📖 Detailed explanation for advanced students
Slide 1
الـ slide ده بيتكلم عن الـ Anatomy بتاع الـ Spinal Cord، وده جزء مهم جداً من الجهاز العصبي اللي بيمتد من المخ لحد أسفل الظهر وبيشتغل كأنه الطريق السريع لنقل الإشارات العصبية بين المخ وباقي الجسم.
🎯 خد بالك: الـ Spinal Cord فيه نوعين من المسارات:
1. **Ascending (Sensory) Tracts**: دول مسؤولين عن نقل الإشارات الحسية من الجسم للمخ.
2. **Descending (Motor) Pathways**: دول مسؤولين عن نقل الأوامر الحركية من المخ للعضلات.
المسارات الحركية الـ Descending بتنقسم لنوعين رئيسيين:
1. **Pyramidal pathway**:
- تشمل الـ Corticospinal tracts والـ Corticobulbar tract.
- دي المسارات اللي بتنقل الأوامر الحركية الإرادية.
2. **Extrapyramidal pathway**:
- دي المسارات اللي بتهتم بالحركات اللا إرادية وزي ما تقول كده الحركات اللي بتساعدنا نتحرك بشكل سلس ومتوازن.
في الشكل اللي موجود في الـ slide، فيه توضيح لقسم عرضي من الـ Spinal Cord، وبيوضح أماكن المسارات العصبية المختلفة:
- **Ascending tracts**: زي الـ Gracile fasciculus والـ Cuneate fasciculus والـ Dorsal spinocerebellar tract والـ Ventral spinocerebellar tract والـ Lateral spinothalamic tract والـ Ventral spinothalamic tract.
- **Descending tracts**: زي الـ Lateral corticospinal tract والـ Rubrospinal tract والـ Hypothalamospinal tract والـ Vestibulospinal tract والـ Ventral corticospinal tract.
🎯 خد بالك: معرفة أماكن المسارات دي بتساعد في تشخيص المشاكل اللي ممكن تحصل في الـ Spinal Cord زي الإصابات أو الأمراض، وبتساعد كمان في تفسير الأعراض اللي بتظهر على المرضى زي الشلل أو فقدان الإحساس.
Slide 2
طيب، إحنا هنا بنتكلم عن الـ CORTICOSPINAL TRACTS، وده جزء من الجهاز العصبي اللي بيعمل تحكم في الحركة الإرادية بالجسم. الـ slide بيتكلم عن نوعين من الـ tracts دول: الـ Lateral (crossed) corticospinal tract والـ Ventral (direct) corticospinal tract.
1. بالنسبة للـ Lateral (crossed) corticospinal tract:
- **Origin:** الجزء ده بيبدأ من ثلاث أماكن في المخ:
- ثلث من الـ giant cells of Betz في الـ Primary motor cortex (Brodmann area 4).
- ثلث من الـ Premotor cortex والـ supplementary motor cortex (Brodmann area 6).
- ثلث من الـ parietal lobe (Brodmann area 3,1,2).
- **Course:** الـ axons (الألياف العصبية) بتمشي في مسار محدد:
- أول حاجة بتعدي من الـ Corona radiata.
- بعدين بتعدي من الـ posterior limb of the internal capsule.
- في الـ midbrain، بتمشي من خلال الـ crus cerebri.
- في الـ pons، الألياف بتكمل في الـ basilar part.
- وفي الـ medulla، بتكون الـ "pyramids" وبتحصل عملية الـ decussation (التقاطع) في الـ pyramidal decussation.
- 🎯 خد بالك: قبل ما يحصل الـ decussation، الـ lateral والـ ventral corticospinal tracts بيكونوا سوا. عند الـ pyramids في الـ medulla، 85–90% من الألياف بتتقاطع وبتكون الـ lateral corticospinal tract، والباقي 10–15% بيكملوا كـ ventral corticospinal tract.
- **Termination:** الألياف دي بتنتهي في الـ motor neurons في الـ ventral horn بتاع الـ spinal cord.
2. بالنسبة للـ Ventral (direct) corticospinal tract:
- **Course:** ده بيمشي نفس مسار الـ lateral corticospinal tract بس الفرق إنه ما بيحصلش فيه تقاطع وبيكمل ipsilaterally في الـ ventral white matter بتاع الـ spinal cord.
- **Termination:** بيخلص على الـ motor neurons داخل الـ ventral horn في الـ spinal cord بشكل ثنائي. وده موجود بس في الجزء العلوي من الـ spinal cord وبينتهي عند مستوى الـ midthoracic.
الـ slide ممكن يكون فيه صورة بتوضح المسار بتاع الألياف العصبية دي في المخ والـ spinal cord، وده بيساعدنا نفهم إزاي الحركة بتتأثر لو حصلت مشكلة في أي جزء من المسار ده.
Slide 3
CORTICOBULBAR TRACT ده جزء من الـ pyramidal tract اللي بيهتم بالحركة الإرادية لعضلات الرأس والرقبة والوش. الألياف بتاعته بتمر من خلال الـ genu بتاع الـ internal capsule وبتنزل لحد الـ brain stem، وبتنتهي عند الـ motor cranial nerve nuclei.
🎯 خد بالك: كل الـ motor nuclei بتاعت العصب القحفي عندها innervation من الجانبين إلا العضلات السفلية للوش والجزء من نواة العصب الـ hypoglossal اللي بيوصل للـ genioglossus muscle، دول بياخدوا ألياف corticobulbar من الناحية المقابلة بس.
العضلات اللي ليها علاقة بالمضغ والبلع والكلام عندها innervation من الناحيتين.
بالنسبة للـ EXTRAPYRAMIDAL PATHWAYS، دول بيشملوا المسارات اللي بتبدأ في الـ brainstem وبتنقل الألياف الحركية لخلايا الـ anterior (ventral) horn بتاعة الـ spinal cord.
1. الـ Rubrospinal tract ده مسار متقاطع، بيبدأ من الـ red nucleus في الـ midbrain وبيكون في الـ lateral funiculus.
2. الـ Medial وlateral vestibulospinal tracts بيبدأوا من الـ vestibular nuclei اللي في الـ Medulla وبيكونوا في الـ anterior funiculus.
3. الـ Medial وlateral reticulospinal tracts بيبدأوا من الـ reticular formation في الـ pons والـ medulla على التوالي. الـ medial tract بيكون في الـ anterior funiculus والـ lateral reticulospinal tract في الـ lateral funiculus.
4. الـ Tectospinal tract بيبدأ من الـ colliculi (tectum) بتاع الـ midbrain للجانب المقابل وبيتجه للجزء العنقي من الـ spinal cord.
Slide 4
في الـ slide ده، بنتكلم عن الـ SENSORY PATHWAYS اللي خاصة بالـ CONSCIOUS PERCEPTION، يعني المسارات اللي بتنقل الإحساسات اللي بنحس بيها بشكل واعي. فيه اتنين مسارات رئيسية هنا:
1. **Dorsal Column Medial Lemniscus pathway**: ده المسار المسؤول عن نقل الإحساسات الدقيقة زي اللمس الخفيف والاهتزاز وتحديد وضع الأجزاء في الجسم. بيبدأ من الجلد ويمشي في العمود الفقري لحد ما يوصل للـ Thalamus ومنها للـ Cortex في المخ.
2. **Spinothalamic tracts**: وده بيشيل الإحساسات المرتبطة بالألم والحرارة. برضه بيبدأ من الجلد لكنه بياخد طريق مختلف في العمود الفقري ويوصل للـ Thalamus وبعدها للـ Cortex.
🎯 **خد بالك:** المسارين دول بيشيلوا معلومات حسية مختلفة، وكل واحد ليه دور مهم في تفسير الإحساسات اللي بنشعر بيها.
بالنسبة للـ Figure 2-2، ده بيوضح الـ Corticospinal tracts، وهي مسارات في الـ CNS بتمشي من المخ لحد الحبل الشوكي. المسارات دي بتنقل الإشارات الحركية اللي بتتحكم في العضلات الإرادية.
- **Corona radiata**: دي المنطقة اللي فيها الألياف العصبية بتكون زي مروحة قبل ما تنزل في الـ Internal capsule.
- **Thalamus**: مركز مهم بيتحكم في توجيه الإشارات الحسية للمخ.
- **Internal capsule**: منطقة ضيقة بتمر من خلالها الألياف العصبية.
- **MIDBRAIN وCerebral peduncle**: مناطق في المخ بتمر فيها المسارات.
- **PONS وJUNCTION OF PONS AND MEDULLA**: دي مناطق في جذع المخ.
- **Pyramid of medulla oblongata**: هنا بيحصل تقاطع الألياف العصبية في الـ Pyramidal decussation.
- **Anterior وLateral corticospinal tracts**: بيكملوا المسار للحبل الشوكي، واحدة بتكمل في الجهة نفسها والتانية بتتقاطع.
🎯 **خد بالك:** الـ Pyramidal decussation هو المكان اللي بتتقاطع فيه الألياف، وده ليه أهمية في إن كل نصف من المخ بيتحكم في العضلات في النصف المقابل من الجسم.
Slide 5
الدكتور Merry Beniamen Kostandy بيتكلم عن مسارات عصبية في الجهاز العصبي المركزي اللي مسؤولة عن الإحساس بشكل غير واعي. فيه كذا مسار مهم هنا زي:
1. Spinocerebellar tracts: دول بيشيلوا معلومات حسية للـ cerebellum علشان يساعد في التوازن والتنسيق الحركي من غير ما نبقى واعيين بيها.
2. Spino-olivary tract: ده بيودي معلومات حسية للـ olivary nuclei اللي في الدماغ، وده له دور في تعديل الحركة والتوازن.
3. Spinotectal tract: بيودي معلومات حسية للـ tectum اللي في الدماغ وده بيساعد في حركة العينين والرأس تجاه المنبهات.
4. Spinoreticular tract: ده بيربط بين الحبل الشوكي والـ reticular formation اللي في الدماغ، وده بيأثر على مستوى الوعي والانتباه.
🎯 خد بالك: فيه مسار مهم جداً اسمه Dorsal column–medial lemniscal pathway، ده مسؤول عن الإحساس الواعي بالإحساس الموضع والتكتيك (اللمس الخفيف).
- الـ First-order neurons هنا:
- أجسام الخلايا موجودة في dorsal root ganglia، والـ axons بتاعتها بتوصل للحبل الشوكي وبتنقسم لمسارين:
1. Gracile tract: ده مسؤول عن إحساس الأطراف السفلية، بيطلع في الحبل الشوكي لحد ما يوصل لـ gracile nucleus.
2. Cuneate tract: ده مسؤول عن إحساس الأطراف العلوية، بيطلع في الحبل الشوكي لحد ما يوصل لـ cuneate nucleus.
🎯 خد بالك: الـ cuneate fasciculus مش موجود تحت مستوى T2 من الحبل الشوكي.
- الـ Second-order neurons:
- أجسام الخلايا موجودة في gracile وcuneate nuclei في الـ medulla. والـ axons بتاعتها بتتقاطع في الـ medulla كـ internal arcuate fibers.
- بعد كده بتطلع في الناحية المقابلة كـ medial lemniscus.
- الـ Third-order neurons:
- في Ventral posterolateral (VPL) nucleus في الـ thalamus، وبعدين بتروح للـ posterior limb من الـ internal capsule، وتوصل للـ primary somatosensory cortex (Brodmann areas 3,1,2) في الـ postcentral gyrus.
🎯 خد بالك: فيه كمان Anterolateral (spinothalamic tract) system اللي بينقل إحساس الألم ودرجة الحرارة واللمس الخشن من الأطراف والجذع.
- الـ First-order neurons هنا:
- أجسام الخلايا في dorsal root ganglia. والـ axons بتاعتها بتوصل للحبل الشوكي وبتتصعد أو تتنازل شوية مستويات جوه tract of Lissauer.
Slide 6
الـ Slide ده بيتكلم عن الـ Second-order neurons اللي موجودة في حاجة اسمها Substantia gelatinosa cells في الـ dorsal horn. دي منطقة في الحبل الشوكي بتستقبل إشارات حسية زي الألم والحرارة.
1. **Second-order neurons:**
- الـ Axons بتاعة الـ neurons دي بتعمل decussation في حاجة اسمها ventral white commissure، وده معناه إنهم بيعدوا من ناحية لناحية في الحبل الشوكي.
- بعد كده بيطلعوا في حاجة اسمها contralateral ventral part of lateral funiculus، وده بيشكل حاجة اسمها spinothalamic tract اللي بتنقل الإحساس بالألم والحرارة لغاية المخ.
2. **Third-order neurons:**
- دول بيكونوا في حاجة اسمها Ventral posterolateral (VPL) nucleus في الـ thalamus.
- الإشارات بتعدي من هناك للـ posterior limb of the internal capsule، وبعدين بتروح للـ primary somatosensory cortex (Brodmann areas 3,1,2) في الـ postcentral gyrus في المخ، ودي المنطقة اللي بتستقبل وبتفهم الإشارات الحسية.
🎯 خد بالك: لو في حالة اسمها Syringomyelia، اللي بيحصل فيها توسع في الـ central canal بتاع الحبل الشوكي، ده ممكن يضر الـ fibers بتوع الـ spinothalamic tract، وده بيؤدي لفقدان الإحساس بالألم والحرارة بشكل "حزامي" أو "زي الكاب" خاصة في مناطق C8-T1 من الحبل الشوكي.
الصورة اللي في الـ slide بتوضح مسار الـ dorsal column–medial lemniscus pathway. دي بتبين إزاي الإشارات الحسية بتتنقل من مستقبلات في الجسم لغاية ما توصل للـ sensory cortex في المخ. الصورة بتعرض الـ thalamus (VPL)، والـ postcentral gyrus، وكمان الـ nucleus gracilis والـ nucleus cuneatus اللي في الـ medulla.
🎯 خد بالك: فيه حاجة اسمها internal arcuate fibers والـ fasciculus cuneatus والـ fasciculus gracilis اللي بيوضحوا مسار الإشارات من أول المستقبلات لغاية المخ. الصورة كمان ملونة عشان توضح الفرق بين الـ neurons المختلفة (الأولى، والتانية، والتالتة).
الـ receptors موجودة في أسفل الصورة، ومعمول سهم بيوضح اتجاه انتقال الإشارات العصبية من الجسم للمخ.
Slide 7
في الـ slide ده، بنشرح حاجتين أساسيتين: الـ spinothalamic tract والـ spinocerebellar tracts.
1. **Spinothalamic tract:**
- ده مسار حسي بيبدأ من الـ receptors اللي في الجسم، ويشمل حاجات زي الألم والحرارة.
- بيبدأ من الـ receptors، اللي بتلتقط الإشارة الحسية.
- بعد كده، الإشارة بتروح للـ dorsal root ganglion، اللي هو مجموعة خلايا عصبية موجودة جنب العمود الفقري.
- بعد كده، الإشارة بتدخل الـ spinal cord وتروح للـ dorsal horn.
- من هناك، بتطلع الإشارة لفوق على طول العمود الفقري لحد ما توصل للمخ.
- في المخ، الإشارة بتروح للـ thalamus، بالتحديد للـ ventroposterolateral nucleus (VPL).
- وأخيراً، الإشارة بتوصل للـ cerebral cortex علشان نحس بالشيء اللي حصل في الجسم.
🎯 خد بالك: الـ spinothalamic tract مهم جداً للإحساس بالألم والحرارة، وبيساعدنا في التفاعل مع المحيط اللي حوالينا.
2. **Sensory Pathways from head and face:**
- الإشارات الحسية من الرأس والوجه بتتم عبر الـ trigeminal nerve.
- الإشارة بتبدأ من الـ trigeminal ganglion وبتروح للـ trigeminal nerve nuclei.
- بعد كده، الـ axons من النواة دي بتعبر للجانب الآخر وتكون الـ trigeminal lemniscus.
- الإشارة بعد كده بتروح للـ Ventral posteromedial (VPM) nucleus في الـ thalamus.
- وأخيراً، الإشارة بتوصل للـ primary somatosensory cortex.
3. **Spinocerebellar tracts:**
- دول مسارين بيشملوا الـ posterior و الـ anterior spinocerebellar tract.
- في الـ posterior spinocerebellar tract، أول خلية عصبية بتكون في الـ posterior root ganglion.
- الخلية العصبية التانية بتكون في الـ nucleus dorsalis (Clarke's column) عند قاعدة الـ dorsal horn.
🎯 خد بالك: الـ spinocerebellar tracts مهمين جداً في نقل المعلومات الحسية اللي بتساعد في التنسيق الحركي والتوازن، وده بيكون خاص بالـ cerebellum اللي بيكون مسؤول عن الحاجات دي.
الـ diagram اللي موجود في الـ slide بيورينا المسار بتاع الـ spinothalamic tract من البداية للنهاية، وبيوضح كمان إزاي الإشارة بتتنقل من خلال الـ spinal cord، الـ brain stem، لحد ما توصل للـ cerebral cortex. القسمات اللي في الصورة بتوضح الجانب اليمين واليسار، والمكان اللي الإشارة بتطلع منه وتوصل له.
Slide 8
الـ slide ده بيتكلم عن الـ spinocerebellar tracts واللي بتنقل الإشارات العصبية من العمود الفقري لحد المخيخ. عندنا هنا مسارين رئيسيين: المسار الخلفي والمسار الأمامي.
1. **المسار الخلفي للـ spinocerebellar:**
- الـ axons بتاعة الـ second-order neurons بتدخل في الـ lateral white column في نفس الجانب وتطلع لحد medulla oblongata.
- بعد كده، بتدخل في الـ inferior cerebellar peduncle وتوصل للمخيخ في نفس الجانب (ipsilateral cerebellar cortex).
2. **المسار الأمامي للـ spinocerebellar:**
- الـ first-order neuron عنده جسم الخلية في الـ posterior root ganglion.
- الـ second-order neuron خلاياه موجودة في lamina VII في dorsal horn.
- الـ axons بتدخل في الـ lateral white column في الجانب المعاكس، وبعد كده بتطلع من خلال الـ brain stem وتعمل crossing وترجع تدخل للمخيخ عبر الـ superior cerebellar peduncle وتوصل للمخيخ في نفس الجانب (ipsilateral cerebellar cortex).
🎯 خد بالك: الـ anterior cord syndrome بيحصل بسبب إصابات زي trauma أو خلع الفقرات أو انزلاق الغضاريف أو انسداد الشريان الشوكي الأمامي. الأعراض بتكون:
- فقدان الإحساس بالألم والحرارة في الجانبين بسبب إصابة الـ lateral spinothalamic tract.
- شلل تشنجي في الجانبين بسبب إصابة الـ corticospinal tract.
- الـ dorsal columns بتفضل سليمة.
**شكل 1:**
الشكل بيوضح الـ spinocerebellar tracts. بيبين المسار الأمامي والخلفي داخل الحبل الشوكي. متعلم عليه الـ superior cerebellar peduncle والـ inferior cerebellar peduncle، وبيوضح ارتباطهم بالمخيخ. فيه أسهم بتبين اتجاه نقل الإشارات العصبية. المخيخ باين في الأعلى، والمسارات طلع من الحبل الشوكي اللي تحت.
📖 Friendly explanation as if talking to a friend
Slide 1
إحنا هنا بنتكلم عن الـ spinal cord وأهميته في الـ anatomy، وده بيشمل فهمنا للتراكات اللي موجودة فيه سواء الـ ascending اللي بتنقل الإحساس، أو الـ descending اللي بتنقل الحركة.
🎯 خد بالك: الأهداف الرئيسية إنك تقدر تحدد الفحوصات المناسبة بناءً على الفحص الجسدي والمعملي، وتقدر تعمل تشخيص تفريقي للأمراض اللي ممكن تسبب مشاكل في الـ spinal cord زي الـ spinal cord lesions أو الـ stroke.
## الحاجات اللي لازم تعرفها من المحاضرة دي:
1. لازم تعرف توصف التراكات الحسية (ascending) اللي بتنقل الإحساس زي الـ Gracile fasciculus والـ Cuneate fasciculus، واللي بتشمل كمان التراكات اللي بتنقل المعلومات للـ cerebellum زي الـ Dorsal spinocerebellar tract والـ Ventral spinocerebellar tract. كمان فيه تراكات بتنقل الإحساس للألم والحرارة زي الـ Lateral spinothalamic tract والـ Ventral spinothalamic tract.
2. بالنسبة للتراكات الحركية (descending)، عندنا الـ Pyramidal pathway اللي بيشمل الـ Corticospinal tracts والـ Corticobulbar tract، ودي مسؤولة عن الحركة الإرادية.
🎯 خد بالك: في الصورة اللي عندك في الـ slide، هتشوف مقطع عرضي في الـ spinal cord واللي موضح فيه التراكات دي بمواقعها المختلفة. دا مهم عشان تعرف إزاي التراكات دي بتتوزع جوه الـ spinal cord وإيه علاقتها ببعض.
الـ Extrapyramidal pathway كمان موجودة ودي مسؤولة عن الحركة اللا إرادية أو التلقائية، وبتشمل تراكات زي الـ Rubrospinal tract والـ Vestibulospinal tract.
🎯 خد بالك: فهمك للـ anatomy ده مهم جداً لتفسير الأعراض اللي ممكن تحصل في حالة وجود إصابة في أي من التراكات دي، زي مثلاً لو حصلت مشكلة في الـ Lateral corticospinal tract ممكن تؤدي لشلل في الحركات الإرادية.
## في النهاية، لازم تبقى عارف توصف العلاقة بين الـ anatomy اللي تعلمته والأعراض الإكلينيكية اللي ممكن تشوفها في حالات الإصابة المختلفة.
Slide 2
الـ slide ده بيتكلم عن الـ CORTICOSPINAL TRACTS اللي هما المسؤولين عن الحركة الإرادية في الجسم. فيه نوعين من التراكتات:
1. **Lateral (crossed) corticospinal tract:**
- **Origin:** ده بيبدأ من ثلاث أماكن في المخ:
1. واحد ثلث من الـ giant cells of Betz في Primary motor cortex (Brodmann area 4).
2. واحد ثلث من Premotor cortex وsupplementary motor cortex (Brodmann area 6).
3. واحد ثلث من parietal lobe (Brodmann area 3,1,2).
- **Course:** الألياف العصبية بتمر بأماكن كتيرة زي:
- Corona radiata
- Posterior limb of the internal capsule
- في midbrain بتمر من crus cerebri
- في pons، الألياف بتكمل في الجزء basilar
- في medulla، بتكون الـ “pyramids” وبتعمل decussate في pyramidal decussation.
🎯 **خد بالك:** قبل الـ decussation، الـ lateral وventral corticospinal tracts بيكونوا مع بعض. عند الـ pyramids في medulla، حوالي 85–90% من الألياف بتعمل decussate وبتكون الـ lateral corticospinal tract، والـ 10–15% الباقيين بيكملوا كـ ventral corticospinal tract.
- في الـ spinal cord، الألياف بتتحرك على طول الـ corticospinal tract في الـ lateral funiculus.
- **Termination:** بينتهي عند الـ motor neurons في الـ ventral horn للـ spinal cord.
2. **Ventral (direct) corticospinal tract:**
- **Course:** نفس مسار الـ lateral corticospinal tract لكن:
- الـ ventral corticospinal tract ما بيعملش decussate وبيكمل ipsilaterally على طول الـ ventral white matter للـ spinal cord.
- **Termination:** بينتهي على الـ motor neurons في الـ ventral horn للـ spinal cord بشكل ثنائي. موجود بس في الجزء العلوي من الـ spinal cord وبينتهي عند مستوى midthoracic.
📋 الصور اللي ممكن تكون موجودة في الـ slide ممكن تبين مسار الألياف العصبية دي وهما ماشيين من المخ للـ spinal cord، ودي مهمة عشان نفهم إزاي الإشارات بتوصل للحركة.
Slide 3
CORTICOBULBAR TRACT ده جزء من الـ pyramidal tract، وبيتحكم في الحركات الإرادية لعضلات الرأس والرقبة والوجه. الألياف بتعدي من الـ genu بتاع الـ internal capsule وتنزل عند الـ brain stem وتخلص عند الـ motor cranial nerve nuclei.
🎯 خد بالك: كل الـ motor nuclei بتاعت الـ cranial nerve عندها innervation من الجهتين، إلا العضلات اللي في الجزء السفلي من الوجه والجزء من hypoglossal nerve اللي بتحرك عضلة genioglossus، دول بيستقبلوا إشارات من الجهة المقابلة بس.
كمان، العضلات المسؤولة عن المضغ والبلع والكلام عندها innervation من الجهتين.
نيجي بقى للـ EXTRAPYRAMIDAL PATHWAYS، دي بتشمل tracts بتبدأ من الـ brainstem وبتوصل الألياف الحركية لـ anterior horn cells في الحبل الشوكي.
1. **Rubrospinal tract (crossed):** بيبدأ من red nucleus في الـ midbrain وبيعدي في الـ lateral funiculus.
2. **Medial (bilateral) and lateral vestibulospinal tracts:** بتبدأ من vestibular nuclei في الـ Medulla وبتعدي في الـ anterior funiculus.
3. **Medial and lateral reticulospinal tracts:** بتبدأ من reticular formation في الـ pons والـ medulla. الـ medial tract بيعدي في الـ anterior funiculus و الـ lateral reticulospinal tract في الـ lateral funiculus.
4. **Tectospinal tract:** بيبدأ من colliculi في الـ midbrain وبيوصل لـ cervical segment في الحبل الشوكي.
Slide 4
الـ slide ده بيتكلم عن الـ Sensory Pathways اللي مسؤولة عن الإحساس الواعي في الجسم، وبالذات عن مسارين مهمين هما Dorsal Column Medial Lemniscus pathway و Spinothalamic tracts. دول هما الطرق اللي بتوصل المعلومات الحسية من الجسم للدماغ عشان نحس بيها بشكل واعي.
1. **Dorsal Column Medial Lemniscus pathway**: ده المسار اللي بيحمل المعلومات عن اللمس الدقيق والتمييز بين نقطتين (يعني لما تحس بإبرة مثلاً) وأيضًا عن وضعية الجسم في الفضاء (proprioception).
2. **Spinothalamic tracts**: ده المسار اللي بينقل المعلومات عن الألم ودرجة الحرارة واللمس الخفيف.
🎯 خد بالك: المسارين دول مهمين جدًا علشان نقدر نشعر بأي تغييرات بتحصل لجلدنا أو جسمنا بشكل عام، وده بيساعدنا في حماية نفسنا من أي ضرر.
بالنسبة للـ Figure 2-2، دي صورة توضيحية بتشرح الـ Corticospinal tracts. دي المسارات اللي بتوصل الإشارات العصبية من الدماغ للعمود الفقري عشان تتحرك العضلات. زي ما في الصورة، فيه أجزاء مختلفة زي:
- **Corona radiata**: دي منطقة في المخ بتبدأ منها الإشارات العصبية.
- **Thalamus** و **Internal capsule**: دول بيعملوا كوسيط بين القشرة المخية وباقي المسارات.
- **MIDBRAIN** و **Cerebral peduncle**: دي مناطق في الدماغ بتكمل طريق الإشارات العصبية.
- **PONS** و **JUNCTION OF PONS AND MEDULLA**: دي مناطق في جذع الدماغ.
- **Pyramidal decussation**: هنا بقى بتحصل نقطة مهمة جدًا، وهي إن الإشارات العصبية بتتقاطع، يعني اللي جاي من النصف الأيمن من الدماغ بيروح للنصف الأيسر من العمود الفقري والعكس.
- **Anterior و Lateral corticospinal tracts**: دول بيشيلوا الإشارات العصبية للأجزاء المختلفة من الجسم.
🎯 خد بالك: الـ Pyramidal decussation ده مهم لأنه بيسبب إن النصف الأيمن من الدماغ يتحكم في حركة النصف الأيسر من الجسم والعكس.
Slide 5
طيب، دلوقتي نتكلم عن الـ slide ده اللي بيتكلم عن حاجات مهمة في الجهاز العصبي المركزي. فيه حاجات كتيرة زي المسارات العصبية اللي بتساعد في الإحساس الواعي وغير الواعي. خلينا نبدأ واحدة واحدة.
1. **FOR UNCONSCIOUS PERCEPTION:**
- عندك شوية مسارات زي Spinocerebellar tracts وSpino-olivary tract وSpinotectal tract وSpinoreticular tract. دول مسئولين عن نقل الإشارات العصبية اللي الجسم بيعملها تلقائيًا من غير ما تحس بيها. زي مثلاً الإشارات اللي بتروح للمخ عشان تتوازن أو تحافظ على وضع جسمك.
2. **Dorsal column–medial lemniscal pathway:**
- ده مسار تاني لكن للإحساس الواعي. بيشمل حاجات زي الإحساس بوضع جسمك (proprioceptive) والإحساس باللمس.
- **First-order neurons:**
- خلاياها العصبية موجودة في dorsal root ganglia، وبتطلع محاور عصبية بتروح للحبل الشوكي. المحاور دي بتعمل حاجتين مهمين:
1. **The gracile tract:** بييجي من الأطراف السفلية وبيطلع للحبل الشوكي لحد ما يوصل للـ gracile nucleus.
2. **The cuneate tract:** بييجي من الأطراف العلوية وبيطلع للحبل الشوكي لحد ما يوصل للـ cuneate nucleus.
- 🎯 خد بالك: الـ cuneate fasciculus مش موجود تحت T2 segment من الحبل الشوكي.
- **Second-order neurons:**
- خلاياها العصبية في gracile وcuneate nuclei في medulla. محاورها بتتقاطع في medulla وتطلع في الجهة المعاكسة على شكل internal arcuate fibers، وبعدين تطلع كـ medial lemniscus.
- **Third-order neurons:**
- في ventral posterolateral (VPL) nucleus في الـ thalamus. المحاور تروح لـ posterior limb of the internal capsule وبعدين للـ primary somatosensory cortex (Brodmann areas 3,1,2) في postcentral gyrus.
3. **Anterolateral (spinothalamic tract) system:**
- مسؤول عن نقل إحساس الألم، ودرجة الحرارة، واللمس البسيط من الأطراف والجذع.
- **First-order neurons:**
- خلاياها العصبية في dorsal root ganglia. المحاور بتروح للحبل الشوكي وبتطلع أو تنزل شوية مستويات داخل tract of Lissauer.
Slide 6
إحنا هنا بنتكلم عن حاجة في الـ CNS، اللي هي الجهاز العصبي المركزي، وهنركز على حاجة اسمها second-order neurons وthird-order neurons.
1. **Second-order neurons**: دول الخلايا اللي موجودة في الـ substantia gelatinosa في الـ dorsal horn بتاع الحبل الشوكي. الألياف العصبية بتاعتهم بتعبر من ناحية للناحية التانية في الـ ventral white commissure وبتطلع لفوق في الجزء المقابل من الـ lateral funiculus علشان تكون الـ spinothalamic tract.
2. **Third-order neurons**: دي بتبدأ من الـ ventral posterolateral (VPL) nucleus في الـ thalamus وتروح للـ posterior limb of the internal capsule، وبعد كده تواصل للـ primary somatosensory cortex اللي موجود في الـ postcentral gyrus في الـ Brodmann areas 3,1,2.
🎯 **خد بالك:** في حاجة اسمها Syringomyelia، دي بتعمل توسع في الـ central canal بتاع الحبل الشوكي، وده بيأثر على الألياف بتاعة الـ spinothalamic tract، وده بيعمل فقدان للإحساس بالألم ودرجة الحرارة في شكل "حزام" أو "cape-like"، وده بيحصل غالبًا في الـ C8-T1 segments.
بالنسبة للصورة المرفقة، فهي بتوضح الـ dorsal column–medial lemniscus pathway. الصورة بتبين حاجات زي الـ sensory cortex، thalamus (VPL)، postcentral gyrus، وكمان الهياكل العصبية زي الـ nucleus gracilis والـ nucleus cuneatus في الـ medulla. الصورة بتستخدم ألوان مختلفة علشان تفرق بين الدرجات المختلفة من الخلايا العصبية.
🎯 **خد بالك:** الصورة بتوضح الـ pathways بتاعة الخلايا العصبية الأولى والثانية والثالثة، وبتبين الاتجاه اللي العصبية بتتحرك فيه من خلال الأسهم.
Slide 7
ده شوية تفاصيل عن الـ Slide رقم 7 من ملف CNSLecture2. هنا بنتكلم عن مسارات حسية من الرأس والوجه اللي بتمشي عن طريق العصب الـ Trigeminal. العصب ده بياخد الإشارات الحسية من الرأس والوجه ويروح بيها للـ Trigeminal ganglion، وبعدين للـ Trigeminal nerve nuclei. بعد كده، الـ axons بتعدي للناحية التانية وتكون الـ Trigeminal lemniscus وبعدين تروح للـ Ventral posteromedial (VPM) nucleus في الـ Thalamus وتوصل في الآخر للـ Primary somatosensory cortex.
بالنسبة للـ Spinocerebellar tracts، فيه نوعين:
1. الـ Posterior spinocerebellar tract: بيبدأ من أول خلية عصبية في الـ Posterior root ganglion، والتانية في الـ Nucleus dorsalis أو Clarke's column عند قاعدة الـ Dorsal horn.
2. الـ Anterior spinocerebellar tract: مش متشرح هنا بس يعتبر بيكمل نفس الفكرة.
**🎯 خد بالك:**
- الـ Spinothalamic tract بيبدأ من الـ Receptor ويمر بالـ Dorsal root ganglion وبعدين للـ Dorsal horn في الحبل الشوكي.
- بعد كده، الإشارة بتكمل في الحبل الشوكي لحد ما توصل للـ Medulla وبعدين للـ Thalamus وأخيرًا للـ Cerebral cortex.
- المخطط متقسم لأجزاء زي الـ Cerebral cortex، الـ Brain stem، والـ Spinal cord، والسهام بتوضح اتجاه انتقال الإشارات.
- الـ Postcentral gyrus هو المكان اللي بتستقبل فيه الإشارات الحسية في الـ Cerebral cortex.
**الصورة اللي في الـ Slide ممكن تكون بتوضح:**
- اتجاه الإشارات العصبية من الرأس والوجه لحد الـ Primary somatosensory cortex.
- تفاصيل الـ Spinothalamic tract من البداية للنهاية.
- أماكن الـ Nuclei والعقد الحسية في المسارات الحسية.
Slide 8
هنتكلم دلوقتي عن الـ slide اللي بيشرح الـ spinocerebellar tracts. فيه حاجتين رئيسيتين هنا: posterior spinocerebellar tract و anterior spinocerebellar tract.
1. **Posterior Spinocerebellar Tract:**
- الـ axons بتاعة الـ second-order neurons بتدخل في الـ lateral white column في نفس الجانب وتصعد لحد medulla oblongata، وبعدها تربط مع الـ inferior cerebellar peduncle، وتنتهي في الـ ipsilateral cerebellar cortex.
- 🎯 خد بالك: ده بيحصل في نفس الجانب من الجسم، يعني مفيش crossing هنا.
2. **Anterior Spinocerebellar Tract:**
- الـ first-order neuron موجودة في الـ posterior root ganglion.
- الـ second-order neurons خلاياها في lamina VII في dorsal horn.
- الـ axons بتاعة الـ second-order neurons بتدخل في الـ lateral white column في الجانب المعاكس، وبتصعد عبر الـ brain stem وبعدين تعبر تاني قبل ما تدخل الـ cerebellum عن طريق الـ superior cerebellar peduncle وتنتهي في الـ ipsilateral cerebellar cortex.
- 🎯 خد بالك: هنا بيحصل crossing مرتين، المرة الأولى لما بتدخل في الجانب المعاكس، والتانية قبل ما تدخل الـ cerebellum.
**الـ Figure 2-5** بيوضح الـ spinocerebellar tracts والاتجاهات اللي بتمشي فيها الـ pathways. الـ superior cerebellar peduncle والـ inferior cerebellar peduncle متعلم عليهم، وده بيوضح إزاي بيتواصلوا مع الـ cerebellar cortex. السهمان بيوضحوا اتجاه نقل الإشارة العصبية من تحت من الـ spinal cord لحد فوق للـ cerebellar cortex.
**Anterior Cord Syndrome:**
ده بيحصل بسبب صدمات أو كسر في الفقرات، انزلاق غضروفي، أو انسداد الشريان الأمامي للنخاع الشوكي وبيظهر بـ:
- فقدان ثنائي للألم ودرجة الحرارة اللي بتتنقل عن طريق الـ lateral spinothalamic tract.
- شلل تشنجي ثنائي بسبب إصابة الـ corticospinal tract.
- 🎯 خد بالك: الـ dorsal columns بيكونوا سليمين.