتشتغل على الأطراف بقى، زي لما تكون بتصلح حاجة في البيت. الأمثلة عليها هي Inhaled local anesthetics اللي هي مخدرات موضعية مستنشقة، وMucokinetics اللي هي أدوية بتساعد على إزالة الإفرازات من الجهاز التنفسي عن طريق تحفيز حركة الأهداب، زي لما بتنضف البيت علشان يكون شكله حلو.

دي كانت كل حاجة في الـ slide ده، شوف بقى لو في حاجة مش واضحة.

شوف يا عم، النهاردة هنتكلم عن الـ Antihistamines. دول بقى بيضافوا لكثير من أدوية الكحة والبرد، بيشتغلوا كـ antitussives يعني بيقللوا الكحة، وكمان بيعالجوا الـ rhinorrhea اللي هو سيلان الأنف والـ nasal congestion اللي هو انسداد الأنف.

تعال نفهم بقى، فيه شوية Antihistamines عندهم تأثير بيقلل الكحة، لكن لسه الفعالية بتاعتهم في الموضوع ده مش موثقة بشكل قوي.

الـ Antihistamines عندهم حاجة اسمها anticholinergic action، وده بيعمل إحساس بالجفاف في الحلق والممرات الأنفية، وده ممكن يخلي الإفرازات في الشعب الهوائية تبقى سميكة شوية.

نخش بقى على استخدام الـ Antitussives أو اللي بنقول عليهم كمان cough suppressants. أول حاجة الـ Central antitussive agents دول ممكن يكونوا مفيدين للناس اللي عندهم chronic bronchitis يعني التهاب الشعب الهوائية المزمن، بس ملهمش تأثير كبير في الناس اللي عندهم كحة بسبب عدوى الجهاز التنفسي العلوي.

نقطة مهمة قوي، استخدام الأدوية دي بيكون مناسب أكتر في العلاج المحدد زي المرضى اللي عندهم سرطان الرئة ومش ممكن يتعملهم عملية.

كمان بيستخدموا في الحالات اللي بتكون فيها الكحة مش منتجة وبتقطع النوم أو بتسبب إجهاد.

لكن هقولك على حاجة كده، لازم نخلي بالنا جداً إن استخدام مثبطات الكحة للأطفال اللي أقل من ست سنوات مش محبب بسبب الأمان.

أما بقى الـ Cough mixtures، دي بتكون خليط من مكونات فعالة مختلفة. المكونات دي ممكن تكون من الفئات الدوائية زي antitussives وantihistamines وmucoactive agents اللي هما mucolytic وexpectorants وmucokinetics.

شوف يا عم، تعال نفهم بقى الدنيا ماشية إزاي مع الأدوية اللي في الـ slide ده. أول حاجة عندنا الـ Expectorants، ودي ببساطة أدوية بتزود حجم وسهولة خروج البلغم اللي في مجاري الهواء. يعني لو عندك كحة ومحتاج تطلع البلغم بسهولة، الحاجات زي الـ ammonium chloride والـ guaiphesin دول بيبقوا جزء من أدوية الكحة. الـ guaiphesin ده بيشتغل عن طريق إنه بيزود حجم الإفرازات المائية في مجاري الهواء، وده بيخلي البلغم أخف وأسهل في الخروج.

ندخل بقى على الـ Mucolytics، ودي أدوية بتكسر الروابط اللي في البلغم. في عندنا كذا نوع:

أول واحد N-Acetyl Cysteine، وده بيكسر الروابط اللي اسمها disulfide bonds في البروتينات اللي في البلغم، وده بيخلي البلغم أنعم وأسهل في الخروج.

تاني واحد Dornase alfa اللي بيشيل الحاجات اللي بتكون من الخلايا الميتة عن طريق تحليل الـ DNA اللي فيها.

الـ Bromhexine بيشتغل عن طريق إنه بيقلل التوتر السطحي ولزوجة البلغم، وده بيخليه أرق وأسهل في الخروج.

الـ Ambroxol بقى، الناس بتقول إنه بيحفز إفراز مادة اسمها surfactant وده بيخلي البلغم يطلع أسهل، لكن الدراسات عليها متلخبطة شوية، في دراسات لقت إنها مفيدة وفي لأ.

طيب، الاستخدامات بتاعت الـ Mucolytics دي بقى زي ما بيقولوا إنها بتزود خروج البلغم في حالات زي البرد والالتهاب الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. وكمان الـ N-acetylcysteine والـ DNAse بيستخدموا مع مرضى التليف الكيسي. وكمان الـ N-acetylcysteine ممكن يتاخد في حالات التسمم بالـ acetaminophen.

بس خلي بالك بقى، الأعراض الجانبية بتاعت الـ Mucolytics دي ممكن تكون زي تهيج في الجهاز الهضمي لو اتاخدت بالفم، أو إحساس بحرقان في مجاري الهواء لو اتاخدت عن طريق الاستنشاق، وممكن كمان يحصل تشنج في الشعب الهوائية لو اتاخدت بالشكل ده.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن حاجة اسمها Allergic reactions، اللي هي ردود فعل الجسم لما بيتعرض لحاجة هو حساس ليها، زي مثلاً لما تشم ريحة تراب وتلاقي نفسك بتعطس وتدمع. دي نقطة مهمة قوي لأن الناس اللي عندها حساسية لازم تبقى واخدة بالها من الحاجات دي.

بعد كده، عندك حاجة اسمها Mucokinetic agents، دول بيستخدموا عشان يحركوا المخاط اللي في الشعب الهوائية. يعني لو عندك كحة وبلغم، دول بيساعدوا إنك تطلع البلغم ده. الـ slide بيذكر مثالين على النوع ده من الأدوية.

أول مثال هو Beta2 adrenergic agonists، زي salbutamol. الأدوية دي بتشتغل إنها توسع الشعب الهوائية عشان النفس يبقى أسهل، زي لما تفتح شباك علشان الهوا يدخل. بتلاقي نفسك تقدر تتنفس أحسن.

الثاني هو Methylxanthines، زي aminophylline. دول برضه بيوسعوا الشعب الهوائية وبيزودوا حركة الأهداب اللي بتكون في الشعب الهوائية، ودي زي المكانس الصغيرة اللي بتنظف المخاط من الجهاز التنفسي.

المهم بقى إن النوعين دول، سواء Beta2 adrenergic agonists أو Methylxanthines، هم Bronchodilators، ودي الكلمة اللي بنستخدمها لما نقول إنهم بيوسعوا الشعب الهوائية. في نفس الوقت، بيزيدوا حركة الأهداب اللي قلنا عليها، وده بيساعد في التخلص من المخاط.

إيه الأخبار يا خويا! النهاردة حنتكلم عن موضوع مهم في محاضرة الفارماكولوجي، وهو "Pharmacology of antitussive drugs and mucoactive agents" مع الدكتور محمد سالم. حنبدأ بشرح التفاصيل الموجودة في السلايد رقم 1.

"Acute cough is usually due to the common cold. It is the most common symptom for which patients seek medical care. An acute cough following an upper respiratory tract infection is usually self-limiting, but can be difficult to control and can be associated with impaired quality of life."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الكحة الحادة عادة بتكون بسبب البرد العادي، وهي أكتر عرض بيخلي الناس تروح للطبيب. الكحة اللي بتيجي بعد عدوى في الجهاز التنفسي العلوي عادة بتروح لوحدها، لكن ممكن تبقى صعبة في السيطرة عليها وتخلي حياة الشخص مش مريحة.

"In the majority of patients, acute cough is caused by upper respiratory tract infections, acute bronchitis or tracheo-bronchitis due to bacterial or, more frequently, viral infections. Cough is treated symptomatically either through non-pharmacological or pharmacological interventions."

➤ يعني معظم الحالات، الكحة الحادة بتحصل بسبب عدوى في الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الشعب الهوائية الحاد، أو التهاب الرغامى والشعب الهوائية، وده بيكون غالباً بسبب العدوى الفيروسية أكتر من البكتيرية. العلاج بيكون للأعراض، ممكن من غير أدوية أو باستخدام الأدوية.

"The airway mucosa responds to infection and inflammation in a variety of ways. This response often includes surface mucous (goblet) cell and sub-mucosal gland hyperplasia and hypertrophy, with mucus hyper-secretion."

➤ يعني الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية بيستجيب للعدوى والالتهاب بطرق مختلفة. الاستجابة دي بتشمل غالبًا زيادة في عدد وحجم خلايا المخاط (goblet) والغدد تحت المخاطية، وده بيؤدي لزيادة إفراز المخاط.

"Products of inflammation, including neutrophil-derived (DNA) and filamentous actin (F-actin), bacteria, and cell debris all contribute to mucus purulence. Expectorated mucus is called sputum. Mucus is usually cleared by ciliary movement, and sputum is cleared by cough."

➤ يعني نواتج الالتهاب زي الحمض النووي المشتق من الخلايا المتعادلة والـ F-actin والبكتيريا وبقايا الخلايا كلها بتساهم في تكوين مخاط صديدي. المخاط اللي بيتخلص منه الجسم بيتسمى بلغم. المخاط العادي بيتنضف عن طريق حركة الأهداب، والبلغم بيتنضف عن طريق الكحة.

"The general term for medications that are meant to affect mucus properties and promote secretion clearance is “mucoactive.” These include expectorants, mucolytics, mucoregulatory, and mucokinetic drugs. Mucoactive medications are intended either to increase the ability to expectorate sputum or to decrease mucus hyper-secretion."

➤ يعني إيه أدوية mucoactive؟ المصطلح ده بيشمل الأدوية اللي بتأثر على خصائص المخاط وتسهل التخلص منه. الأدوية دي بتتضمن expectorants، mucolytics، mucoregulatory، وmucokinetic. الهدف منها إما زيادة القدرة على التخلص من البلغم أو تقليل إفراز المخاط الزائد.

"Types of cough: Use cough or productive cough (associated with sputum): it is treated by muco-active agents (expectorants, mucolytics, etc)."

➤ يعني أنواع الكحة، في منها الكحة المنتجة اللي بيكون معاها بلغم. النوع ده من الكحة بيتعالج باستخدام الأدوية muco-active زي expectorants وmucolytics.

"Useless cough or dry, non-productive cough: it is not associated with sputum and treated by antitussive."

الكحة اللي ملهاش لازمة أو الكحة الجافة، واللي بنسميها non-productive cough، دي نوع من الكحة اللي مش بيطلع معاها بلغم. النوع ده عادةً بنعالجه باستخدام أدوية اسمها antitussives.

"N.B: Untreated chronic cough could cause many problems like piles, uterine prolapse, hernia, etc."

لو الكحة المستمرة دي مش اتعالجت، ممكن تعمل مشاكل كتير زي البواسير، سقوط الرحم، الفتق، والحاجات دي كلها بتكون مضاعفات مش لطيفة.

"1-Antitussives: Antitussives are drugs which decrease the frequency and severity of non-productive cough without impairing mucociliary defenses."

الأدوية اللي اسمها antitussives دي بتشتغل على تقليل عدد مرات وشدة الكحة الجافة دي، وده من غير ما تأثر على الدفاعات الطبيعية للجهاز التنفسي زي حركة الأهداب والمخاط.

"Classification: 1-Narcotic antitussives."

تصنيف الأدوية دي بيشمل أولاً narcotic antitussives.

"2- Non narcotic centrally acting antitussives."

ثانياً، فيه نوع تاني اسمه non narcotic centrally acting antitussives.

"3-Peripheral antitussives."

ثالثاً، النوع ده اسمه peripheral antitussives.

"4-Antihistamines."

وأخيراً، فيه أدوية مضادة للحساسية بنسميها antihistamines.

"1-Narcotic antitussives. Examples: 1. Codeine 2. Hydrocodone 3. Morphine"

أمثلة على الأدوية من النوع الأول اللي هي narcotic antitussives: Codeine، Hydrocodone، وMorphine.

"- They act on opioid receptors and inhibit cough center."

الأدوية دي بتشتغل على مستقبلات الأفيون في الدماغ وبتثبط مركز الكحة.

"- These drugs are potent analgesics."

الأدوية دي كمان بتكون مسكنات قوية جداً.

"- They cause euphoria and may cause dependence and addiction."

لكن المشكلة إنها ممكن تسبب شعور بالابتهاج، وممكن كمان تسبب اعتماد وإدمان.

"- Respiratory center depression is the major side effect of these agents."

واحدة من أهم الآثار الجانبية ليها هي إنها ممكن تقلل نشاط مركز التنفس في الدماغ.

"- These agents are used in severe dry cough."

الأدوية دي بنستخدمها في حالات الكحة الجافة الشديدة بس.

"1. Noscapine 2. Dextromethorphan 3. Benzonatate"

الـ slide ده بيكلمنا عن ثلاث مواد اللي هما Noscapine و Dextromethorphan و Benzonatate. دول كلهم أدوية بتستخدم عشان تقلل من الكحة أو السعال.

"Characters: - Have no analgesic effect - Less dependence - No euphoria - No respiratory center depression."

الأدوية دي ليها شوية صفات مشتركة. أول حاجة، مفيهاش تأثير مسكن للألم. يعني مش هتساعدك لو عندك ألم، بس بتشتغل على الكحة. كمان، نسبة الاعتماد عليها أقل. يعني مش بتسبب إدمان زي الأدوية التانية اللي فيها أفيونات. مفيش إحساس بالنشوة أو السعادة اللي بتسببها بعض الأدوية الأفيونية. وأخيرًا، مش بتعمل تثبيط لمركز التنفس في المخ. يعني مش هتأثر على تنفسك.

"Dextromethorphan - It is a Synthetic codeine analog."

Dextromethorphan هو نظير صناعي للـ Codeine. يعني هو مادة صناعية شبيهة بالكوديين اللي هو أصلاً مادة أفيونية.

"It acts through antagonizing NMDA glutamate receptors."

بيشتغل عن طريق معاكسة مستقبلات NMDA للغلوتاميت، ودي جزء من الجهاز العصبي اللي ليها دور في نقل الإشارات العصبية.

"It Has mild opioid effect when used in excess doses."

لما بيتاخد بجرعات كبيرة، ممكن يدي تأثير أفيوني خفيف. يعني ممكن يحسسك بتأثير مشابه للأفيونات لكن بدرجة أقل.

"Naloxone (opioid antagonist) can be given for overdose of dextromethorphan."

Naloxone اللي هو مضاد للأفيونات ممكن يتاخد لو حصل جرعة زائدة من Dextromethorphan. يعني لو حد أخد جرعة زيادة ممكن نستخدم Naloxone عشان نعكس تأثيره.

"Mild abuse potential."

فيه احتمال بسيط للإساءة لاستخدامه أو تعاطيه بشكل غير صحيح.

"Dextromethorphan appears to have little serious toxicity. It is more safe than codeine."

Dextromethorphan بيبان إنه مفيهوش سمية خطيرة. يعني يعتبر أكثر أمانًا من الكوديين.

"Benzonatate - It inhibits cough center and inhibit pulmonary stretch receptors."

Benzonatate بيشتغل عن طريق تثبيط مركز الكحة في المخ وكمان بيقلل من نشاط مستقبلات التمدد الرئوية. يعني بيقلل من الإحساس اللي بيخليك تكح.

"3-Peripheral antitussives."

فيه حاجة تانية اسمها Peripheral antitussives ودي أدوية بتشتغل في منطقة خارج الجهاز العصبي المركزي.

"Examples: 1. Inhaled local anesthetics. 2. Mucokinetics (Drugs that facilitate the removal of secretions from the respiratory tract by stimulating ciliary action like bronchodilators)."

فيه أمثلة على الأدوية دي زي المخدرات الموضعية المستنشقة، وكمان الـ Mucokinetics ودي أدوية بتساعد في إزالة الإفرازات من الجهاز التنفسي عن طريق تحفيز حركية الأهداب، زي موسعات الشعب الهوائية.

"Antihistamines are added to many cough and cold remedies as both antitussives and to treat rhinorrhea and nasal congestion."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الـ Antihistamines (مضادات الهيستامين) دي بتضاف لكثير من الأدوية اللي بتعالج الكحة والبرد. بتشتغل كمان كـ antitussives (مضادات للسعال) وبتعالج الـ rhinorrhea (سيلان الأنف) وnasal congestion (احتقان الأنف).

"Although some antihistamines may have an antitussive action, their clinical efficacy has not been well documented."

➤ بالرغم من إن بعض الـ Antihistamines ممكن يكون ليها تأثير مضاد للسعال، إلا إن فعاليتها السريرية مش موثقة بشكل كويس.

"The anticholinergic (atropine-like) action of antihistamines frequently causes a drying sensation in the throat and nasal passages and may result in thickening of bronchial secretions."

➤ الـ Antihistamines بتشتغل كمان على إن عندها تأثير مضاد للكولين (شبيه بالـ Atropine)، وده بيعمل إحساس بالجفاف في الحلق والممرات الأنفية وبيؤدي أحيانًا لتكثيف الإفرازات الشعب الهوائية.

"Central antitussive agents can be useful in patients with chronic bronchitis, but have little efficacy in patients with cough due to upper respiratory infections."

➤ الأدوية المضادة للسعال اللي بتشتغل على الجهاز العصبي المركزي بتكون مفيدة في حالات المرضى اللي عندهم chronic bronchitis (التهاب الشعب الهوائية المزمن)، لكنها مش فعالة قوي في المرضى اللي عندهم كحة نتيجة عدوى الجهاز التنفسي العلوي.

"Use of these drugs is most appropriate in specific therapy such as patients with inoperable lung cancer."

➤ استخدام الأدوية دي بيكون مناسب أكتر في العلاجات المحددة زي المرضى اللي عندهم سرطان الرئة اللي مش ممكن يتم إجراء عملية جراحية ليه.

"Used in cases in which an unproductive cough interferes with sleep or causes exhaustion."

➤ بتتستخدم الأدوية دي في الحالات اللي الكحة غير المنتجة بتأثر على النوم أو بتسبب إرهاق.

"NB: use of cough suppressants in children under six years of age should be avoided due to its safety profile."

➤ ملحوظة مهمة: لازم نتجنب استخدام مضادات السعال في الأطفال اللي سنهم أقل من ست سنين بسبب ملف الأمان بتاعها.

"Cough mixtures may be a combination of different active ingredients. These active pharmaceutical ingredients can be one of the following pharmacological classes: antitussives, antihistamines and mucoactive agents (mucolytic, expectorants, and mucokinetics)."

➤ خليط أدوية السعال ممكن يكون مزيج من مكونات نشطة مختلفة. المكونات الدوائية النشطة دي ممكن تكون من الفئات الدوائية التالية: antitussives (مضادات السعال)، antihistamines (مضادات الهيستامين)، وmucoactive agents (العوامل المخاطية) اللي بتشمل mucolytic (مذيبات المخاط)، expectorants (طاردات البلغم)، وmucokinetics (محفزات حركة المخاط).

"Expectorants: Drugs which increase the volume and fluidity or hydration of airway secretions. Agents with expectorant properties as ammonium chloride & guaiphesin are often included in cough mixtures."

الأدوية دي اللي بنسميها Expectorants بتكون مسؤولة عن زيادة حجم السوائل اللي في مجرى التنفس وكمان بتخليها أقل لزوجة. يعني بتخلي البلغم أو المخاط أسهل في الطرد. زي مثلاً مادة الأمونيوم كلورايد والجوايفنسين، دول غالباً بنلاقيهم في أدوية الكحة.

"Guaniphesin acts through Increase the volume of watery airway secretions. This serves to thin out respiratory secretions, making them easier to cough up."

الجوايفنسين ده بيشتغل عن طريق إنه بيزود كمية السوائل المائية في مجرى التنفس. وده بيساعد إنه يخلي الإفرازات التنفسية أقل لزوجة، وده بيخليها أسهل لما نيجي ننضف الحلق أو نطردها.

"Mucolytics: agents which degrade polymers in secretion."

الأدوية اللي اسمها Mucolytics دي بتشتغل على تكسير المركبات المعقدة اللي في الإفرازات، وده بيخلي المخاط أقل لزوجة وأسهل في الطرد برضه.

"A- N-Acetyl Cysteine: disrupts disulfide bond within the mucus glycoproteins making mucus more thin and easy to be expelled."

مادة N-Acetyl Cysteine بتشتغل عن طريق إنها بتكسر الروابط اللي اسمها disulfide bonds في البروتينات السكرية اللي في المخاط. وده يخلي المخاط أرق وأسهل في الطرد.

"B- Dornase alfa (DNAse) clears leukocytic debris through hydrolysis of DNA polymers."

الـ Dornase alfa أو DNAse بيشتغل على تنظيف الفضلات اللي بتكون من الخلايا البيضاء عن طريق تحلل الـ DNA الموجود فيها.

"C- Bromhexine: it loosens and thins bronchial secretions by reducing surface tension and viscosity of mucus."

الـ Bromhexine ده بيفك الإفرازات اللي في الشعب الهوائية عن طريق تقليل التوتر السطحي واللزوجة بتاعت المخاط.

"D- Ambroxol: Ambroxol has been thought to stimulate surfactant secretion, and has been used for many years in Europe (but not in USA and Canada) for the management of chronic bronchitis as mucolytic."

الـ Ambroxol بيعتقد إنه بيحفز إفراز مادة الـ surfactant، واتستخدم لفترة طويلة في أوروبا (مش في أمريكا وكندا) لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن كمادة مذيبة للمخاط.

"The results of clinical studies of ambroxol are conflicted; some found clinical benefit, whereas others found no benefit."

الدراسات السريرية عن الـ Ambroxol فيها تضارب؛ بعض الدراسات لقت إنه فيه فائدة كلينيكية، وفي دراسات تانية ما لقتش الفائدة دي.

"Uses of mucolytics: 1. Increases clearance of respiratory secretions (eg, common cold, pneumonia, COPD)."

الاستخدامات بتاعة الـ Mucolytics بتكون في زيادة التخلص من الإفرازات التنفسية، زي في حالات البرد العادي والالتهاب الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

"2. N-acetylcysteine and DNAse are used in cystic fibrosis patients."

الـ N-acetylcysteine والـ DNAse بيستخدموا في علاج مرضى التليف الكيسي.

"3. N-acetylcysteine is also used as an antidote for acetaminophen overdose."

الـ N-acetylcysteine بيستخدم كمان كمضاد للتسمم بجرعة زائدة من الـ acetaminophen.

"Side effects of mucolytics: 1)-GIT irritation (when given orally oral)."

الآثار الجانبية للـ Mucolytics من ضمنها تهيج الجهاز الهضمي لما بتتاخد بالفم.

"2)-Burning sensation in airways (when given by inhalation)."

إحساس بالحرقان في مجرى التنفس لما بتتاخد عن طريق الاستنشاق.

"3)-Bronchospasm (when given by inhalation)."

ممكن يحصل تشنج في الشعب الهوائية لما بتتاخد عن طريق الاستنشاق.

"Allergic reactions."

يعني إيه الكلام ده؟ الـ Allergic reactions دي ردود فعل لجسم الإنسان بتحصل لما يتعرف الجهاز المناعي على مادة معينة على إنها ضارة، على الرغم من إنها ممكن تكون غير ضارة أصلاً. الجهاز المناعي بيبدأ يهاجم المادة دي، وده ممكن يسبب أعراض زي الحكة، العطس، الطفح الجلدي، أو حتى مشاكل أكبر.

"Mucokinetic agents: Examples:"

يعني إيه الـ Mucokinetic agents دي؟ دول مجموعة من الأدوية اللي وظيفتها الأساسية هي التأثير على المخاط اللي بيتكون في الجهاز التنفسي. بتساعد في تحريكه وطرده برة الجسم، عشان الجهاز التنفسي يفضل نظيف وما يحصلش انسداد.

"1. Beta2 adrenergic agonists (e.g. salbutamol)."

الـ Beta2 adrenergic agonists دول نوع من الأدوية اللي بيشتغلوا على مستقبلات معينة في الجهاز التنفسي. مثال عليهم هو الـ salbutamol. الـ salbutamol بيشتغل عن طريق توسيع الشعب الهوائية، وده بيساعد الشخص إنه يتنفس بسهولة أكتر لما يكون عنده ضيق في التنفس.

"2. Methylxanthines (e.g. aminophylline)."

الـ Methylxanthines دي مجموعة تانية من الأدوية اللي بتمثل فئة معينة بتستخدم لعلاج مشاكل التنفس. مثال عليها هو الـ aminophylline. الـ aminophylline بيشتغل عن طريق توسيع الشعب الهوائية وكمان بيساعد في تحسين حركة الأهداب اللي بتنظف الجهاز التنفسي.

"They are bronchodilators and increase ciliary movements."

يعني إيه الكلام ده؟ الأدوية دي زي Beta2 adrenergic agonists والـ Methylxanthines هما في الأساس bronchodilators يعني بيوسعوا الشعب الهوائية عشان الشخص يتنفس بسهولة أكتر. غير كده، بيزودوا كمان حركة الأهداب اللي في الجهاز التنفسي، وده بيساعد في طرد المخاط والمواد اللي ممكن تسبب انسداد أو مشاكل في التنفس.