RRS | Lecture 28

شوف يا عم، الموضوع اللي بنتكلم فيه النهاردة هو Bronchial Asthma، اللي هي نوع من أنواع حساسية الصدر اللي بتأثر على الشعب الهوائية. تعال نفهم بقى الحالة اللي قدامنا دي.

إحنا عندنا ست عندها تمنية وتلاتين سنة جات وهي بتشتكي إن النفس بتاعها بقى صعب ومش قادرة تاخد نفسها كويس، وتحس إن صدرها مضغوط وكأن حد قاعد عليه، وكمان عندها كحة بزيادة في آخر أسبوعين.

هقولك على حاجة كده، الست دي كل ما تقرب من القطط أو في فصول معينة زي الربيع والخريف، بتلاحظ إن عينيها بتحك وتدمع، وبيبقى عندها زكام وأنفها بتسرب مية. يعني باختصار، بتتحسس من الحاجات دي.

دي نقطة مهمة قوي لأنها بتدل على إن عندها حساسية ضد حاجة معينة زي القطط أو حبوب اللقاح في المواسم دي. زي لما بتقوم من السرير وتلاقي نفسك مخنوق لو في غبار في الأوضة، نفس الفكرة هنا، بس هي مع القطط وفصول الربيع والخريف.

الموضوع ده مكنش هينفع يتسكت عليه لأن ممكن يكون ليه تأثير على حياتها اليومية زي لما تجري ورا الأتوبيس وتحس إنك مش قادر تاخد نفسك.

المهم، دي كانت كل الحكاية المكتوبة في الـ slide، وإن شاء الله تكون فهمت الحالة دي.

شوف يا عم، هنا بنتكلم عن Bronchial Asthma اللي هو حساسية الشعب الهوائية. دي حالة بتخلي الواحد يحس إن نفسه مكتوم وبيبقى عنده صعوبة في التنفس.

الـ slide بيتكلم عن واحدة من طرق العلاج اللي ممكن يكتبها الدكتور عشان يخفف الحالة دي.

تعال نفهم بقى الاختيارات اللي قدامنا:

أول حاجة، Atropine. ده دواء بيشتغل على الجهاز العصبي وبيساعد في تقليل إفرازات الجسم، بس مش هو اللي غالبًا بيتكتب لعلاج الـ Bronchial Asthma.

الحاجة اللي بعد كده، Oral aminophylline. ده دواء بيوسع الشعب الهوائية وبيساعد الناس اللي عندهم حساسية أو مشاكل في التنفس إنهم يتنفسوا بشكل أحسن.

نيجي بقى للـ Aggressive therapy with oral steroids for 5 days. ده يعني استخدام كورتيزون لمدة خمس أيام. الكورتيزون ده بيقلل الالتهاب في الشعب الهوائية وبيساعد في تحسين حالة التنفس.

وأخيرًا، Salbutamol. ده بيشتغل زي السحر في توسيع الشعب الهوائية بسرعة، وبيدخل الهواء للرئة بشكل أريح، وده غالبًا اللي ممكن يكون الدكتور كتبه في الحالة دي عشان يريحها بسرعة.

دي نقطة مهمة قوي، إنك تفهم إيه اللي ممكن الدكتور يكتبه في حالة الـ Bronchial Asthma، عشان لما تكون في موقف زي ده تبقى عارف الخيارات اللي قدامك. بس الأهم إنك تسيب ده للدكاترة لأنهم أدرى بالحالة وبحاجات تانية زي التاريخ المرضي للمريض.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن حاجة اسمها Bronchial Asthma، اللي هي ببساطة الربو الشعبي. وده نوع من الأمراض اللي بتأثر على الجهاز التنفسي وبتخلي التنفس صعب شوية.

الموضوع هنا بيدور حوالين سؤال كان في الـ slide اللي فات، وكان فيه إجابة بتقول إن فيه دواء معين هيدّي للمريض ميزة معينة. تعال نفهم بقى الإجابات اللي كانت موجودة:

أول حاجة، في الإجابة الأولى بيقولك إن الدواء ده عنده تأثير مضاد للالتهاب وده هيخفف بشكل كبير من الحالات اللي عندها حساسية ومع الربو الشعبي. يعني الدواء ده بيساعد في تهدئة الالتهاب اللي بيحصل في الشعب الهوائية.

تاني حاجة، الإجابة التانية بتقول إن الدواء ده بيوفر نشاط فعال لتوسيع الشعب الهوائية. تخيل كده لما بتجري ورا الأتوبيس ومحتاج تاخد نفس كويس، الدواء ده بيساعد الشعب الهوائية إنها تتوسع عشان تاخد أكسجين أكتر.

أما بقى الإجابة التالتة، فهي بتقول إن الدواء بيضاد النشاط الزائد للنظام العصبي اللاودي اللي هو الـ parasympathetic tone. ده بقى جزء من الجهاز العصبي اللي بيشتغل زي ما يكون بيريح الجسم، بس أحياناً بيكون نشيط بزيادة وبيسبب تضييق في الشعب الهوائية، والدواء ده بيحاول يقلل من التأثير ده.

دي كانت النقاط اللي في الـ slide، وكل واحدة فيهم بتشرح إزاي الدواء ممكن يفيد المريض اللي عنده Bronchial Asthma. مفيش أي صور أو رسومات توضيحية هنا، كله كلام زي ما وضحته لك.

شوف يا عم، الـ slide بتاعنا بيتكلم عن حاجة اسمها Bronchial Asthma. تعال نفهم بقى، الـ Bronchial Asthma ده هو اللي بنسميه بالعامية الربو، وده بيأثر على الجهاز التنفسي بتاعك. مفيش صور أو رسومات في الـ slide ده، فما فيش حاجة نشرحها بخصوص الرسومات.

دي نقطة مهمة قوي، لأنك لو فاهم يعني إيه Bronchial Asthma هتقدر تربطه بحياتك اليومية. زي لما تحس إن نفسك مكتوم أو مش قادر تاخد نفس عميق، ده ممكن يكون له علاقة بالـ Bronchial Asthma.

وبما إن مفيش تفاصيل أكتر في الـ slide، فده كل اللي هنقدر نقوله عن الموضوع هنا. بس أهم حاجة تكون فاهم إن الـ Bronchial Asthma دي حاجة بتأثر على التنفس وبتحتاج تعامل خاص عشان تقدر تتعايش معاها.

شوف يا عم، المرة دي هنتكلم عن الأدوية اللي بتساعد الناس اللي عندهم Asthma (اللي هو الربو، اللي بيخلي الواحد يحس إنه مش قادر يتنفس كويس).

أول حاجة عندنا هي Bronchodilators (اللي هي الأدوية اللي بتوسع الشعب الهوائية)، ودول بيتقسموا لتلات أنواع.

أول نوع هو β2-adrenergic agonists، ودي أدوية بتشتغل زي لما تدوس بنزين في العربية، بتخلي الشعب الهوائية تتوسع بسرعة عشان التنفس يبقى أسهل.

النوع التاني هو Anticholinergic drugs، ودي بتشتغل بطريقة مختلفة شوية، بتمنع تأثير مادة في الجسم اسمها acetylcholine (دي مادة بتساعد في نقل الإشارات العصبية)، وده بيخلي الشعب الهوائية تفضل مفتوحة.

النوع التالت هو Methylxanthines، ودي زي الشاي والقهوة، بتوسع الشعب الهوائية وبتحسن التنفس.

تعال نفهم بقى الفئة التانية من الأدوية، اللي هي Antiinflammatory drugs (الأدوية المضادة للالتهاب).

أول حاجة فيها هي Corticosteroids، ودي زي السلاح السحري اللي بيقلل الالتهابات في الشعب الهوائية ويخلي الواحد يتنفس أحسن.

ثاني حاجة هي Cromolyn sodium، وده بيشتغل زي الدرع الواقي، بيمنع حدوث الالتهاب من الأساس لما الواحد يتعرض لحاجات بتسبب الربو.

ثالث حاجة عندنا هي Leukotriene antagonists، ودي بتشتغل على مواد في الجسم اسمها leukotrienes، اللي بتساعد في حدوث الالتهاب، وبالتالي بتقلل الالتهاب وتخلي التنفس أسهل.

آخر حاجة هي Anti-IgE therapy، ودي بتشتغل على نوع من الأجسام المضادة في الجسم اسمها IgE، اللي ليها دور في رد الفعل التحسسي، وبتقلل المشاكل اللي بتحصل مع الربو.

دي كانت الحكاية كلها يا صاحبي عن الأدوية اللي بتساعد في علاج الربو، وكل نوع فيهم عنده طريقته اللي بيساعد بيها الواحد يتنفس أحسن.

شوف يا عم، الـ slide اللي قدامنا بيتكلم عن الـ Anti-inflammatory drugs، والـ Anti-inflammatory drugs دي ببساطة هي الأدوية اللي بتقلل الالتهاب في الجسم. يعني لما يحصل التهاب في أي حتة في جسمك، زي لما مثلا لو رجلك اتلوت وانت بتلعب كورة، الأدوية دي بتهدي الالتهاب وتخفف الألم اللي ناتج عنه.

تعال نفهم بقى، الكلمة نفسها Anti-inflammatory معناها مضاد للالتهاب، ودا بيخلي الأدوية دي مهمة قوي في معالجة حاجات كتير زي التهابات المفاصل، أو حتى لما تجيبك سخونية بسبب التهاب ما.

بس اللي لازم تعرفه هنا أن الـ slide مش جايب أي أرقام أو رسومات علشان نشرحها، فكل اللي علينا نفهمه هو فكرة الأدوية دي. دي نقطة مهمة قوي وتعتبر الأساس في التعامل مع الالتهابات.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن الـ Corticosteroids وده نوع من الأدوية اللي بنستخدمها عشان نعالج الـ Bronchial Asthma اللي هو الربو الشعبي. الأدوية دي بتشتغل على إنها تقلل الالتهابات اللي بتحصل في الشعب الهوائية.

تعال نفهم بقى إزاي الـ Corticosteroids دي بتساعد في تحسين حالة الربو الشعبي. هي بتشتغل كمضادات التهابات قوية جدًا. يعني بتوقف تكوين المواد اللي بتسبب الالتهاب وبتقلل كمان الالتهابات سواء كانت حادة أو مزمنة في الشعب الهوائية.

هقولك على حاجة كده، عشان نفهم إزاي ده بيحصل، في نقطتين مهمين:

أول نقطة هي إن الـ Corticosteroids بتوقف نشاط إنزيم اسمه Phospholipase A2. ده بيؤدي إلى وقف إنتاج المواد اللي بتسبب الالتهابات من حاجة اسمها Arachidonic acid.

تاني نقطة هي إن الأدوية دي بتوقف نشاط إنزيم ثاني اسمه COX2. وده بيوقف إنتاج مواد اسمها Prostaglandins بواسطة الخلايا اللي بتسبب الالتهابات.

دي نقطة مهمة قوي عشان نفهم إزاي الأدوية دي بتشتغل وتساعدنا في علاج الربو الشعبي، وبالتالي بتساعدنا نعيش حياتنا بشكل أفضل من غير ما نتعب ونتضايق.

شوف يا عم، إحنا هنا بنتكلم عن الـ Corticosteroids، ودي أدوية بتستخدم في حاجات كتير زي علاج الالتهابات والحساسية. تعال نفهم بقى النقاط المكتوبة في السلايد:

أول حاجة هنا بتقول إن الـ Corticosteroids بتقلل مستويات خلايا معينة في الدم زي الـ eosinophils، والـ lymphocytes، والـ basophils، والـ monocytes. دول كلهم أنواع من خلايا الدم البيضاء اللي بتلعب دور في الالتهابات. فلما المستويات بتاعتهم تقل، ده بيؤدي لتقليل اختراق الخلايا دي للقصبة الهوائية وبالتالي يقلل الالتهاب المزمن. زي لما تكون في زحمة وتقلل عدد العربيات اللي داخلة الشارع، الزحمة بتقل.

النقطة التانية بتقول إن الـ Corticosteroids بتقلل إفراز الـ histamine من الـ mast cells. الـ histamine ده مادة بتتسبب في زيادة نفاذية الأوعية الدموية فتدي فرصة للسوائل إنها تخرج وتعمل تورم في الأنسجة. فلما نفاذية الأوعية تقل، ده بيعمل vasoconstriction يعني ضيق في الأوعية الدموية، وبيقلل التورم اللي بيحصل في الأنسجة. زي لما تكون عندك حنفية مفتوحة وتقلل المية اللي بتخرج منها، الماء اللي بيخرج واللي ممكن يسبب فوضى بيقل.

النقطة المهمة بقى هي إن الـ Corticosteroids بتزود تأثير الـ bronchodilator اللي هو توسيع الشعب الهوائية بتاع الـ β₂ agonists. الـ β₂ agonists دول أدوية بتستخدم في علاج الأزمة الصدرية عشان توسع الشعب الهوائية وتخليك تتنفس بسهولة. فلو انت زي واحد بيجري ورا الأتوبيس، الـ Corticosteroids بتساعدك تجري أسرع وتوصل للأتوبيس بسهولة أكتر.

دي كانت النقاط اللي موجودة في السلايد، وده اللي مكتوب بالتفصيل.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن استخدام الـ corticosteroids في علاج الـ bronchial asthma (اللي هو الربو اللي بيصيب الشعب الهوائية). تعال نفهم بقى كل حاجة بالتفصيل.

أول حاجة، حسب السكة اللي بندي بيها الـ corticosteroids، عندنا طريقتين:

الأولى هي الـ INHALATION، يعني بتاخدها عن طريق الاستنشاق. دي بتعتبر العلاج الوقائي الأول، زي لما بتاخد حاجة عشان تمنع المرض مش تعالجه بعد ما يحصل. الأدوية اللي بنستخدمها هنا زي beclomethasone وtriamcinolone وbudesonide.

فيه شوية حاجات ممكن تحصل بسببها، أول حاجة Hoarseness of voice، يعني صوتك يبقى مبحوح شوية وده بسبب تأثير الدواء على الحبال الصوتية. وتاني حاجة Oropharyngeal candidiasis، اللي هو نوع من العدوى الفطرية في الفم والحلق، ودي ممكن تتجنبها لو تشطفت بقك وحلقك بعد كل مرة تستخدم فيها الدواء.

ثاني حاجة، اللي هي SYSTEMICALLY، يعني بنديها للجسم كله مش بس للشعب الهوائية. نستخدمها كده في حالات الـ Acute exacerbations، لما الحالة تسوء فجأة، بتاخد جرعة قصيرة من prednisone عن طريق الفم لمدة 5 أيام.

وكمان في حالة Status asthmaticus، اللي هو لما الربو يبقى شديد جدا ومش بيستجيب للعلاج العادي. هنا بندي I.V. methylprednisolone كل 6 ساعات لحد ما الحالة تهدأ، وبعدين نكمل على prednisone عن طريق الفم. ودي نقطة مهمة قوي، الجرعة بنقللها تدريجيًا على مدار 10 لـ 14 يوم.

بس كده، دي كانت الحاجات اللي في الـ slide.

شوف يا عم، احنا هنا بنتكلم عن حاجة اسمها Mast Cell Stabilizers. دول حاجات بتستخدم في الجسم علشان تمنع الخلايا المناعية اللي اسمها mast cells من إنها تفرز مواد زي histamine. الهستامين ده بيعمل مشاكل زي الحساسية والضيقة في التنفس.

تعال نفهم بقى، عندك حاجتين هنا: Cromolyn sodium و nedocromil. دول بيثبتوا الـ mast cells لما تتعرض لأي حاجة ممكن تسبب حساسية، فبيمنعوا الخلايا دي إنها تفرز المواد اللي بتعمل ضيق في التنفس والتهيج.

الـ Cromolyn sodium و nedocromil، مش هينفعوا في حالة لو عندك أزمة ربو فجائية. لأ، دول بس كويسين علشان يمنعوا الأزمة أصلاً قبل ما تحصل، زي لما تأخد حبة دوا علشان ما تصابش بالبرد.

ودي نقطة مهمة قوي، الدوا ده بيتاخد عن طريق الاستنشاق، يعني زي البخاخة اللي الناس اللي عندها ربو بتستخدمها.

هقولك على حاجة كده، الـ nedocromil بيعتبر أحسن شوية من الـ cromolyn. ومسموح باستخدامه للناس اللي عندهم 12 سنة فيما فوق، لكن الـ cromolyn ممكن لأي حد يستخدمه بغض النظر عن العمر.

فكرة بسيطة، الموضوع زي لما تحط مصيدة حشرات في البيت، مش هتقتل الحشرات اللي موجودة دلوقتي، لكن هتمنع الحشرات الجديدة من إنها تيجي وتعمل فوضى عندك.

شوف يا عم، هنا عندنا موضوع مهم قوي عن الـ Leukotriene antagonists. دول عبارة عن حاجات بتوقف تأثير الـ Leukotrienes، ودي مواد كيميائية بتطلع من الـ arachidonic acid عن طريق حاجة اسمها الـ 5-lipoxygenase pathway. تعال نفهم بقى الكلام ده.

الـ arachidonic acid ده بيجي من الـ Phospholipid membrane، وده زي ما تقول كده الغلاف بتاع الخلية. فيه إنزيم اسمه Phospholipase A₂ بيكسر الغلاف ده ويطلع منه الـ arachidonic acid.

الـ arachidonic acid ده بيقدر يتحول لحاجات كتير عن طريق مسارين، أول واحد هو الـ cyclooxygenase pathway، ده اللي بيطلع منه prostaglandin H₂ اللي بعد كده بيديك حاجات زي thromboxanes وprostaglandins. والـ NSAIDs، اللي هي الأدوية المسكنة زي البروفين، بتشتغل إنها توقف الـ cyclooxygenase pathway ده.

المسار التاني هو الـ lipoxygenase pathway، ده اللي بيوصلنا للـ leukotriene A₄، وده بعد كده بيتحول لـ leukotrienes B₄, C₄, D₄, وE₄، ودي بتكون مسؤولة عن حاجات كتير في الجسم زي الالتهابات والحساسية.

دي نقطة مهمة قوي نركز فيها، لأن الـ Leukotriene antagonists بتشتغل إنها توقف تأثير الـ leukotrienes دول، وده بيساعد في تقليل الالتهابات والحساسية.

فهمت بقى إزاي الـ phospholipase A₂ بيشتغل زي المفتاح اللي بيبدأ كل الحاجات دي؟ زي ما تقول كده إنه بيفتح الباب لـ arachidonic acid عشان يطلع ويبدأ الشغل بتاعه.

شوف يا عم، احنا هنا بنتكلم عن مجموعة من الأدوية اللي بتشتغل على حاجة اسمها leukotrienes. دول مواد كيميائية بتتكون في الجسم وبتلعب دور في عملية الالتهاب اللي بتحصل في حالات زي الربو.

تعال نفهم بقى الأول الـ Zileuton. ده عبارة عن 5-lipoxygenase inhibitor، يعني بيوقف إنزيم معين في الجسم مسؤول عن تحويل حاجة اسمها arachidonic acid لليوكوترينات زي LTB₄ وLTC₄ وLTD₄ وLTE₄. الفكرة إنه بيمنع تكون الحاجات دي، وبالتالي بيقلل الالتهاب. بس خلي بالك، ده ممكن يعمل حاجة اسمها hepatotoxicity، يعني يأثر على الكبد.

دي نقطة مهمة قوي، التانيين بقى اللي هما Zafirlukast وMontelukast، دول بيشتغلوا بطريقة مختلفة. هما بيقفلوا المستقبلات بتاعة اليكوترينات، يعني زي ما تقول كده بيقفلوا الباب اللي بتدخل منه اليوكوترينات عشان تأثر في الجسم. دول مهمين في علاج حاجات زي الـ Aspirin induced asthma، اللي هو ربو بيحصل بسبب استخدام الأسبرين.

هقولك على حاجة كده بخصوص الشكل اللي في الـ slide، بيشرحلك ازاي اليوكوترينات بتتكون وبتشتغل في الجسم. بيبدأ الموضوع لما يحصل حاجة زي التعرض لمؤثرات زي الحساسية أو الهواء البارد أو حتى التمرين، ودي بتأثر على خلايا معينة زي mast cells وeosinophils. الخلايا دي بتطلع حاجة اسمها arachidonic acid، والـ Zileuton بقى بيمنع تحولها لليوكوترينات.

أما Montelukast وزملائه، هما بيمنعوا اليوكوترينات من إنها تشتغل على حاجة اسمها CysLT₁ receptors، وده بيساعد في تقليل الأعراض زي تضييق الشعب الهوائية وزيادة إفراز المخاط.

شوف بقى، الفكرة إن كل دواء بيشتغل بطريقة مختلفة، والهدف في الآخر هو تقليل الأعراض اللي بتسببها اليوكوترينات في حالات الربو والحساسية.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن استخدام حاجة كده كـ Prophylactic treatment للي عندهم mild asthma. يعني إيه؟ يعني الحاجة دي بتتستخدم كوقاية عشان تمنع أو تقلل حدوث الأزمات التنفسية الخفيفة اللي بتحصل مع مرضى الربو البسيط. زي لما تلبس جاكت تقيل عشان ما يجيلكش برد في الشتاء.

تعال نفهم بقى النقطة اللي بعدها، بيقولك الحاجات دي بتبقى مفيدة لما بتستخدم كوقاية ضد حاجة اسمها aspirin-induced asthma. يعني إيه؟ يعني في بعض الناس لما بياخدوا أسبرين بيجيلهم أزمة صدرية. ليه بقى؟ لأن الأسبرين بيمنع حاجة اسمها cyclo-oxygenase pathway في عملية الـ arachidonic acid metabolism، وده بيخلي نشاط الـ lipoxygenase يزيد. يعني زي لما تقفل حنفية واحدة في البيت، الضغط يزيد في الحنفيات التانية.

دلوقتي، الـ lipoxygenase ده بيزود إفراز مواد اسمها leukotrienes اللي بتسبب الضيق في الشعب الهوائية. وهنا بقى ييجي دور الـ antileukotrienes اللي بتقوم بكتم الصوت للـ lipoxygenase ده، وده بيساعد في منع أو تقليل الأزمات اللي بتحصل بسبب الأسبرين. يعني زي لما تروح لأي حد بيعمل دوشة وتقول له خف شوية عشان تقدر تسمع نفسك.

دي نقطة مهمة قوي لأن في ناس كتير ممكن ما تعرفش إن الأسبرين ممكن يعمل كده، والوقاية باستخدام الـ antileukotrienes بتبقى حل كويس ليهم.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن الـ Anti-IgE therapy، اللي هي علاج بيستخدم مضاد للـ IgE. العلاج ده اسمه Omalizumab، وده نوع من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة اللي اتعملت بشكل مخصوص علشان تشتغل ضد الـ IgE اللي بيكون حر في الجسم. يعني زي ما تقول كده، بيهاجم الـ IgE اللي مش مربوط بحاجة.

تعال نفهم بقى، الفكرة كلها إن الـ IgE لما يكون مربوط بـ Omalizumab، ما يقدرش يروح يربط نفسه على المستقبلات اللي موجودة على الـ mast cells والـ basophils، وده بيمنع حدوث رد الفعل التحسسي من بدايته قبل ما يحصل أي حاجة.

بيقولك برضه إنه بيستخدم كعلاج وقائي، يعني قبل ما يحصل أي تحسس أصلاً.

بالنسبة لـ Figure 1، ده بيوضح إزاي الـ Omalizumab بيشتغل في الجسم. عندك الـ B lymphocyte، دي بتطلع الـ IgE. والـ IgE ده هو اللي في النص في الرسمة، وهو اللي بيتفاعل مع خلايا مختلفة.

الـ Anti-IgE Omalizumab بيجي ويمنع الـ IgE من إنه يربط نفسه بالمستقبلات. لما تيجي تبص على الـ mast cell، هتلاقي مكتوب عليه FcεRI، ودي بتطلع مواد زي histamine وCys-LTs و PGD₂ لما بتتفعل.

الـ Macrophage اللي هو نوع من أنواع الخلايا المناعية مكتوب عليه FcεRII/CD23. والـ T lymphocyte اللي بيتربط بالتهاب مزمن. والـ Eosinophil موجود في أسفل الرسمة.

السهام في الرسمة دي بتوضح المسارات والتفاعلات بين الـ IgE والخلايا المناعية دي، وبتبين دور الـ Omalizumab في إنه يمنع التفاعلات دي علشان يمنع الحساسية.

شوف يا عم، النهاردة هنتكلم عن إدارة الهجمات الحادة للـ Asthma اللي هو مرض الربو اللي بيصيب التنفس. هقولك بالتفصيل إزاي نتعامل معاه حسب شدة الهجمة.

أول حاجة عندنا الهجمات الخفيفة، ودي لما الشخص يحس بتعب بسيط في التنفس. هنا بنستخدم حاجة اسمها short acting β2-agonist زي الـ salbutamol، وده بيساعد في توسيع الشعب الهوائية بسرعة، زي لما تفتح الشباك عشان تدخل هوا.

بعد كده، تعال نفهم بقى الهجمات المتوسطة. هنا بقى بنستخدم نفس الـ β2 agonist بس بشكل مستمر، يعني ما نبطلهوش، كأنك بتشغل المروحة علطول عشان الجو يفضل هادي. وكمان بنبدأ ندخل في الموضوع بسرعة ونستخدم systemic corticosteroids اللي هي أدوية بتقلل الالتهاب في الجسم بشكل عام، ودي حاجة زي لما تاخد دواء للصداع بسرعة قبل ما يزيد.

نجي بقى للحتة المهمة قوي، الهجمات الشديدة وحاجة اسمها status asthmaticus. هنا الموضوع بيبقى جدي أكتر، ومحتاجين نوصل أكسجين للمريض عشان يقدر يتنفس كويس، زي لما تحط بنزين في العربية عشان تمشي. برضه بنستخدم الـ β2 agonist زي الـ salbutamol مع anticolinergics وMethylxanthines عن طريق الوريد، دي أدوية بتساعد في توسيع الشعب وتخفيف الأعراض بسرعة. كمان بنستخدم Corticosteroids عن طريق الوريد عشان نقلل الالتهاب بشكل سريع. ولو الأمور بقت صعبة جداً، ممكن نلجأ للتنفس الصناعي عشان نساعد الشخص يتنفس.

دي كانت كل الحكاية عن إدارة الهجمات الحادة للـ Asthma، وكل خطوة حسب شدة الهجمة عشان نقدر نتعامل معاها بشكل فعال.

شوف يا عم، هنا بنتكلم عن إدارة طويلة المدى للحالات اللي محتاجة متابعة مستمرة. تعال نفهم بقى كل نقطة مكتوبة في الـ slide ده.

أول حاجة، "Avoidance of exposure to triggering factors"، يعني لازم تبعد عن الحاجات اللي بتسبب لك مشاكل في التنفس أو بتزود حالتك سوء، زي لما تبعد عن الدخان أو التراب لو عندك حساسية.

تاني حاجة، "Treatment of upper respiratory tract infections (e.g Sinusitis)"، يعني لو عندك عدوى في الجهاز التنفسي العلوي زي الجيوب الأنفية، لازم تتعالج منها عشان ما تأثرش على صحتك على المدى الطويل.

نيجي بقى للنقطة اللي جاية، "Anti-asthmatic drugs"، دول الأدوية اللي بنستخدمها لعلاج الأزمات التنفسية:

- "Long acting B2 agonists (inhaled)"، دي أدوية بتشتغل على توسيع الشعب الهوائية وبتفضل شغالة لفترة طويلة، زي لما بتفتح شباك الأوضة عشان الهوا يدخل.

- "Corticosteroids (inhaled)"، دي أدوية بتقلل الالتهابات في الشعب الهوائية، تخيلها زي لما تحط تلج على كدمة عشان التورم يخف.

- "Mast cell stabilizers"، دي بتشتغل على تثبيت خلايا الدهون اللي بتشارك في تفاعل الحساسية، يعني بتمنع المشاكل من البداية.

- "Leukotriene antagonists"، دي أدوية بتقلل من تأثير المواد الكيميائية اللي بتسبب التهابات في الجهاز التنفسي، زي لما تقفل الحنفية اللي بتسرب مياه.

- "Anti-IgE therapy"، دي علاج بيشتغل على تقليل تأثير الأجسام المضادة اللي بتسبب الحساسية، يعني بتهدي الجسم شوية.

بعد كده عندنا "Hyposensitization"، ودي عبارة عن طريقة بنستخدمها لتقليل حساسية الجسم للحاجات اللي بتسبب له مشاكل، زي لما تتعود على طعم جديد بشوية بشوية.

وبعدين في عندنا "Psychotherapy & biofeedback"، دول حاجات بنستخدمها لعلاج المشاكل النفسية المرتبطة بالأزمات التنفسية، زي لما تتعلم تهدي نفسك لما تكون قلقان.

دي كانت الحاجات اللي مكتوبة في الـ slide، ودي النقاط اللي لازم نركز عليها عشان نحافظ على صحتنا على المدى الطويل.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن Bronchial Asthma اللي هو حساسية الصدر. الموضوع هنا بيتعلق بالعلاج المستمر للموضوع ده. في سؤال بيقولك اختار واحد من العلاجات اللي اتعطت كعلاج مستمر للحالة دي.

تعال نفهم بقى الاختيارات اللي قدامنا:

أول حاجة: Ipratropium. ده نوع من الأدوية اللي بنسميها Bronchodilators، ودي بتوسع الشعب الهوائية عشان تساعدك تتنفس أحسن، بس غالباً مش ده اللي بيتاخد كعلاج مستمر للحالات العادية.

تاني حاجة: Intravenous aminophylline. ده بيتاخد عن طريق الوريد وبيكون غالباً للحالات الحادة والمستعجلة، فمش هو ده اللي هيتاخد كعلاج يومي مستمر.

تالت حاجة: Inhaled corticosteroid and long-acting beta agonist. دي نقطة مهمة قوي، لأنها بتضم نوعين من العلاجات اللي بنستخدمهم فعلاً كعلاج مستمر. الـ corticosteroids دي زي الكورتيزون كده، وبتقلل الالتهاب في الشعب الهوائية، والـ long-acting beta agonist ده بيشتغل على توسيع الشعب الهوائية لفترة طويلة وده بيساعدك تتنفس بشكل منتظم.

رابع حاجة: Inhaled salbutamol. ده زي الـ Ventolin اللي بنستخدمه في الحالات الطارئة عشان يوسع الشعب الهوائية بسرعة، بس تأثيره قصير الأمد ومش بيتاخد كعلاج مستمر.

فلو ركزنا كده، هنلاقي إن الخيار التالت هو الأنسب كعلاج مستمر، لأنه بيجمع بين تخفيف الالتهاب وتحسين التنفس بشكل مستمر.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن حاجة مهمة جداً اسمها Bronchial Asthma، واللي هي ببساطة حساسية مزمنة في الشعب الهوائية بتخلي التنفس صعب في حالات معينة. الفكرة هنا إننا عايزين نتجنب حدوث نوبة حادة من الـ Bronchial Asthma دي، صح؟

تعال نفهم بقى، علشان نعمل كده، ممكن نستخدم واحد من الأدوية اللي مكتوبة في الـ slide. هقولك على حاجة كده، الأدوية دي بتساعد في تخفيف أو منع النوبات الحادة، وكل واحد منهم ليه طريقته الخاصة.

أول دواء معانا هو الـ Isoprenaline، ده بيشتغل على توسيع الشعب الهوائية وبيخلي التنفس أسهل، زي لما بتفتح شباك الأوضة علشان يدخل الهوا النقي.

التاني هو الـ Epinephrine، وده بقى شغال زي الزرار الأحمر اللي بيفتح كل الأبواب مرة واحدة في حالات الطوارئ، بيوسع الشعب الهوائية برضه وبسرعة.

بعد كده عندنا الـ Cromolyn sodium، وده عامل زي الحارس اللي واقف على بوابة الجهاز التنفسي، بيمنع حدوث النوبة من الأساس عن طريق منع المواد اللي بتسبب الحساسية من إنها تشتغل.

آخر واحد هو الـ Ephedrine، وده بيشتغل بطريقة مشابهة للـ Isoprenaline، بيوسع الشعب الهوائية لكن مش بنفس السرعة أو القوة.

دي نقطة مهمة قوي، كل واحد من الأدوية دول ليه استخدامه حسب الحالة والحاجة، ومش كلهم بيتاخدوا لكل الناس بنفس الشكل. يعني الموضوع زي لما تختار نوع عربية مناسب للرحلة اللي هتطلعها، كل نوع ليه مميزاته وعيوبه حسب الموقف.

شوف يا عم، احنا هنا بنتكلم عن موضوع Bronchial Asthma اللي هو الربو الشعبي. والحتة اللي بنتكلم عليها في الـ slide ده هي عن الطرق اللي ممكن تدّي بيها الدواء اللي اخترته في السؤال اللي فات. يعني، إزاي توصل الدواء للجسم.

تعال نفهم بقى كل طريقة من الطرق اللي مكتوبة:

- أول حاجة عندك Subcutaneously، ودي معناها إنك تحقن الدواء تحت الجلد. زي لما تاخد حقنة أنسولين لو انت عندك Diabetes (اللي هو مرض السكر ده اللي بيخلي السكر عالي في الدم).

- بعد كده عندك Intramuscularly، وده يعني إنك تحقن الدواء في العضلة. زي لما تاخد حقنة في العضلة Gluteus maximus (العضلة الكبيرة في المؤخرة) زي لما بتاخد تطعيم.

- الطريقة التالتة وهي By inhalation، ودي معناها إنك تستنشق الدواء. ودي طريقة مشهورة جداً في علاج الربو لأن الدواء بيوصل للرئة مباشرة. زي لما بتشرب شاي سخن عشان تحس بالدفا، بس هنا الدوا هو اللي بيوصلك.

- آخر حاجة عندك Orally، اللي هو إنك تاخد الدواء عن طريق الفم. زي لما بتشرب دواء سعال أو تاخد قرص للصداع.

دي نقطة مهمة قوي إنك تعرف الطرق دي لأن كل طريقة ليها استخدامها وعلاقتها بنوع الدواء اللي بنستخدمه. يعني كل طريقة بتفرق في سرعة مفعول الدواء وتأثيره.

شوف يا عم، في الـ slide ده، مكتوب "THANK YOU" يعني شكراً، وده اللي ظاهر على كارتة بيضة مربوطة بخيط لونه أسود وأبيض. الكروت دي مترتبة بشكل مائل، والخيط مربوط على شكل فيونكة على الجانب الشمال. الخلفية لونها فاتح ومفيهاش تفاصيل كتير.

تعال نفهم بقى، الكارتة اللي مكتوب عليها "THANK YOU" دي بتكون أول كارتة في الكروت المترتبة، يعني هي اللي هتشوفها أول ما تبص على الكروت. الكروت نفسها زي لما تلاقي ورق مرسوم عليه حاجة معينة ومترتب بطريقة تخليك تشوف الرسمة بشكل أوضح.

الخيط اللي مربوط فيونكة ده زي لما تكون بتربط شريط حوالين هدية، بيخلي الشكل كله مرتب وجميل. الخلفية الفاتحة بتساعد إن الكروت تبان أوضح ومفيش حاجة تتوهك عن الكلمة المكتوبة.

دي نقطة مهمة قوي لأن الشكل الجمالي للعرض بيضيف قيمة للكلام المكتوب، زي لما تلاقي حد لابس لبس شيك بيخلي كلامه يوصل بشكل أحسن.

إيه الأخبار يا جماعة! النهارده هنتكلم عن موضوع مهم جداً وهو الـ Bronchial Asthma (الربو الشعبي). خلينا نبدأ بقراءة الحالة السريرية اللي عندنا:

"A 38-year-old female presented with a worsening shortness of breath, chest tightness, and coughing, especially in the previous 2 weeks."

يعني إيه الكلام ده؟ عندنا واحدة ست عندها 38 سنة جت العيادة وهي بتشتكي من ضيق نفس زاد معاها، وكمان بتحس بضيق في صدرها، وبتكح جامد، والموضوع ده زاد بالأخص خلال الأسبوعين اللي فاتوا. الأعراض دي بتدل على وجود مشكلة في الجهاز التنفسي، وغالباً مرتبطة بالتهاب الشعب الهوائية اللي بيحصل في حالة الربو الشعبي. في الربو، بيحصل تضييق في الشعب الهوائية بسبب الالتهاب وزيادة إنتاج المخاط، وده بيؤدي لضيق النفس والكحة.

"She described itchy, watery eyes, congestion and runny nose when around cats and also in the spring and fall."

الكلام ده معناه إن المريضة وصفت إن عينها بتهرش وبتدمع، وكمان عندها احتقان ورشح لما بتكون جنب القطط أو في فصول الربيع والخريف. ده بيوضح إن عندها حساسية موسمية وحساسية من الحيوانات، وده ممكن يكون له علاقة مباشرة بالربو الشعبي. الحساسية بتسبب تفاعل مناعي مفرط بيؤدي لالتهاب في الأغشية المخاطية للأنف والعين، وده ممكن يأثر على الشعب الهوائية كمان ويزود أعراض الربو.

دي كانت الحالة اللي عندنا النهارده، وركزنا على كل نقطة فيها بالتفصيل.

"Bronchial Asthma"

الـ Bronchial Asthma أو زي ما بنسميها بالعربي الربو الشعبي، دي حالة طبية مزمنة بتأثر على الجهاز التنفسي. اللي بيحصل فيها إن الشعب الهوائية اللي في الرئتين بتضيق وبتلتهب، وده بيخلي الشخص يعاني من صعوبة في التنفس، كحة، وصفير أثناء التنفس. الحكاية دي بتكون نتيجة استجابة الجسم لبعض المحفزات زي الغبار، حبوب اللقاح، أو حتى بعض أنواع الطقس.

"Q.1 One of the following treatment options was prescribed to relieve her allergic condition:"

السؤال هنا بيقول إن واحدة من العلاجات اللي جاية دي تم وصفها عشان تخفف الحالة التحسسية اللي عندها. بمعنى إن فيه أدوية معينة ممكن تتوصف عشان تساعد في تخفيف أعراض الربو الشعبي.

"a. Atropine."

الـ Atropine ده دواء بيشتغل على تثبيط الجهاز العصبي اللا إرادي، وده ممكن يساعد في تقليل الإفرازات المخاطية وتوسيع الشعب الهوائية، بس مش دايماً بيكون الخيار الأمثل لحالات الربو.

"b. Oral aminophylline."

الـ Aminophylline ده واحد من الأدوية اللي بتشتغل على توسيع الشعب الهوائية. هو في الأساس بيشتغل كـ bronchodilator، يعني بيوسع الشعب الهوائية وبيساعد في تحسين تدفق الهواء داخل الرئتين. بيتاخد عن طريق الفم، وبيستعمل في تحسين الأعراض بتاعة الربو.

"c. Aggressive therapy with oral steroids for 5 days."

العلاج ده بيتضمن استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لفترة محددة، هنا خمسة أيام. الكورتيكوستيرويدات ليها دور كبير في تقليل الالتهاب والانتفاخ اللي بيحصل في الشعب الهوائية، وده بيخليها مفيدة جداً في حالات الربو الحادة أو اللي مش بتستجيب للعلاجات التقليدية.

"d. Salbutamol."

الـ Salbutamol ده واحد من الأدوية اللي بتشتغل كـ beta-agonist، وده بيساعد في توسيع الشعب الهوائية بسرعة. عادةً بيتاخد عن طريق الاستنشاق، وبيعتبر من العلاجات السريعة المفعول اللي بتستخدم في تخفيف الأعراض الفورية للربو زي الكحة والصفير.

دي كانت بعض الخيارات اللي ممكن تتوصف للمساعدة في التحكم في أعراض الربو الشعبي، وكل واحد منهم ليه طريقة مختلفة في العمل والتأثير على الجسم.

"Bronchial Asthma"

حسّنا، هنبدأ بكلمة Bronchial Asthma. دي حالة مرضية بتأثر على الشعب الهوائية في الرئة. الشعب الهوائية هي الأنابيب اللي بتنقل الهواء من وإلى الرئة. في حالة Bronchial Asthma، الأنابيب دي بتضيق وبتنتفخ، وده بيخلي المريض يحس بصعوبة في التنفس. الموضوع ده بيحصل بسبب زيادة الحساسية في الشعب الهوائية، واللي ممكن يسبب نوبات من السعال، والصفير، وضيق التنفس.

"Q.2 Your answer to the last question was based on that this drug will provide the patient with the following advantage:"

السؤال ده بيقول إنك جاوبت في السؤال اللي فات إن الدواء ده هيقدم للمريض ميزة معينة. يعني فيه حاجة معينة في الدواء هتفيد المريض بشكل معين.

"a. Its anti-inflammatory effect will dramatically relief her allergic conditions together with her bronchial asthma."

النقطة الأولى هنا بتقول إن الدواء ليه تأثير مضاد للالتهابات، وده هيخفف بشكل كبير من الحالات التحسسية اللي عند المريض بجانب تحسين حالة Bronchial Asthma. المواد المضادة للالتهاب بتشتغل على تقليل التورم والالتهاب اللي بيحصل في الشعب الهوائية، وده بيساعد إن التنفس يبقى أسهل والمريض يحس براحة أكتر.

"b. It provides effective bronchodilating activity."

النقطة التانية بتقول إن الدواء بيوفر نشاط موسع للشعب الهوائية بشكل فعال. يعني إيه؟ يعني الدواء بيساعد في توسيع الشعب الهوائية اللي بتكون ضيقة بسبب Bronchial Asthma، وده بيسمح بمرور كمية أكبر من الهواء للرئة، وبالتالي بيحسن من عملية التنفس.

"c. It antagonizes the overactive parasympathetic tone"

والنقطة التالتة بتقول إن الدواء بيضاد النشاط الزائد للجهاز العصبي اللاودي اللي هو الـ Parasympathetic tone. الجهاز ده لما يكون نشيط زيادة عن اللزوم بيسبب تقلص في الشعب الهوائية، والدواء ده بيشتغل على تقليل التأثير ده، وبالتالي بيساعد إن الشعب الهوائية تفضل مفتوحة بشكل أكبر.

دي كانت تفاصيل الـ slide، وركزنا فيها على توضيح إزاي الدواء بيساعد في حالة Bronchial Asthma من خلال تأثيراته المختلفة.

"BRONCHIAL ASTHMA"

يعني إيه Bronchial Asthma؟ ده نوع من أنواع الربو اللي بيأثر على الشُعب الهوائية في الجهاز التنفسي. الشُعب الهوائية دي هي الأنابيب اللي بتنقل الهواء من وإلى الرئتين. في حالة الربو، بتحصل تضيقات في الشُعب دي بسبب التهابات أو تفاعلات حساسية، وده بيخلي التنفس صعب وممكن يسبب كحة أو صفير في الصدر.

"By Dr. Rania A. Abdel-Emam"

الجزء ده بيقول إن المعلومات دي مقدمة من الدكتورة رانيا عبد الإمام، وده بيعني إن الدكتورة هي اللي حطت المحتوى الخاص بالـ slide ده، وغالباً عندها خبرة أو تخصص في الموضوع اللي بتتكلم عنه.

"There are no figures, diagrams, or images to describe in this slide."

الجزء ده بيقول إنه مفيش رسومات أو مخططات أو صور في الـ slide ده عشان نوصفها أو نشرحها. بمعنى إن كل المعلومات الموجودة هي نصية فقط، والشرح بيعتمد على النص المكتوب.

"ANTI-ASTHMATIC DRUGS"

دي عنوان الـ slide واللي بيتكلم عن الأدوية المستخدمة ضد الربو. الربو ده مرض بيأثر على الرئة وبيخلي النفس يكون صعب بسبب ضيق الشعب الهوائية.

"- **Bronchodilators**"

هنا بيتكلم عن نوع من الأدوية اللي اسمها Bronchodilators. الأدوية دي بتساعد في توسيع الشعب الهوائية عشان تخلي التنفس أسهل.

"- β2-adrenergic agonists"

دي نوع من الـ Bronchodilators. الأدوية دي بتشتغل على مستقبلات معينة في الرئة اسمها β2-adrenergic receptors وبتساعد في توسيع الشعب الهوائية بسرعة.

"- Anticholinergic drugs"

الأدوية دي بتشتغل عن طريق منع تأثير مادة كيميائية في الجسم اسمها Acetylcholine اللي بتعمل ضيق في الشعب الهوائية. لما بنستخدم الأدوية دي، الشعب الهوائية بتوسع.

"- Methylxanthines"

دي مجموعة تانية من الأدوية اللي بتساعد في توسيع الشعب الهوائية، وبتشتغل عن طريق تثبيط إنزيم معين اللي بيساعد في استرخاء العضلات المحيطة بالشعب الهوائية.

"- **Antiinflammatory drugs:**"

هنا بيتكلم عن نوع تاني من الأدوية اللي هدفها تقليل الالتهابات اللي بتحصل في الشعب الهوائية بسبب الربو.

"- Corticosteroids"

دي أدوية قوية بتشتغل على تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية عن طريق تقليل نشاط الجهاز المناعي اللي بيزود الالتهاب.

"- Cromolyn sodium"

الأدوية دي بتساعد في منع إفراز المواد اللي بتسبب في حدوث الالتهاب في الشعب الهوائية.

"- Leukotriene antagonists"

الأدوية دي بتشتغل على منع تأثير مواد كيميائية معينة اسمها Leukotrienes اللي بتسبب تضيق الشعب الهوائية وزيادة الالتهاب.

"- Anti-IgE therapy"

النوع ده من العلاج بيشتغل على تقليل تأثير الأجسام المضادة اللي اسمها IgE اللي بتكون مسؤولة عن تحفيز ردود الفعل التحسسية اللي بتؤدي للربو.

"There are no figures, diagrams, or images present on this slide."

هنا بيقول إن مفيش أي صور أو رسومات توضيحية موجودة في الـ slide. يعني المعلومة كلها نصية ومفيش حاجة مرئية تانية نقدر نعتمد عليها في الشرح.

"ANTI-INFLAMMATORY DRUGS"

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الـ Anti-inflammatory drugs دي أدوية بتستخدم علشان تقلل الالتهاب في الجسم. طبعاً الالتهاب ده رد فعل طبيعي من الجسم ضد أي إصابة أو عدوى، وبيكون فيه أعراض زي الاحمرار، والتورم، والألم. الأدوية دي بتشتغل على تثبيط المواد الكيميائية اللي بتسبب الالتهاب في الجسم، زي الـ prostaglandins.

"There are no figures or diagrams to describe in this slide."

➤ يعني في السلايد ده مفيش أي رسومات أو أشكال بيانية علشان نشرحها، فإحنا هنا بنتكلم عن النص نفسه بس. يعني مفيش حاجة مرسومة نقدر نشرحها أو نوضح بيها فكرة الأدوية دي. كل اللي علينا نشرحه هو الكلام المكتوب عن الأدوية المضادة للالتهاب.

"CORTICOSTEROIDS"

➤ الكورتيكوستيرويدات دي مجموعة من الأدوية اللي بتستخدم لعلاج حالات كتير زي الربو الشعبي. هي بتشتغل أساساً عن طريق تقليل الالتهابات في الجسم.

"Mechanism of action:"

➤ آلية عمل الكورتيكوستيرويدات يعني إزاي الدواء ده بيشتغل في الجسم علشان يحقق التأثير المطلوب، وهنا إحنا بنركز على دوره في تحسين حالة الربو الشعبي.

"HOW DO THEY IMPROVE BRONCHIAL ASTHMA?"

➤ طيب، إزاي الكورتيكوستيرويدات بتحسن حالة الربو الشعبي؟ الربو الشعبي بيكون فيه التهاب في الشعب الهوائية، والكورتيكوستيرويدات بتشتغل على تقليل الالتهاب ده.

"[Potent anti-inflammatory drugs] by inhibition of the formation of inflammatory mediators and suppression of acute and chronic inflammation in airways."

➤ الكورتيكوستيرويدات دي أدوية قوية جداً في مكافحة الالتهابات. هي بتقلل الالتهابات عن طريق إنها تمنع تكوين المواد اللي بتسبب الالتهاب، وكمان بتقلل الالتهابات الحادة والمزمنة في الشعب الهوائية.

"This is achieved via:"

➤ ده بيتحقق من خلال حاجتين مهمين:

"1- inhibition of phospholipase A₂ leading to inhibition of synthesis of inflammatory mediators from arachidonic acid."

➤ أول حاجة، الكورتيكوستيرويدات بتمنع عمل إنزيم اسمه phospholipase A₂. الإنزيم ده لو اشتغل بينتج مواد مسببة للالتهاب من حمض الأراكيدونيك. لما بنمنع الإنزيم ده، بنقلل إنتاج المواد دي، وبالتالي بنقلل الالتهاب.

"2- inhibition of COX₂ leading to inhibition of production of PGNs by inflammatory cells."

➤ تاني حاجة، الكورتيكوستيرويدات بتمنع عمل إنزيم تاني اسمه COX₂. ده بيؤدي لتقليل إنتاج مواد اسمها prostaglandins (PGNs) اللي الخلايا الالتهابية بتفرزها. تقليل إنتاج المواد دي بيقلل الالتهاب كمان.

"CORTICOSTEROIDS"

الكورتيكوستيرويدات دي مجموعة من الأدوية بتستخدم في علاج حالات كتير، زي الالتهابات والحساسية. الكورتيكوستيرويدات بتشتغل عن طريق تعديل استجابة الجهاز المناعي وتقليل الالتهاب.

"3- reduces the levels of circulating eosinophils, lymphocytes, basophils & monocytes leading to decrease bronchial infiltration by chronic inflammatory cells."

الكلام ده معناه إن الكورتيكوستيرويدات بتقلل مستويات الخلايا المناعية اللي بتكون ماشية في الدم زي الـ eosinophils (اليوزينوفيلز)، الـ lymphocytes (الليمفوسايتس)، الـ basophils (الباسوفيلز)، والـ monocytes (المونوسايتس). لما الخلايا دي تقل، بيقل كمان تسللها للقصبات الهوائية، وده بيساعد في تقليل الالتهاب المزمن اللي بيأثر على الشعب الهوائية.

"4- reduces the release of histamine from mast cells leading to decrease capillary permeability, vasoconstriction and tissue edema."

الكورتيكوستيرويدات بتقلل إفراز الـ histamine (الهيستامين) من الخلايا البدينة اللي اسمها mast cells. الهيستامين لما بيقل، ده بيؤدي لتقليل نفاذية الأوعية الدموية، يعني الأوعية بتبقى مش بتسمح للسوائل إنها تعدي بسهولة. ده كمان بيؤدي لتضيق الأوعية الدموية (vasoconstriction) وبيقلل من تجمع السوائل في الأنسجة (tissue edema).

"• Potentiate the bronchodilator action of the β₂ agonists."

الكورتيكوستيرويدات بتقوي تأثير الأدوية اللي بتوسع الشعب الهوائية، واللي بتشتغل على مستقبلات β₂ agonists. يعني الأدوية دي بتكون فعالة أكتر في فتح الشعب الهوائية لما تستخدم مع الكورتيكوستيرويدات، وده بيساعد الناس اللي عندهم مشاكل في التنفس زي الربو.

ده كان شرح مفصل لكل النقاط الموجودة في السلايد، واستخدمنا المصطلحات العلمية زي ما هي علشان تكون المعلومات دقيقة ومفيدة للطلاب المتقدمين في دراسة الطب.

"Uses of corticosteroids in treating bronchial asthma"

المقصود هنا هو استخدام الكورتيكوستيرويدات في علاج الربو الشعبي. الكورتيكوستيرويدات هي نوع من الأدوية اللي بتستخدم لتقليل الالتهاب في الجسم وبتلعب دور مهم في إدارة حالات الربو.

"According to the route of administration"

الكلام ده بيتكلم عن طرق إعطاء الكورتيكوستيرويدات للمريض. في العادة، فيه أكتر من طريقة لإعطاء الدواء، وكل طريقة ليها استخدامات وأعراض جانبية مختلفة.

"INHALATION"

الاستنشاق هنا المقصود بيه إن الكورتيكوستيرويدات بتتخذ عن طريق الاستنشاق باستخدام أجهزة زي البخاخات. دي بتعتبر طريقة مباشرة لتوصيل الدواء إلى الرئة.

"1st line prophylactic therapy"

دي معناها إن الاستنشاق يعتبر خط الوقاية الأول. يعني إنه أول وسيلة بنلجأ ليها لمنع نوبات الربو من إنها تحصل.

"beclomethasone, triamcinolone, budesonide"

دي أسماء أنواع مختلفة من الكورتيكوستيرويدات اللي بتستخدم عن طريق الاستنشاق.

"ADRs:"

دي اختصار لـ Adverse Drug Reactions، يعني ردود الأفعال السلبية اللي ممكن تحصل نتيجة استخدام الدواء.

"1- Hoarseness of voice. (due to direct effect on vocal cords)"

الأعراض الجانبية الأولانية هي بحة الصوت، ودي بتحصل نتيجة تأثير الدواء المباشر على الأحبال الصوتية.

"2- Oropharyngeal candidiasis. (prevented by rinsing mouth and throat after each use)"

الأعراض الجانبية التانية هي عدوى الفم الفطرية، واللي ممكن تتجنبها عن طريق غسل الفم والحنجرة بعد كل استخدام للدواء.

"SYSTEMICALLY"

المقصود هنا إن الكورتيكوستيرويدات بتتاخد بشكل جهازي، يعني بتدخل الجسم كله، وده بيكون عن طريق الفم أو الحقن.

"Acute exacerbations (short course of oral prednisone for 5 days)."

في حالة تفاقم الحالة بشكل حاد، بنستخدم كورس قصير من دواء بريدنيزون عن طريق الفم لمدة 5 أيام.

"Status asthmaticus (I.V. methylprednisolone every 6 hours until the attack subsides. Then continue on oral prednisone)."

في حالة الربو المستمر والشديد، بنستخدم ميثيل بريدنيزولون عن طريق الوريد كل 6 ساعات لغاية ما الهجمة تهدى، وبعد كده بنستمر على بريدنيزون عن طريق الفم.

"The dose is gradually tapered over 10-14 days."

الجرعة بتتقلل تدريجياً على مدى فترة من 10 إلى 14 يوم. ده بيحصل عشان الجسم يتأقلم وما يحصلش تأثيرات سلبية عند وقف الدواء فجأة.

"MAST CELL STABILIZERS
Cromolyn sodium and nedocromil"

➤ يعني إيه Mast Cell Stabilizers؟ دول أدوية بتثبت الخلايا المسؤولة عن إفراز مواد تسبب التهابات وحساسية في الجسم، زي الـ histamine. ومن الأدوية دي Cromolyn sodium وnedocromil.

"- Stabilization of mast cell on exposure to allergens preventing degranulation and release of histamine and broncho-constrictor chemical mediators."

➤ لما الجسم يتعرض لمواد مسببة للحساسية، الخلايا المسماة Mast Cells بتفرز مواد تسبب التهابات وحساسية زي histamine ومركبات تانية بتسبب تضييق الشعب الهوائية. الأدوية دي بتشتغل على تثبيت الـ Mast Cells عشان تمنعها من الإفراز ده.

"- They are not useful in managing an acute asthma attack but only as a prophylactic treatment."

➤ الأدوية دي مش هتفيد في علاج نوبة الربو الحادة، لكنها كويسة كوقاية عشان تمنع حدوث النوبات أصلاً. يعني لو حد عنده ربو بياخدها بانتظام عشان يقلل فرص حدوث النوبات.

"- Given by inhalation."

➤ الأدوية دي بتتاخد عن طريق الاستنشاق. يعني زي البخاخات اللي الناس بتستخدمها دايماً عشان توصل الدواء للرئة مباشرة.

"- Nedocromil more effective than cromolyn and approved for 12 years and older [cromolyn is approved for all ages]"

➤ Nedocromil بيعتبر أكتر فعالية من Cromolyn، وهو معتمد للاستخدام للأشخاص اللي عمرهم 12 سنة أو أكتر. في حين إن Cromolyn معتمد لكل الأعمار. يعني لو طفل صغير ممكن ياخد Cromolyn، لكن Nedocromil هيكون للأطفال الأكبر سناً والبالغين.

**"Leukotriene antagonists"**
➤ طب يعني إيه Leukotriene antagonists؟ دي عبارة عن مواد بتشتغل على منع تأثير الـ Leukotrienes، اللي هي مواد كيميائية بتلعب دور مهم في عمليات الالتهاب والحساسية في الجسم.

**"- Leukotrienes are biochemical mediators from arachidonic acid through the 5-lipoxygenase pathway."**
➤ يعني إيه Leukotrienes؟ دي مواد كيميائية بتتكون من الـ Arachidonic acid، وهو نوع من الأحماض الدهنية، وده بيحصل من خلال مسار اسمه 5-lipoxygenase. المسار ده بيساعد في تحويل الـ Arachidonic acid إلى الـ Leukotrienes، اللي بتلعب دور في استجابة الجسم للالتهابات.

**"Phospholipid membrane"**
➤ الـ Phospholipid membrane يعني إيه؟ ده الغشاء اللي بيحيط بالخلية وبيتكون من مواد دهنية اسمها Phospholipids، وده بيكون حاجز بيحمي الخلية وبيساعد في تنظيم دخول وخروج المواد منها.

**"Phospholipase A₂"**
➤ يعني إيه Phospholipase A₂؟ ده إنزيم بيشتغل على تكسير الـ Phospholipid membrane علشان يحرر الـ Arachidonic acid، اللي هو الخطوة الأولى في تكوين المواد الكيميائية زي الـ Leukotrienes والـ Prostaglandins.

**"Arachidonic acid"**
➤ يعني إيه Arachidonic acid؟ ده نوع من الأحماض الدهنية اللي بيكون موجود في الجسم وبيتحرر من خلال نشاط الـ Phospholipase A₂ وبيتحول بعد كده لمواد تانية زي الـ Leukotrienes والـ Prostaglandins.

**"NSAIDs"**
➤ طب إيه حكاية الـ NSAIDs؟ دي أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية، بتشتغل على منع إنزيم اسمه Cyclooxygenase، واللي هو جزء من مسار بيحول الـ Arachidonic acid لمواد تانية زي الـ Prostaglandins.

**"Cyclooxygenase"**
➤ يعني إيه Cyclooxygenase؟ ده إنزيم مهم في مسار كيميائي بيحول الـ Arachidonic acid إلى Prostaglandin H₂، واللي بعد كده بيتحول لمواد تانية زي الـ Thromboxanes والـ Prostaglandins.

**"Lipoxygenase"**
➤ يعني إيه Lipoxygenase؟ ده إنزيم بيساعد في تحويل الـ Arachidonic acid لمواد اسمها Leukotrienes، وده بيحصل من خلال مسار الـ 5-lipoxygenase.

**"Prostaglandin H₂"**
➤ يعني إيه Prostaglandin H₂؟ دي مادة كيميائية بتتكون من الـ Arachidonic acid من خلال إنزيم Cyclooxygenase، وبتتحول بعد كده لمواد تانية زي Thromboxanes والـ Prostaglandins اللي ليها دور في عمليات الالتهاب وتجلط الدم.

**"Leukotriene A₄"**
➤ يعني إيه Leukotriene A₄؟ ده نوع من الـ Leukotrienes اللي بيتكون من الـ Arachidonic acid من خلال مسار الـ 5-lipoxygenase، وده بيلعب دور في الاستجابة الالتهابية في الجسم.

**"Thromboxanes"**
➤ يعني إيه Thromboxanes؟ دي مواد كيميائية بتتكون من الـ Prostaglandin H₂، وبتلعب دور مهم في عملية تجلط الدم وانقباض الأوعية الدموية.

**"Prostaglandins"**
➤ يعني إيه Prostaglandins؟ دي مجموعة من المواد الكيميائية اللي بتتكون من الـ Prostaglandin H₂، وليها دور في تنظيم الالتهابات، الألم، ودرجة حرارة الجسم.

**"Leukotriene B₄"**
➤ يعني إيه Leukotriene B₄؟ ده نوع من الـ Leukotrienes اللي بيلعب دور في جذب الخلايا المناعية لمنطقة الالتهاب، وبيكون ليه دور في تفاقم الاستجابة الالتهابية.

**"Leukotriene C₄, D₄, E₄"**
➤ يعني إيه Leukotriene C₄، D₄، E₄؟ دول أنواع تانية من الـ Leukotrienes اللي بيلعبوا دور مهم في رد الفعل التحسسي وتضييق الشعب الهوائية، وده بيأثر على حالات زي الربو.

**"Figure 1 Explanation: The diagram illustrates the biochemical pathways involving arachidonic acid. It shows the conversion of arachidonic acid into different mediators through two main pathways: the cyclooxygenase pathway leading to prostaglandin H₂ and subsequently to thromboxanes and prostaglandins, and the lipoxygenase pathway leading to leukotriene A₄ and subsequently to leukotrienes B₄, C₄, D₄, and E₄. NSAIDs are shown to inhibit the cyclooxygenase pathway. The diagram highlights the role of phospholipase A₂ in converting phospholipid membranes into arachidonic acid."**
➤ الرسم ده بيشرح المسارات البيوكيميائية اللي بتتضمن الـ Arachidonic acid. بيورينا إزاي الـ Arachidonic acid بيتحول لمواد مختلفة من خلال مسارين رئيسيين. الأول هو مسار الـ Cyclooxygenase اللي بينتج الـ Prostaglandin H₂ واللي بعد كده بيتحول لـ Thromboxanes وProstaglandins. المسار التاني هو الـ Lipoxygenase اللي بينتج الـ Leukotriene A₄ واللي بعد كده بيتحول لـ Leukotrienes B₄، C₄، D₄، و E₄. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بتظهر في الرسم وهي بتمنع مسار الـ Cyclooxygenase. كمان الرسم بيوضح دور إنزيم Phospholipase A₂ في تحويل الـ Phospholipid membranes إلى Arachidonic acid.

"**Zileuton: (four times daily)**"

زايليتون ده دواء لازم يتاخد أربع مرات في اليوم. وظيفته إنه يوقف عمل إنزيم اسمه 5-lipoxygenase. الإنزيم ده مسؤول عن تحويل الأحماض الدهنية زي الـ arachidonic acid إلى مركبات اسمها leukotrienes. دي مواد بتلعب دور في الالتهابات، وبتسبب أعراض زي ضيق التنفس في حالات الربو.

"It is **5-lipoxygenase inhibitor** preventing formation of both LTB₄ and the cysteinyl leukotrienes (LTC₄, LTD₄, LTE₄)."

يعني زايليتون بيشتغل كمثبط لإنزيم 5-lipoxygenase، وده بيمنع تكوين نوعين من الـ leukotrienes: الأول هو LTB₄، والتاني هو مجموعة اسمها cysteinyl leukotrienes اللي بتشمل LTC₄، LTD₄، وLTE₄. دي كلها مركبات بتساهم في تفاقم أعراض الربو من خلال التسبب في انقباض الشعب الهوائية وزيادة الالتهابات.

"**HEPATOTOXICITY**"

يعني الدواء ده ممكن يأثر على الكبد ويسبب له ضرر، ودي حاجة لازم ناخد بالنا منها جدًا لأن الكبد عضو مهم جدًا في الجسم.

"**Zafirlukast & Montelukast:**"

الزافيرلوكاست والمونتيلوكاست دول أدوية تانية بس بيشتغلوا بطريقة مختلفة عن زايليتون.

"They are **blockers of leukotriene receptors**."

الأدوية دي بتشتغل عن طريق إنها تمنع الـ leukotrienes من إنها توصل لمستقبلاتها اللي موجودة على خلايا الشعب الهوائية. يعني بدل ما تمنع تكوين الـ leukotrienes زي زايليتون، بتوقف تأثيرها على الجسم.

"Prophylactic ttt, **Aspirin induced asthma**."

الأدوية دي بتستخدم كعلاج وقائي، يعني بتتاخد بشكل منتظم علشان تمنع الأعراض من الأساس، ودي حاجة مفيدة جدًا في حالات الربو اللي بتسببها الأسبرين. الأسبرين ممكن يسبب نوبات ربو لبعض الناس، والأدوية دي بتساعد في تقليل النوبات دي.

"The diagram illustrates the pathway of leukotriene synthesis and action."

الرسمة بتوضح المسار اللي بتتكون فيه الـ leukotrienes وتأثيرها على الجسم.

"It begins with stimuli such as allergens, cold air, exercise, and aspirin (in aspirin-sensitive asthmatics) affecting mast cells and eosinophils."

المسار ده بيبدأ لما يحصل تحفيز من حاجات زي المواد المسببة للحساسية، الهواء البارد، التمارين، أو الأسبرين ـ وده في الناس اللي عندهم حساسية من الأسبرين ـ على خلايا اسمها mast cells وeosinophils.

"These cells release arachidonic acid, which is converted by 5-lipoxygenase into cysteinyl-leukotrienes (LTC₄, LTD₄, LTE₄)."

الخلايا دي بتطلع مادة اسمها arachidonic acid، والإنزيم 5-lipoxygenase بيحولها لمجموعة الـ cysteinyl-leukotrienes اللي هما LTC₄، LTD₄، وLTE₄.

"Zileuton acts as a 5-LO inhibitor, blocking this conversion."

زايليتون بيشتغل كمثبط للإنزيم 5-LO، وده بيمنع عملية التحويل دي.

"The cysteinyl-leukotrienes then act on CysLT₁ receptors, leading to effects such as plasma exudation, mucus secretion, bronchoconstriction, and eosinophil recruitment."

الـ cysteinyl-leukotrienes بعد كده بتروح لمستقبلات اسمها CysLT₁، وده بيؤدي لحاجات زي زيادة إفراز البلازما، إنتاج المخاط، انقباض الشعب الهوائية، واستدعاء الخلايا الالتهابية زي الـ eosinophils.

"LT antagonists like Montelukast, Pranlukast, and Zafirlukast block these receptors, preventing these effects."

الأدوية اللي بتمنع تأثير الـ leukotrienes زي المونتيلوكاست، البرانلوكاست، والزافيرلوكاست بتوقف المستقبلات دي، وده بيمنع التأثيرات اللي بتسببها الـ leukotrienes.

"Used as a Prophylactic treatment of mild asthma."

يعني إيه الكلام ده؟ الجملة دي بتقول إن في حاجة بتستخدم كعلاج وقائي ضد حالات الربو البسيطة. كلمة "Prophylactic" معناها وقائي، يعني العلاج ده مش بيستخدم لما الحالة تكون شغالة، لأ ده بيستخدم عشان يمنع حدوث النوبات من الأول. و"mild asthma" يعني حالات الربو الخفيفة اللي مش بتكون شديدة قوي.

"They are of value as a prophylaxis against aspirin-induced asthma where aspirin inhibits cyclo-oxygenase pathway of arachidonic acid metabolism giving the upper hand to lipoxygenase activity which then will be suppressed by antileukotrienes."

الجملة دي بتوضح حاجة متقدمة شوية. بتقول إن العلاج ده بيفيد كوقاية ضد نوع معين من الربو اللي بيتسبب فيه الأسبرين. الأسبرين لما بيتاخد، بيمنع حاجة اسمها "cyclo-oxygenase pathway" في عملية التمثيل الغذائي لحمض "arachidonic". اللي بيحصل هنا إن الأسبرين بيخلي المسار ده يقف، وده بيدي فرصة كبيرة لمسار تاني اسمه "lipoxygenase activity" إنه يشتغل. النشاط ده اللي بدوره ممكن يزيد من إنتاج مواد معينة مرتبطة بالربو. هنا بيجي دور "antileukotrienes" اللي وظيفتها إنها توقف أو تقلل النشاط ده. يعني العلاج ده بيشتغل على إن النشاط ده ميزيدش وميأثرش على الشعب الهوائية في الرئة.

"Anti-IgE therapy"

➤ العلاج ده بيستهدف IgE اللي هو نوع من الأجسام المضادة في الجسم. العلاج ده بيشتغل على منع التفاعلات الحساسية من الأول خالص.

"Omalizumab"

➤ ده اسم العلاج اللي احنا بنتكلم عنه، وده عبارة عن نوع من الأجسام المضادة المصنعة في المعمل.

"It is a recombinant monoclonal antibody targeted against free IgE (Anti-antibody)."

➤ Omalizumab ده بيتكون من جسم مضاد monoclonal يعني بيتكون من خلية واحدة وبيركز على مهاجمة IgE الحر اللي في الدم. يعني هو بيشتغل كـ Anti-antibody، يعني بيشتغل ضد الأجسام المضادة التانية.

"IgE bound to omalizumab cannot bind to IgE receptors on mast cells and basophils, preventing the allergic reaction at a very early step in the process."

➤ لما IgE يمسك في Omalizumab، مش بيقدر يمسك في المستقبلات اللي على الخلايا اللي بنسميها mast cells وbasophils. وده بيمنع التفاعل الحساسي من بدايته خالص.

"Used as a prophylactic treatment"

➤ العلاج ده بيتاخد كإجراء وقائي، يعني بنستخدمه عشان نمنع حدوث الحساسية من البداية.

"Figure 1 Explanation:"

➤ هنا بيشرح الرسم اللي موجود في الـ slide وبيوضح إزاي Omalizumab بيشتغل في جهاز المناعة.

"The diagram illustrates the mechanism of action of omalizumab in the immune response."

➤ الرسم ده بيبين إزاي الـ Omalizumab بيأثر على الاستجابة المناعية.

"B lymphocyte: Releases IgE."

➤ الخلايا اللي بنسميها B lymphocyte هي اللي بتفرز IgE اللي هو الجسم المضاد اللي بنتكلم عنه.

"IgE: Central to the diagram, shown interacting with various cells."

➤ IgE هو المحور الأساسي في الرسم وبيبين إزاي بيتفاعل مع الخلايا المختلفة.

"Anti-IgE omalizumab: Blocks IgE, preventing its binding to receptors."

➤ الـ Omalizumab اللي هو مضاد لـ IgE بيمنعه من إنه يمسك في المستقبلات على الخلايا.

"Mast cell: Labeled with FcεRI, releases histamine, Cys-LTs, PGD₂ upon activation."

➤ الخلايا اللي اسمها mast cells عليها مستقبلات اسمها FcεRI، ولما تتنشط بتفرز مواد زي الهستامين وCys-LTs وPGD₂ اللي بتسبب أعراض الحساسية.

"Macrophage: Labeled with FcεRII/CD23."

➤ الخلايا البلعمة اللي اسمها Macrophage عليها مستقبلات اسمها FcεRII أو CD23.

"T lymphocyte: Associated with chronic inflammation."

➤ الخلايا T lymphocyte ليها علاقة بالالتهابات المزمنة.

"Eosinophil: Shown at the bottom of the diagram."

➤ الخلايا اللي اسمها Eosinophil موجودة في الجزء السفلي من الرسم.

"Arrows indicate the pathways and interactions between IgE and these immune cells, highlighting the role of omalizumab in blocking these interactions to prevent allergic reactions."

➤ الأسهم في الرسم بتوضح المسارات والتفاعلات بين IgE والخلايا المناعية دي، وبتبين دور الـ Omalizumab في منع التفاعلات دي عشان يمنع الحساسية.

"MANAGEMENT OF ACUTE ASTHMA"

إدارة نوبات الربو الحادة يعني إزاي نتعامل مع النوبات دي لما تحصل. الربو الحاد هو حالة بتتسبب في صعوبة التنفس وبتحتاج تدخل سريع.

"Mild attacks - Inhalation of a short acting β2-agonist (salbutamol)"

النوبات الخفيفة نبدأ بإيه؟ بنستخدم جهاز استنشاق فيه مادة اسمها short acting β2-agonist زي السالبوتامول. المادة دي بتشتغل بسرعة علشان توسع الشعب الهوائية وتخلي التنفس أسهل.

"Moderate attacks - Inhaled short acting β2 agonist continuously - Early administration of systemic corticosteroids"

في النوبات المتوسطة، بنستخدم برضه short acting β2 agonist بس المرة دي بنستخدمه بشكل مستمر. ده لأن النوبة ممكن تكون أصعب شوية. وبندخل كمان الكورتيكوستيرويدات بشكل مبكر في الجسم عن طريق الفم أو الحقن عشان نقلل الالتهاب في الشعب الهوائية.

"Severe attacks and status asthmaticus - Oxygen. - β2 agonist (salbutamol), Anticolinergics, Methylxanthines I.V. - Corticosteroids I.V. - Mechanical ventilation."

أما بالنسبة للنوبات الشديدة وحالة الـ status asthmaticus اللي هي حالة خطيرة جداً، بنبدأ بإعطاء الأكسجين للمريض عشان نزود مستوى الأكسجين في الدم. بنستخدم كمان السالبوتامول مع أدوية تانية زي الـ Anticolinergics اللي بتساعد في تهدئة الشعب الهوائية. وبتدخل كمان أدوية زي الـ Methylxanthines عن طريق الوريد لتحسين التنفس. الكورتيكوستيرويدات بتتاخد برضه عن طريق الوريد عشان تكون فعالة بسرعة. ولو الحالة صعبة جداً ممكن نحتاج لاستخدام التهوية الميكانيكية اللي هي جهاز بيساعد الشخص في التنفس.

ده كان شرح لكل نقطة موجودة في السلايد اللي بيتكلم عن التعامل مع نوبات الربو الحادة.

"Long-term management"

➤ دي بتشير لإدارة الحالة الصحية على المدى الطويل، يعني إزاي نحافظ على استقرار الحالة ومنع تدهورها بمرور الوقت.

"- Avoidance of exposure to triggering factors"

➤ هنا التركيز على تجنب التعرض لأي عوامل ممكن تثير الحالة أو تزيدها سوءًا. ده ممكن يشمل حاجات زي تجنب الغبار، الدخان، أو أي مواد ممكن تسبب تهيج للجهاز التنفسي.

"- Treatment of upper respiratory tract infections (e.g Sinusitis)."

➤ دي بتوضح أهمية علاج الالتهابات في الجهاز التنفسي العلوي، زي التهاب الجيوب الأنفية (Sinusitis)، لأن الالتهابات دي ممكن تؤدي لتفاقم الحالة لو ما اتعالجتش بشكل مناسب.

"- Anti-asthmatic drugs:"

➤ هنا بيتكلموا عن الأدوية اللي بتستعمل لعلاج الأزمات التنفسية أو الربو. فيه أنواع مختلفة من الأدوية دي، وكل نوع ليه دور معين في العلاج.

" - Long acting B2 agonists (inhaled)"

➤ دي نوع من الأدوية اللي بتستعمل عن طريق الاستنشاق، وبتشتغل على مستقبلات بيتا 2 (B2) في الجهاز التنفسي عشان توسع الشعب الهوائية وتساعد في التنفس.

" - Corticosteroids (inhaled)"

➤ دي أدوية كمان بتتاخد عن طريق الاستنشاق، وهي بتساعد في تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية وبالتالي بتقلل من حدة الأعراض.

" - Mast cell stabilizers"

➤ النوع ده من الأدوية بيشتغل على تثبيت الخلايا اللي بتكون مسؤولة عن إفراز المواد اللي بتسبب الالتهابات والتحسس، زي الهيستامين.

" - Leukotriene antagonists"

➤ الأدوية دي بتشتغل على منع نشاط مواد كيميائية معينة في الجسم اسمها الـ Leukotrienes، واللي بتكون مسؤولة عن بعض الأعراض المرتبطة بالربو والتحسس.

" - Anti-IgE therapy"

➤ دي نوع من العلاجات اللي بتستهدف الـ Immunoglobulin E (IgE)، وهو نوع من الأجسام المضادة اللي بيكون عالي عند الناس اللي عندهم تحسس، فالعلاج ده بيساعد في تقليل تفاعل الجسم مع المواد المسببة للتحسس.

"- Hyposensitization"

➤ دي عملية علاجية بتشتغل على تقليل حساسية الجسم لمواد معينة عن طريق تعريضه لكميات صغيرة منها بشكل تدريجي لحد ما الجسم يتعود عليها وما يبقاش يثير رد فعل تحسسي.

"- Psychotherapy & biofeedback"

➤ دي بتشير لأهمية العلاج النفسي وتقنيات الـ Biofeedback، اللي هي طرق بتساعد الشخص إنه يتحكم في وظائف جسمه عن طريق مراقبة ردود أفعاله الفسيولوجية، وده ممكن يساعد في تقليل التوتر والقلق اللي ممكن يكونوا مؤثرين على الحالة الصحية.

"Figure Explanation: There are no figures, diagrams, or images to describe in this slide."

➤ هنا بيتقال إن الـ slide مفيش فيه أي صور أو رسومات محتاجة توضيح أو شرح.

"Bronchial Asthma"

➤ يعني إيه الكلام ده؟ Bronchial Asthma أو الربو الشعبي هو حالة طبية بتأثر على الشعب الهوائية في الرئة. الحالة دي بتسبب صعوبة في التنفس نتيجة تضيق الشعب الهوائية والتهابها، وده بيكون مصحوب بأعراض زي السعال والصفير وضيق الصدر. الربو الشعبي ممكن يكون ليه أسباب وراثية أو بيئية، وبيختلف في شدته من شخص للتاني.

"Q.3 ONE of the following treatment options was given to her as a maintenance treatment:"

➤ هنا بيقول إن في سؤال متعلق بالعلاج اللي اتاخد كجزء من العلاج المستمر لحالة الربو الشعبي. العلاج المستمر هدفه السيطرة على الأعراض ومنع النوبات المفاجئة.

"a. Ipratropium."

➤ Ipratropium هو نوع من الأدوية اللي بتنتمي لمجموعة تعرف باسم anticholinergics. الدواء ده بيشتغل عن طريق إرخاء العضلات المحيطة بالشعب الهوائية وبيساعد في توسيعها، لكن عادةً بيستخدم لعلاج حالات زي مرض الانسداد الرئوي المزمن وليس كعلاج رئيسي للربو الشعبي.

"b. Intravenous aminophylline."

➤ Intravenous aminophylline ده شكل من أشكال الأدوية اللي بتتأخد عن طريق الوريد. الأدوية دي بتنتمي لمجموعة تعرف باسم methylxanthines، وبتشتغل عن طريق إرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية. لكن بيستخدم عادةً في الحالات الشديدة أو في الطوارئ، مش كعلاج مستمر.

"c. Inhaled corticosteroid and long-acting beta agonist."

➤ Inhaled corticosteroid and long-acting beta agonist ده نوع من العلاج المستمر اللي بيستخدم بشكل شائع في حالة الربو الشعبي. الـ Inhaled corticosteroids بتشتغل عن طريق تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية، وده بيساعد في تقليل الأعراض ومنع النوبات. أما long-acting beta agonists فبتشتغل عن طريق إرخاء العضلات في الشعب الهوائية وبتطول تأثيرها لحد 12 ساعة، وده بيساعد في تحسين التنفس على المدى الطويل.

"d. Inhaled salbutamol."

➤ Inhaled salbutamol ده نوع من الأدوية اللي بتنتمي لمجموعة short-acting beta agonists. الدواء ده بيشتغل على إرخاء العضلات في الشعب الهوائية وبيساعد في تحسين التنفس بسرعة أثناء النوبات، لكنه مش علاج مستمر، بل بيستخدم كعلاج سريع للأعراض الحادة.

"Figure Explanation: There are no figures, diagrams, or images present in the slide."

➤ يعني إنه مفيش أي أشكال أو رسومات توضيحية في الـ slide دي، وكل المعلومات مقدمة في شكل نصي فقط. ده بيخلينا نركز أكتر على فهم المعلومات المكتوبة وتحليلها بشكل دقيق.

"Bronchial Asthma"

➤ المقصود بكلمة Bronchial Asthma هو نوع من أنواع الربو اللي بيأثر على الشعب الهوائية في الرئتين. الشعب الهوائية دي بتكون مجرى الهواء اللي بيدخل ويطلع من الرئة. في حالة Bronchial Asthma، بيحصل ضيق في المجرى ده بسبب التهابات وتورم، وده بيخلي التنفس صعب.

"For avoidance of recurrence of the acute attack of bronchial asthma; one of the following drugs was properly administered:"

➤ الجملة دي بتقول إنه عشان نتجنب تكرار نوبة الربو الحادة، ممكن نعطي واحد من الأدوية المذكورة بشكل صحيح. النوبة الحادة دي هي حالة بيحصل فيها تدهور سريع في أعراض الربو، وده ممكن يكون خطير لو ما اتعالجش بسرعة.

"A- Isoprenaline."

➤ Isoprenaline ده نوع من الأدوية اللي بتساعد على توسيع الشعب الهوائية. هو بيشتغل عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا في الجسم، وده بيؤدي لتحسين تدفق الهواء وتقليل ضيق النفس.

"B- Epinephrine."

➤ Epinephrine، اللي هو كمان معروف باسم الأدرينالين، بيستخدم في حالات الطوارئ عشان يساعد في توسيع الشعب الهوائية بسرعة. بيشتغل عن طريق تحفيز مستقبلات ألفا وبيتا في الجسم، وده بيؤدي لانبساط العضلات الملساء في الشعب الهوائية وتحسين التنفس.

"C- Cromolyn sodium."

➤ Cromolyn sodium هو دواء بيشتغل كـ Mast Cell Stabilizer. يعني بيمنع الخلايا اللي بتسبب التهابات في الشعب الهوائية من إطلاق المواد الكيميائية اللي بتسبب الأعراض. هو مش بيستخدم لعلاج النوبات الحادة، بس ممكن يساعد في منع حدوثها أصلاً.

"D- Ephedrine."

➤ Ephedrine هو دواء بيعتمد على تحفيز الجهاز العصبي المركزي، وبيساعد في توسيع الشعب الهوائية عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا. بيشتغل بطريقة مشابهة للأدرينالين، بس مفعوله أقل شوية.

➤ كل الأدوية دي ليها دور في إدارة Bronchial Asthma والوقاية من النوبات الحادة، وكل واحد فيهم بيشتغل بطريقة مختلفة شوية لتحقيق الهدف ده.

"Bronchial Asthma"

برونشيال أزما، أو زي ما بيقولوا الربو الشعبي، هو حالة مرضية بتأثر على الجهاز التنفسي وبتخلي الشعب الهوائية تضيق وتلتهب، وده بيخلي التنفس صعب وبيسبب كحة وضيق في التنفس وصوت صفير أثناء التنفس.

"The drug you selected in the last question is administered through one of the following routes:"

الدواء اللي اخترته في السؤال اللي فات بيتاخد من خلال واحدة من الطرق دي:

- "A- Subcutaneously."

أول طريقة هي Subcutaneously يعني الحقن تحت الجلد. الطريقة دي بتستخدم غالباً للمواد اللي محتاجة تدخل الجسم ببطء وبشكل مستمر.

- "B- Intramuscularly."

تاني طريقة هي Intramuscularly يعني الحقن في العضل. الطريقة دي بتدي الدواء بشكل أسرع من الحقن تحت الجلد وبتستخدم لما نحتاج تركيز عالي بسرعة.

- "C- By inhalation."

تالت طريقة هي By inhalation يعني عن طريق الاستنشاق. الطريقة دي بتكون مناسبة جداً لحالات الجهاز التنفسي زي الربو، لأن الدواء بيوصل مباشرة للشعب الهوائية وبيدّي تأثير سريع.

- "D- Orally."

رابع طريقة هي Orally يعني عن طريق الفم. الطريقة دي بتكون مناسبة للمواد اللي بتحتاج تدخل الجهاز الهضمي الأول قبل ما توصل للدم.

"There are no figures, diagrams, or images to describe in this slide."

في الـ slide ده مفيش رسومات أو مخططات أو صور علشان نشرحها. يعني التركيز كله هنا على الطرق المختلفة لإعطاء الدواء.

"THANK YOU"

يعني إيه الكلام ده؟ هنا بتشوف عبارة شكر مكتوبة بشكل واضح وكبير. الكلمة دي بتكون رسالة بسيطة وقوية للتعبير عن الامتنان.

"Figure 1 Explanation: The image shows a stack of white cards tied with a black and white string."

يعني إيه الكلام ده؟ الصورة بتوضح مجموعة من الكروت البيضا المربوطة بخيط لونه أسود وأبيض. الشكل ده بيكون بسيط لكنه منظم، وبيعبر عن الترتيب والاهتمام بالتفاصيل.

"The top card prominently displays the words 'THANK YOU' in bold, black letters."

يعني إيه الكلام ده؟ الكرت اللي فوق في المجموعة عليه مكتوب كلمة "THANK YOU" بحروف كبيرة وسوداء. ده بيخلي الكلمة تظهر بشكل واضح جداً، وبيعبر عن الأهمية الكبيرة للرسالة دي.

"The cards are arranged at an angle, and the string is tied in a bow on the left side."

يعني إيه الكلام ده؟ الكروت مترتبة بزاوية معينة، والخيط مربوط على شكل فيونكة في الجانب الشمال. الترتيب ده بيضيف لمسة جمالية وبيخلي الشكل النهائي جذاب أكتر.

"The background is a plain, light surface."

يعني إيه الكلام ده؟ الخلفية بتاعة الصورة سطح بسيط ولونه فاتح. ده بيساعد على إن الكروت والكلمة اللي عليها يبانوا بشكل أوضح وأكتر تميز.