RRS | Lecture 15

شوف يا عم، المحاضرة دي بتتكلم عن البكتيريا اللي بتسبب التهابات في الجهاز التنفسي العلوي. يعني لما تحس إن حلقك واجعك أو عندك التهاب في اللوز أو حاجة، غالباً بيكون بسبب البكتيريا دي.

المحاضرة بتاعت الدكتورة انتصار حامد أحمد، وهي بتتكلم عن كذا حاجة مهمين. أول حاجة، إيه هي الأسباب اللي بتخلي البكتيريا دي تسبب التهابات في الجهاز التنفسي العلوي. بعدين هتشرح إزاي البكتيريا بتهاجم الجسم وبتعمل التهاب، وإزاي نقدر نعرف ده في المعمل، وكمان إزاي ممكن نمنع العدوى دي.

بعدين، هتلاقي إن المحاضرة بتقارن بين الخصائص المهمة للأمراض البكتيرية اللي بتصيب الجهاز التنفسي العلوي.

تعال نفهم بقى، الأمراض اللي ممكن تحصل في الجهاز التنفسي العلوي زي:
- Common cold، اللي هو البرد العادي وغالباً بيكون سببه فيروسات مش بكتيريا.
- Pharyngitis، اللي هو التهاب الحلق.
- Tonsillitis، اللي هو التهاب اللوز.
- Epiglottitis، التهاب في الغطاء اللي بيحمي الحنجرة.
- Laryngotracheitis، التهاب في الحنجرة والقصبة الهوائية.
- Sinusitis، التهاب في الجيوب الأنفية.
- Otitis Media، التهاب في الأذن الوسطى.
- Otitis Externa، التهاب في الأذن الخارجية.

الـ Pharyngitis بقى، دي حالة بتيجي فجأة كده، تحس إن حلقك واجعك جداً، وسخونة، وتعب عام، وصداع. ممكن كمان تلاقي خراجات على اللوز وتلاقي الغدد الليمفاوية في الرقبة من قدام واجعاك لما تلمسها.

من أشهر البكتيريا اللي بتسبب الـ Pharyngitis، هي Group A streptococcus اللي اسمها العلمي Strep. pyogenes، وكمان فيه بكتيريا لا هوائية بتعمل كده برضه.

دي كانت النقاط الأساسية اللي في السلايد، والهدف منها إنك تتعلم إزاي البكتيريا دي بتشتغل وبتسبب إيه في جسمك، وإزاي تقدر تتعامل معاها في المستقبل.

شوف يا عم، في الـ slide ده بنتكلم عن Streptococcus pyogenes، اللي هي من النوع Group A Streptococcus أو GAS. دول بقى بيبقوا لهم مميزات معينة بنقدر نميزهم بيها.

أول حاجة، هما β hemolytic، يعني إيه؟ يعني بيقدروا يحللوا الـ red blood cells بشكل كامل، زي لما بتعصر برتقالة وتطلع كل العصير منها. كمان هما Bacitracin sensitive، يعني لو جبت مضاد حيوي اسمه Bacitracin، بيقدر يقضي عليهم. كمان هما Pyrrolidonyl arylamidase (PYR) positive، يعني عندهم إنزيم معين اسمه PYR، ده بيظهر في اختبار معين إحنا بنعمله في المعمل.

تعال نفهم بقى الـ Pathogenesis، اللي هو إزاي الجرثومة دي بتسبب المرض. أول حاجة عندهم Hyaluronic acid، وده بيبقى non-immunogenic، يعني جسمك مش بيقدر يكتشفه بسهولة زي لما حد بيلبس طاقية الإخفاء. بعدين عندهم M-protein، وده مهم جداً لأنه بيمنع الخلايا المناعية من إنها تهاجمهم، ومرتبط بأمراض زي acute glomerulonephritis وnephritis وrheumatic fever، ودي أمراض بتأثر على الكلى والقلب.

عندهم كمان Streptolysin O، وده بيبقى immunogenic يعني جسمك يقدر يتعرف عليه ويعمل ضده مناعة. ده نوع من البروتينات اللي بتحلل الخلايا. وStreptolysin S، ده مش immunogenic، يعني جسمك مش بيقدر يعرفه بسهولة، لكنه برضه بيحلل الخلايا.

بالنسبة للـ Spreading Factors، عندهم Streptokinase، وده بيكسر الـ fibrin clot، يعني بيكسر الجلطات، زي لما تحاول تفك عقدة في حبل. كمان عندهم Streptococcal DNAse، وده بيعمل liquefaction للصديد، يعني بيخلي الصديد سائل عشان ينتشر أكتر. وأخيراً Hyaluronidase، وده بيحلل المواد اللي بتربط الخلايا ببعض في الأنسجة الضامة، يعني بيسهل انتشار الجرثومة في الجسم.

دي كانت كل التفاصيل اللي في الـ slide ده، ويا رب تكون فهمت كل حاجة.

شوف يا عم، في الـ slide رقم ثلاثة ده بيكلمنا عن exotoxins A–C. دي عبارة عن حاجات بتفرزها البكتيريا وبتسمى exotoxins لأن البكتيريا بتطلعها بره. الأنواع A لحد C دول بالذات بيسموهم pyrogenic أو erythrogenic. Pyrogenic يعني بتعمل سخونة أو حمى، زي لما تكون عندك برد وحرارتك بتعلى. Erythrogenic معناها إنها بتعمل طفح جلدي زي اللي بيحصل في scarlet fever.

تعال نفهم بقى حاجة مهمة، exotoxins دي بيبقى فيها حاجة اسمها Phage-coded، يعني البكتيريا المصابة بحاجة اسمها phage، وده نوع من الفيروسات اللي بيأثر على البكتيريا. الـ phage ده بيحط جيناته جوه البكتيريا وبيخليها تنتج exotoxins. زي لما حد يجي يزرع فدان قمح، وبعدين يروح بيته ويلاقي القمح طلع، هو اللي حط البذور، صح؟

النقطة اللي بعد كده هي إن exotoxins دول بيعملوا حمى وطفح جلدي زي اللي في scarlet fever. ودي حاجة بيسموها superantigens، يعني حاجة بتنشط جهاز المناعة بشكل كبير جداً. زي لما بتشرب قهوة كتير وتلاقي نفسك نشيط جداً.

المكان اللي البكتيريا دي بتعيش فيه، اللي هو reservoir، هو حلق الإنسان أو الجلد. يعني البكتيريا دي بتحب تعيش في الحتتين دول.

النقل أو transmission بيحصل عن طريق direct contact يعني لمس مباشر، أو respiratory droplets اللي هي الرذاذ اللي بيطلع من الفم والأنف لما حد يعطس أو يكح. زي لما تكون في أوتوبيس زحمة والناس كلها حواليك، لو حد عطس ممكن تنقل العدوى.

دي كانت كل الحاجات اللي موجودة في الـ slide، شوف كده واحفظها كويس.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن الـ Corynebacterium diphtheriae، ودي نوع من البكتيريا اللي بتسبب مرض الدفتيريا. تعال نفهم بقى شوية تفاصيل عن البكتيريا دي.

أول حاجة، لما نعمل Gram stain، بنشوف إن الـ Corynebacterium diphtheriae بتظهر كعصيات أو قضبان شكلها زي العصاية كده، واللون بتاعها بيكون من الرمادي للأسود. العصيان دي بتكون club-shaped يعني شكلها زي العصاية الغليظة من ناحية، ودي بتترتب في شكل حرف V أو L. يعني زي لما تكون بتكتب بالعربي وتعمل حرف الـ فاء أو اللام.

دي نقطة مهمة قوي، كمان البكتيريا دي بتكون حاجة اسمها Granules، والاسم العلمي بتاعها volutin. الحاجات دي بتظهر لما نزرع البكتيريا على وسط معين اسمه Loeffler coagulated serum medium. الوسط ده بيساعد على إن الـ granules تتلون بشكل متميز أو metachromatically، يعني بتدي لون مختلف عن اللون العادي بتاع البكتيريا.

هقولك على حاجة كده، الـ Loeffler medium ده زي لما يكون عندك عجينة معينة تساعدك تبرز حاجة معينة في الرسمة بتاعتك، فهنا الـ medium ده بيبرز الـ granules دي ويخليها واضحة قدامنا في التحليل المعملي.

بس كده، ده كان اللي مكتوب في الـ slide عن الـ Corynebacterium diphtheriae.

شوف يا عم، دلوقتي احنا بنتكلم عن حاجة اسمها الـ Toxin-producing strains. دول عبارة عن سلالات من البكتيريا اللي بتنتج سموم. الموضوع هنا إن البكتيريا دي عندها حاجة اسمها β-prophage، ودي زي ما تقول كده فيروس صغير جواها بيشيل الجينات اللي بتعمل السموم دي. وده اللي بنسميه lysogeny، يعني الفيروس ده بيكون عايش جوا البكتيريا بدون ما يضرها، وبيساعدها إنها تعمل السموم.

هقولك على حاجة كده، الفيروس ده ممكن يعدي من شخص عنده دفتيريا لشخص تاني، حتى لو الشخص التاني عنده بكتيريا نونتوكسيجينيك، يعني مش بتنتج سموم. وبكده، الشخص التاني ده ممكن يجي له الدفتيريا.

أما بالنسبة للمكان اللي البكتيريا دي بتحب تقعد فيه، فهو الـ throat والـ nasopharynx، اللي هو الحلق والجزء الخلفي من الأنف. والعدوى بتحصل عن طريق حاجة بنسميها respiratory droplets، يعني الرذاذ اللي بيطلع لما الواحد يكح أو يعطس.

تعال نفهم بقى موضوع الـ pathogenesis، واللي هو ازاي البكتيريا بتسبب المرض. البكتيريا نفسها مش بتدخل جوا الجسم وتعمل مشاكل، لأ، هي بتقعد على سطح الجلد أو الأغشية المخاطية في الحلق أو الجلد لو كانت cutaneous diphtheria.

نيجي بقى للـ diphtheria toxin، اللي هو السم اللي بتنتجه البكتيريا. السم ده بيتكون من جزئين A-B، وده بيمنع تصنيع البروتينات في الخلايا عن طريق إضافة ADP-ribose لحاجة اسمها eEF-2، ودي حاجة مهمة في عملية تصنيع البروتين.

دلوقتي، لما السم ده يأثر على الحلق، بيعمل حاجة اسمها Dirty gray pseudomembrane، ودي زي غشاء رمادي متسخ بيتكون من خلايا ميتة وfibrin exudate، وهو نوع من الإفرازات، بالإضافة لصبغة البكتيريا نفسها.

المشكلة الكبيرة إن الغشاء ده ممكن يمتد للحنجرة والقصبة الهوائية، وده ممكن يسبب انسداد في مجرى التنفس. وكمان السم ممكن يعمل damage للقلب والأعصاب، فممكن نلاقي مشاكل في القلب زي myocarditis، يعني التهاب في عضلة القلب، وده ممكن يؤدي لـ cardiac dysfunction، يعني مشاكل في وظيفة القلب، وكمان ممكن يحصل renal failure، يعني فشل كلوي.

المرض نفسه اللي بنتكلم عنه هنا هو الدفتيريا، واللي بيجي بأعراض زي التهاب في الحلق مع الغشاء اللي قلنا عليه، وانتفاخ في الرقبة اللي بنسميه bull neck، وكمان فيه احتمال لانسداد في مجرى التنفس.

شوف يا عم، هنا في الـ slide بتكلم عن حاجتين: الـ Diagnosis و الـ Prevention للأمراض اللي بتسببها الـ toxins، وكمان عن الـ Epiglottitis والـ Laryngotracheitis.

تعال نفهم بقى حتة الـ Diagnosis. هما بيستخدموا حاجة اسمها Elek test عشان يوثقوا إنتاج الـ toxin. الـ ELISA بقى هو الـ gold standard دلوقتي عشان الـ toxin ده، يعني هو الطريقة الأكثر دقة. الفكرة في Elek test إن الـ toxin اللي بيتكون من البكتيريا بينتشر بعيد عن مكان النمو. وبالنسبة للـ Antitoxin، ده بينتشر بعيد عن شريط من ورق الفلتر. لما الاتنين يتقابلوا في منطقة معينة، بيحصل تكوين لخطوط اسمها precipitin lines في المنطقة اللي التوازن فيها.

دي نقطة مهمة قوي، بالنسبة للـ Prevention، بيتكلم عن الـ toxoid vaccine اللي هو زي اللقاح بس الـ toxin فيه متعدل بالفورمالدهيد عشان يفضل يدي مناعة بس تبقى السمية أقل. اللقاح ده جزء من DTaP أو DTP أو Td، وبيحتاجوا تاخد جرعات تعزيزية كل 10 سنين.

هقولك على حاجة كده عن Epiglottitis والـ Laryngotracheitis. الـ Epiglottitis ده التهاب وتورم في الـ epiglottis، اللي هو زى لسان المزمار اللي بيبقى تحت اللسان في خلف الحلق. زمان كان شائع بس دلوقتي بقى نادر عشان تطعيم الـ H. influenzae type B بقى روتيني للأطفال. الـ Haemophilus influenzae type b هو السبب الأساسي للـ epiglottitis خاصة في الأطفال من سن 2 لـ 5 سنين، وبقى أقل شيوعاً في الكبار. الأطفال اللي مش مطعمين بيظهر عليهم أعراض زي التهاب حلق جامد، صعوبة في التنفس، سيلان لعاب وصعوبة في البلع، وبحة في الصوت، وبتبقى الـ epiglottis شكلها أحمر زي الكريز.

دي كانت الحاجات اللي في الـ slide، بس ركز على إن كل حاجة ليها دور مهم في التشخيص والوقاية من الأمراض.

شوف يا عم، هنا بنتكلم عن حاجة اسمها الـ epiglottis واللي لو اتقفلت خالص ممكن تكون قاتلة. البكتيريا اللي ممكن تسبب المشكلة دي هي Haemophilus influenzae. تعال نفهم بقى تفاصيلها.

أول حاجة هنشوفها إن البكتيريا دي عبارة عن عصايات صغيرة مغلفة، ودي بتكون سالبة الجرام. يعني لما تيجي تعمل تحليل تحت الميكروسكوب، بتاخد لون معين. اللي بيميزها كمان إن تسعين في المية من الأمراض اللي بتسببها بتكون بسبب نوع معين من الكبسولة بتاعتها اللي اسمه نوع بي.

البكتيريا دي محتاجة حاجتين عشان تنمو: عامل النمو إكس اللي هو hemin، وعامل النمو في اللي هو NAD. الحاجات دي بتلاقيها في الأجار الغذائي أو أجار الدم. وبيحصل حاجة غريبة اسمها "الظاهرة الساتلية" لما تنمو جنب S. aureus على أجار الدم. الأجار الشوكولاتة بيكون فيه العاملين دول.

المكان اللي بتعيش فيه البكتيريا دي هو البلعوم الأنفي عند البشر، وبتنتقل عن طريق الرذاذ التنفسي. يعني لو حد عنده البكتيريا دي وعطس أو كح، ممكن تنقل للناس اللي حواليه.

الآن بقى نتكلم عن الـ pathogenesis، ودي العملية اللي بتخلي البكتيريا تسبب المرض. أهم حاجة عندهم هي الكبسولة اللي بتحميهم، واللي بتتكون من مادة اسمها polyribitol phosphate، ودي بتكون أهم عامل ضار. الكبسولة دي كمان بتساعد في التشخيص، يعني لما نعمل تحليل للـ CSF، ممكن نستخدم فحص الأنتيجين زي الـ latex particle agglutination، وكمان بنعمل serotype لكل اللي بنعزله باستخدام quellung. عندهم كمان حاجة بتساعدهم إنهم يعيشوا في الأغشية المخاطية وهي IgA protease.

لما نيجي نتكلم عن التشخيص، بنعمل زراعة الدم أو الحلق على الأجار الشوكولاتة، أو نستخدم PCR، أو نكشف عن الأنتيجين بتاع الكبسولة.

بالنسبة للوقاية، بنستخدم لقاح عبارة عن polysaccharide-protein مرتبط مع بعضه.

نيجي بقى للـ laryngotracheobronchitis. شوف يا عم، دي اللي بنسميها croup، ودي بتأثر على الناس في أي سن، بس غالباً بتحصل للأطفال من سن ست شهور لحد ست سنين. أعلى نسبة بتحصل في السنة التانية من العمر، وبعد كده لما مجرى الهواء يكبر، بتقل شدة الأعراض.

B. pertussis بيسبب السعال الديكي أو اللي بنسميه pertussis برضو.

شوف يا عم، هنتكلم عن الـ Bordetella pertussis، دي بكتيريا صغيرة جر-negative يعني ما بتاخدش لون في اختبار جرام، وبتحتاج أكسجين عشان تعيش يعني بنقول عليها aerobic. ودي بكتيريا مغلفة، يعني عليها كابسولة بتحميها.

المكان اللي بتعيش فيه هو جسم الإنسان نفسه، وبتتنقل بين الناس عن طريق رذاذ التنفس، يعني لما حد يكح أو يعطس.

بالنسبة لطريقة عمل الضرر بتاعها، أول حاجة بتعملها إنها بتلزق في الخلايا المبطنة للجهاز التنفسي، زي ما تلزق العلكة في الشبشب. وده بيحصل عن طريق حاجة اسمها filamentous hemagglutinin والـ pertussis toxin اللي موجود في الغشاء الخارجي بتاعها بيساعد في اللزق ده.

التوكسينات بتاعتها بتعمل مشاكل في الجهاز التنفسي. تخيل كده إن في حاجات بتعطل حركة السلالم المتحركة اللي بتنقل المخاط والجراثيم برة الجهاز التنفسي، ودي اسمها tracheal cytotoxin. كمان في التوكسينات اللي بتهد عمل خلايا المناعة، زي adenylate cyclase toxin اللي بتخلي الخلايا البيضاء مش عارفة تشتغل كويس، وبتعمل تضخم محلي.

الـ pertussis toxin بيشتغل زي عيل شقي بيلعب في زرار الإشارة، بيعمل ADP ribosylation لجزيء اسمه Gi، وده بيعطل نقل الإشارات جوا الخلايا، وبيعمل شوية حاجات زي زيادة الخلايا الليمفاوية في الدم، وممكن يخلي السكر ينزل في الجسم، وبيقلل من قدرة الخلايا المناعية على الحركة، وكمان بيزود حساسية الجسم للهستامين يعني اللي هو المادة اللي بتسبب الحساسية.

نيجي بقى للتشخيص، البكتيريا دي حساسة جداً فلازم نستخدم أوساط غذائية معينة زي Regan-Lowe أو Bordet-Gengou media عشان نقدر نزرعها ونشوفها. بس كده، ده كان كل اللي في الـ slide.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن حاجات تتعلق بمرض السعال الديكي والوقاية منه. أول حاجة بيقولك إنك ممكن تستخدم "cough plates" أو "nasopharyngeal cultures" علشان تقدر تشخص المرض ده. دول زي عينات بتاخدها من الأنف أو الحلق عشان تشوف إذا كان فيه البكتيريا اللي بتسبب المرض ده ولا لأ.

وبعدين، في طريقة اسمها "Direct immunofluorescence" أو اختصاراً DFA، ودي بتستخدم على "nasopharyngeal smear" يعني مسحة من الأنف أو الحلق، والهدف منها إنها تشوف البكتيريا تحت الميكروسكوب باستخدام صبغات معينة بتخليها تلمع.

كمان فيه اختبارات زي "PCR" و"serologic tests" اللي بتساعد في التشخيص. "PCR" ده اختبار بيشوف المادة الوراثية للبكتيريا، و"serologic tests" بتشوف الأجسام المضادة اللي الجسم بيكونها ضد البكتيريا.

نيجي بقى للوقاية، فيه حاجة اسمها "vaccine DTaP" وده تطعيم ضد السعال الديكي. التطعيم ده بيحتوي على "acellular pertussis" اللي هو جزء من البكتيريا مش البكتيريا كلها، وبيكون فيها مواد زي "filamentous hemagglutinin" و"pertussis toxoid". بس خد بالك، المناعة اللي بيعملها التطعيم ده بتقل بعد خمس لسبع سنين، ودي نقطة مهمة قوي.

وبالنسبة للأطفال الصغيرين، هما بيتولدوا بمناعة قليلة أو مفيش خالص، عشان الأمهات مش بينقلوا لهم كمية كافية من الـ IgA اللي هو نوع من الأجسام المضادة.

نيجي بقى للسؤال اللي في الـ slide، بيحكي عن بنت عندها ست سنين جالها حرارة والتهاب في الحلق، وطلع عليها غشاء رمادي كده على جدار الحلق. الأم قالت إن البنت ماخدتش أي تطعيمات. السؤال بيسألك عن أي من العوامل اللي بتخلي المرض ده يبقى خطير. والاختيارات هي: "Capsule" و"Endotoxin" و"Exotoxin" و"Hemolysins". شوف يا صاحبي، ده بيخليك تفكر في إيه اللي بيعمل الأعراض دي في المرض ده.

إيه الأخبار يا خويا! النهاردة هنتكلم عن الـ Lecture 15 اللي موضوعها "البكتيريا المسببة للعدوى في الجهاز التنفسي العلوي". هنشوف إيه اللي بيخلي البكتيريا دي تسبب العدوى وازاي بنشخصها في المعمل وكمان ازاي نمنع الإصابة بيها.

"1 LECTURE 15 BACTERIA CAUSING UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTION S Prof. Entsar Hamed Ahmed Medical Microbiology and Immunology OBJECTIVES"

الجزء ده بيقولنا إن المحاضرة رقم 15 هتتناول البكتيريا اللي بتسبب عدوى في الجهاز التنفسي العلوي. المحاضرة دي مقدمة من البروفيسور انتصار حامد أحمد في قسم الميكروبيولوجيا الطبية والمناعة. الأهداف اللي هنركز عليها هي:

"• Describe the etiology of the common upper respiratory tract infections caused by bacteria."

يعني هنشرح سبب العدوى الشائعة في الجهاز التنفسي العلوي اللي بتكون نتيجة البكتيريا. الإتيولوجي هو دراسة الأسباب والعوامل اللي بتؤدي لظهور الأمراض.

"• Describe the pathogenesis, lab diagnosis and prevention of infections discussed in the lecture."

هنا هنشرح ازاي العدوى بتنشأ وتتطور في الجسم، وازاي بنشخصها في المعمل، وكمان الطرق اللي بنستخدمها علشان نمنع حدوث العدوى دي.

"• Compare the major characteristics of specific bacterial diseases of the upper respiratory tract"

هنتكلم عن مقارنة الخصائص الأساسية للأمراض البكتيرية المختلفة اللي بتصيب الجهاز التنفسي العلوي.

"UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS"

الجزء ده بيشير للعدوى اللي بتحصل في الجهاز التنفسي العلوي.

"• Common cold (mainly by viruses)"

الزكام الشائع، وده بيكون غالبًا بسبب الفيروسات أكتر من البكتيريا.

"• Pharyngitis"

التهاب البلعوم، وده بيخلي الحلق يبقى واجع وبيصاحبه أعراض تانية زي الحمى.

"• Tonsillitis"

التهاب اللوزتين، وده بيكون التهاب في اللوز اللي موجودة في الجزء الخلفي من الحلق.

"• Epiglottitis"

التهاب لسان المزمار، وده ممكن يكون خطير لأنه بيؤثر على التنفس.

"• laryngotracheitis"

التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، وده بيؤثر على الصوت والتنفس.

"• Sinusitis"

التهاب الجيوب الأنفية، وده بيحصل لما الجيوب اللي حوالين الأنف تتلتهب.

"• Otitis Media"

التهاب الأذن الوسطى، وده بيحصل خصوصًا عند الأطفال.

"• Otitis Externa"

التهاب الأذن الخارجية، وده بيحصل في القناة اللي بتوصل للأذن الخارجية.

"Pharyngitis • Abrupt onset of sore throat, fever, malaise, and headache; tonsillar abscesses and tender anterior cervical lymph nodes. Common bacterial causes: o Group A streptococcus (Strep. pyogenes). o Anaerobic bacteria"

التهاب البلعوم بيبدأ فجأة مع وجع في الحلق، حمى، شعور بالتعب وصداع. كمان ممكن يحصل خُراج في اللوزتين وتورم في الغدد الليمفاوية الأمامية في الرقبة. الأسباب البكتيرية الشائعة لالتهاب البلعوم هي مجموعة A من البكتيريا العقدية اللي اسمها Strep. pyogenes. وكمان بكتيريا لاهوائية بتشارك في الإصابة بالمرض.

"Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes (Group A Streptococcus; GAS)"

هنا بنتكلم عن تلات أنواع من البكتيريا، أول نوع هو Corynebacterium diphtheriae، وده اللي بيعمل مرض الدفتيريا. النوع التاني Haemophilus influenzae، وده ممكن يسبب التهابات في الجهاز التنفسي. والنوع التالت هو Streptococcus pyogenes، اللي هو جزء من مجموعة A Streptococcus والمعروف بـ GAS، وده بيسبب التهابات زي التهاب الحلق.

"Distinguishing Features: β hemolytic, Bacitracin sensitive, Pyrrolidonyl arylamidase (PYR) positive"

الخصائص اللي بتميز الـ Streptococcus pyogenes هي إنه β hemolytic، يعني بيقدر يحلل خلايا الدم الحمراء على وسط معين في المختبر. كمان بيكون حساس لمادة اسمها Bacitracin، يعني بتوقف نموه. وبيطلع نتيجة إيجابية في اختبار اسمه Pyrrolidonyl arylamidase (PYR)، وده اختبار بيستخدم لتحديد نوع البكتيريا.

"Pathogenesis: Hyaluronic acid: is non-immunogenic"

الـ Hyaluronic acid في البكتيريا دي مش بيحفز جهاز المناعة، يعني مش بيقدر يسبب استجابة مناعية واضحة.

"M-protein: antiphagocytic, associated with acute glomerulonephritis, nephritis, rheumatic fever"

الـ M-protein بيشتغل كمضاد للـ phagocytosis، يعني البكتيريا دي بتقدر تهرب من الخلايا المناعية اللي بتحاول تلتهمها. وكمان الـ M-protein مرتبط بأمراض زي acute glomerulonephritis وnephritis وrheumatic fever، يعني البكتيريا دي ممكن تسبب التهابات في الكلى وحمى روماتيزمية.

"Streptolysin O: immunogenic, hemolysin/cytolysin"

الـ Streptolysin O بيكون immunogenic، يعني بيقدر يحفز جهاز المناعة لإنتاج أجسام مضادة ضده. وبيشتغل كمحلل لخلايا الدم (hemolysin) وكمان للخلايا بشكل عام (cytolysin).

"Streptolysin S: not immunogenic, hemolysin/cytolysin"

الـ Streptolysin S، على العكس، مش بيحفز جهاز المناعة، لكنه برضه بيشتغل كمحلل لخلايا الدم والخلايا بشكل عام.

"Spreading Factors: Streptokinase: breaks down fibrin clot"

الـ Streptokinase ده بيساعد البكتيريا في الانتشار عن طريق إنه بيكسر الجلطات اللي في الدم، وده بيخلي البكتيريا تقدر تتحرك في الأنسجة بسهولة.

"Streptococcal DNAse: liquefies pus, extension of lesion"

الـ Streptococcal DNAse بيحول الصديد لسائل، وده بيعني إن البكتيريا تقدر توسع مكان الإصابة بسهولة أكبر.

"Hyaluronidase: hydrolyzes the ground substances of the connective"

الـ Hyaluronidase بيكسر المواد اللي في الأنسجة الضامة، وده بيساعد البكتيريا في الانتشار جوه الأنسجة. يعني بتقدر تتحرك وتنتشر بسهولة أكتر في الجسم.

**"Exotoxins A–C (pyrogenic or erythrogenic exotoxins)"**

يعني إيه الكلام ده؟ الـ Exotoxins A–C دول عبارة عن سموم بتفرزها البكتيريا، وهما معروفين بإنهم ممكن يكونوا pyrogenic أو erythrogenic. يعني إيه بقى الكلام ده؟ pyrogenic معناه إنهم بيقدروا يسببوا الحمى أو ارتفاع درجة الحرارة في الجسم. أما erythrogenic فده معناه إنهم عندهم القدرة على التسبب في طفح جلدي زي اللي بيحصل في scarlet fever.

**"Phage-coded (i.e., the cells are lysogenized by a phage)"**

يعني إيه بقى الحتة دي؟ السموم دي مش بس بتتكون كده وخلاص، لأ دي بتكون موجودة بسبب عملية بتحصل عن طريق الفاجات. الفاجات دي عبارة عن فيروسات بتصيب البكتيريا. لما الفاج يدخل البكتيريا، بيعمل حاجة اسمها lysogenization، يعني بيبقى جزء من المادة الوراثية للبكتيريا. وبكده البكتيريا بتبدأ تنتج السموم دي بسبب المعلومات الجينية اللي الفاج نقلها ليها.

**"Cause fever and rash of scarlet fever: superantigens"**

طيب، إزاي السموم دي بتسبب الحمى والطفح الجلدي في scarlet fever؟ السموم دي بتشتغل كـ superantigens، وده معناه إنهم بيحفزوا الجهاز المناعي بشكل مفرط. يعني بيخلوا الجهاز المناعي يشتغل زيادة عن اللزوم، وده بيأدي لظهور الأعراض زي الحمى والطفح الجلدي اللي بنشوفهم في scarlet fever.

**"Reservoir: human throat; skin"**

يعني إيه Reservoir؟ هو المكان اللي البكتيريا أو الميكروب بيعيش فيه بشكل طبيعي. في الحالة دي، البكتيريا اللي بتفرز exotoxins دي بتلاقيها غالباً في الحلق أو الجلد عند الإنسان.

**"Transmission: direct contact; respiratory droplets"**

دي بتقولنا إزاي العدوى بتنتقل. العدوى بالبكتيريا دي ممكن تحصل عن طريق الاتصال المباشر يعني لو الشخص لمس حد مصاب، أو عن طريق الرذاذ التنفسي. يعني لو حد عطس أو كح وانت قريب منه، ممكن العدوى تنتقل ليك بالطريقة دي.

"Corynebacterium diphtheriae Distinguishing Features"

أول حاجة نتكلم عنها هي الخصائص اللي بتميز Corynebacterium diphtheriae. ده نوع من البكتيريا اللي بتسبب مرض الدفتيريا، وهو مرض خطير بيصيب الجهاز التنفسي.

"Gray-to-black colonies of club-shaped gram-positive rods arranged in V or L shapes on Gram stain"

البكتيريا دي بتشكل مستعمرات لونها رمادي لأسود، وده بيظهر تحت المجهر لما نستخدم Gram stain، اللي هو صبغة بتستخدم لتحديد نوع البكتيريا. البكتيريا دي بتاخد شكل العصي الصغيرة أو "rods"، وده بيكون شكلها تحت المجهر. اللي بيميزها كمان إنها بتترتب على شكل حرف V أو L، وده بيظهر في التحليل تحت المجهر.

"Granules (volutin) produced on Loeffler coagulated serum medium stain metachromatically"

البكتيريا دي بتنتج حبيبات اسمها volutin، ودي بتظهر لما بنزرع البكتيريا على وسط اسمه Loeffler coagulated serum medium. الحبيبات دي بتتلون بطريقة اسمها metachromatic staining، وده يعني إنها بتاخد لون مختلف عن الصبغة اللي استخدمناها، ودي خاصية بتميز البكتيريا اللي بتنتج الحبيبات دي. الحبيبات دي مهمة لأنها بتحتوي على مواد غذائية للبكتيريا، وتظهر تحت المجهر كجزء من عملية التشخيص.

دي كانت كل المعلومات الموجودة في الـ slide رقم 4، ودي بتوضح الخصائص اللي بتميز Corynebacterium diphtheriae وتشخيصها في المعمل.

"Toxin-producing strains have β-prophage carrying genes for the toxin (lysogeny, β-corynephage)."

في السطر ده بيتكلم عن سلالات من البكتيريا اللي بتنتج السموم. السلالات دي بتحتوي على نوع من الجينات موجود في حاجة اسمها β-prophage، وده بيحمل الجينات المسؤولة عن إنتاج السم. العملية دي اسمها lysogeny، وبتتم من خلال فيروس اسمه β-corynephage. يعني البكتيريا دي بتبقى زي ما تكون مخزنة للفيروس اللي بيقدر يديها القدرة على إنتاج السموم.

"The phage from one person with diphtheria can infect the normal nontoxigenic diphtheroid of another, and thus cause diphtheria."

الجملة دي بتوضح ازاي الفيروس ده ممكن ينتقل من شخص عنده الدفتيريا لشخص تاني عنده نوع عادي من البكتيريا اللي مش بتنتج السموم. الفيروس بيقدر يصيب البكتيريا العادية ويخليها تبدأ تنتج السموم، وبالتالي الشخص التاني ممكن يصاب بالدفتيريا.

"Reservoir: throat and nasopharynx"

هنا بيتكلم عن الأماكن اللي بتعيش فيها البكتيريا أو بتحتفظ بيها، وهي الحلق والجزء الخلفي من الأنف، المعروف بالـ nasopharynx.

"Transmission: bacterium or phage via respiratory droplets"

الجملة دي بتشرح طرق انتقال العدوى، وبتقول إن البكتيريا أو الفيروس ممكن ينتقلوا من شخص للتاني عن طريق الرزاز التنفسي، اللي هو القطرات الصغيرة اللي بتطلع أثناء السعال أو العطس.

"Pathogenesis • Organism: not invasive; colonizes epithelium of oropharynx or skin in cutaneous diphtheria"

في الجزء ده، بيناقش إزاي البكتيريا بتسبب المرض. السلالة دي مش بتدخل في الأنسجة بعمق، لكنها بتستعمر الطبقة السطحية المعروفة بالـ epithelium في منطقة oropharynx، واللي هي الجزء من الحلق اللي ورا الفم، أو بتستعمر الجلد في الدفتيريا الجلدية.

"Diphtheria toxin (A-B component)—inhibits protein synthesis by adding ADP-ribose to eEF-2"

هنا بيوضح عمل السم نفسه، اللي بيتكون من جزئين A وB. السم بيمنع تصنيع البروتينات عن طريق إضافة مجموعة ADP-ribose إلى مركب اسمه eEF-2، وده مركب مهم في عملية تصنيع البروتينات داخل الخلايا.

"Effect on oropharynx: Dirty gray pseudomembrane (made up of dead cells and fibrin exudate, bacterial pigment)."

الجملة دي بتشرح التأثير بتاع السم على منطقة oropharynx، واللي هو تكوين غشاء زائف لونه رمادي متسخ. الغشاء ده بيتكون من خلايا ميتة، ومواد مخاطية زي fibrin exudate، وأصباغ ناتجة عن البكتيريا.

"Extension into larynx/trachea (obstruction)."

الجزء ده بيحكي عن إزاي الغشاء الزائف ده ممكن يمتد ويوصل للحنجرة أو القصبة الهوائية، وده ممكن يؤدي لانسداد في مجرى التنفس.

"Heart and nerve damage."

هنا بيتكلم عن الأضرار اللي ممكن تحصل للقلب والأعصاب بسبب السم.

"Disease: diphtheria (sore throat with pseudomembrane, bull neck, potential respiratory obstruction, myocarditis, cardiac dysfunction, renal failure."

وأخيرًا، الجملة دي بتوصف مرض الدفتيريا نفسه، واللي بيشمل التهاب في الحلق مع وجود الغشاء الزائف، وتورم في الرقبة المعروف بـ bull neck، واحتمال حصول انسداد في مجرى التنفس، بالإضافة لمشاكل في القلب زي التهاب عضلة القلب المعروف بـ myocarditis، وضعف في وظائف القلب، وفشل كلوي محتمل.

"Diagnosis • Elek test to document toxin production (ELISA for toxin is now gold standard) • Toxin produced by Elek test toxin-producing strains diffuses away from growth • Antitoxin diffuses away from strip of filter paper. • Precipitin lines form at zone of equivalence"

الجزء ده بيتكلم عن طرق تشخيصية لاكتشاف إنتاج التوكسين. الـ Elek test هو اختبار بيستخدم عشان يثبت وجود إنتاج للتوكسين من خلال الـ strains اللي بتنتج توكسين. في الاختبار ده، التوكسين اللي بينتج من البكتيريا بينتشر بعيد عن النمو. في نفس الوقت، الـ Antitoxin اللي بيستخدم في الاختبار بينتشر بعيد عن الشريط اللي من ورق الفلتر. لما بيتقابلوا الاتنين في منطقة معينة، بيحصل تكوين لخطوط اسمها Precipitin lines، ودي بتتكون في منطقة التوازن بينهم. حالياً، الـ ELISA هو المعيار الذهبي للكشف عن التوكسين.

"Prevention: toxoid vaccine (formaldehyde-modified toxin is still immunogenic but with reduced toxicity), part of DTaP, DTP, or Td, boosters 10-year intervals"

الحماية بتكون من خلال استخدام لقاح الـ toxoid. اللقاح ده عبارة عن توكسين تم تعديله باستخدام الفورمالدهيد، عشان يفضل قادر على تحفيز الجهاز المناعي بس تكون سميته أقل. اللقاح ده بيكون جزء من تطعيمات زي DTaP أو DTP أو Td، وبيحتاج تحديث أو جرعات تعزيزية كل عشر سنين.

"EPIGLOTTITIS AND LARYNGOTRACHEITIS o Epiglottitis is an inflammation and swelling of the epiglottis (epiglottis is a flap of tissue that sits beneath the tongue at the back of the throat)."

الـ Epiglottitis هو التهاب وتورم في الـ epiglottis، واللي هو عبارة عن جزء من النسيج بيبقى موجود تحت اللسان في الجزء الخلفي من الحلق.

"o Uncommon because the H. influenzae type B (Hib) vaccine is a routine childhood immunization. Haemophilus influenzae type b is the most common cause of epiglottitis, particularly in children age 2 to 5 years. Epiglottitis is less common in adults."

الحالة دي بقت نادرة دلوقتي بسبب إن لقاح الـ Hib بقى جزء من التطعيمات الروتينية للأطفال. البكتيريا Haemophilus influenzae type b كانت السبب الأكثر شيوعاً للـ Epiglottitis، وده كان بيحصل بشكل خاص في الأطفال اللي أعمارهم بين سنتين وخمس سنين. الحالة دي أقل شيوعاً في البالغين.

"o Usually young unimmunized children presented with severe sore throat, breathing difficulties, drooling and difficulty swallowing, hoarseness, Cherry red"

عادة الأطفال الصغيرين اللي مش واخدين التطعيم بيظهر عليهم أعراض زي التهاب حلق شديد، صعوبة في التنفس، سيلان اللعاب، صعوبة في البلع، بحة في الصوت، ولون أحمر كرزي في منطقة الحلق.

"epiglottis. o Fatal if the throat becomes completely blocked Haemophilus influenzae"

➤ الكلام ده بيتكلم عن الـ epiglottis اللي هو الغضروف اللي بيمنع دخول الأكل والسوائل للرئة أثناء البلع. لو حصل انسداد كامل في الحلق بسبب الالتهاب أو أي سبب تاني، ده ممكن يبقى خطر جداً ويؤدي للوفاة. الـ Haemophilus influenzae هو نوع من البكتيريا اللي ممكن يسبب التهاب في الـ epiglottis وأماكن تانية في الجسم.

"Distinguishing Features • Encapsulated, gram-negative rod; 95% of invasive disease caused by capsular type b"

➤ الـ Haemophilus influenzae ده بكتيريا ليها كابسولة بتغلفها، وهي سالبة الجرام وبتاخد شكل العصا. 95 في المية من الأمراض الشديدة اللي بتسببها البكتيريا دي ناتجة عن النوع اللي بكابسولة نوع ب.

"• Requires growth factors X (hemin) and V (NAD) for growth on nutrient or blood agar (BA) • Grows near S. aureus on blood agar “satellite” phenomenon"

➤ علشان الـ Haemophilus influenzae تنمو، هي محتاجة عوامل نمو معينة زي X اللي هو hemin و V اللي هو NAD. ودي بتحتاج للوجود في بيئة زي الـ nutrient agar أو الـ blood agar. كمان، البكتيريا دي بتنمو جنب Staphylococcus aureus على الـ blood agar وده بيعمل ظاهرة بنسميها "satellite phenomenon".

"• Chocolate agar provides both X and V factors"

➤ الـ chocolate agar بيوفر العاملين X و V اللي هما مهمين لنمو الـ Haemophilus influenzae، وده بيخليها بيئة مثالية لنموها.

"Reservoir: human nasopharynx Transmission: respiratory droplet"

➤ الـ Haemophilus influenzae بتعيش في الـ nasopharynx اللي هو الجزء اللي في خلف الأنف والحلق عند الإنسان. وبتنتقل عن طريق الرذاذ التنفسي، يعني ممكن تنتقل من شخص للتاني لما الواحد يعطس أو يكح.

"Pathogenesis • Polysaccharide capsule (type b capsule is polyribitol phosphate) is the most important virulence factor"

➤ الـ polysaccharide capsule اللي هي الكابسولة المصنوعة من السكريات المتعددة، وبالذات النوع ب اللي مصنوع من polyribitol phosphate، هو العامل الأساسي اللي بيساعد البكتيريا دي في التسبب في المرض.

"• Capsule important in diagnosis; antigen screen on CSF (e.g., latex particle agglutination); serotype all isolates by quellung."

➤ الكابسولة دي مهمة جداً في التشخيص؛ ممكن نستخدم اختبار antigen على السائل الشوكي زي اختبار latex particle agglutination. كل العزلات البكتيرية دي بنحدد نوعها باستخدام اختبار quellung اللي بيظهر التفاعل بين الأجسام المضادة والكابسولة.

"• IgA protease is a mucosal colonizing factor."

➤ إنزيم IgA protease ده بيساعد البكتيريا في الاستعمار على الأغشية المخاطية، لأنه بيكسر الأجسام المضادة IgA اللي بتكون موجودة في المخاط.

"Diagnosis: blood or throat culture on chocolate agar; PCR; antigen detection of capsule."

➤ التشخيص بيتم عن طريق زراعة الدم أو الحلق على chocolate agar، أو باستخدام تقنية الـ PCR، أو الكشف عن الأجسام المضادة للكابسولة.

"Prevention • Conjugate capsular polysaccharide-protein vaccine"

➤ الوقاية بتكون عن طريق استخدام اللقاح اللي بيجمع بين الكابسولة المصنوعة من السكريات المتعددة والبروتين، وده بيعزز الاستجابة المناعية ضد البكتيريا.

"LARYNGO-TRACHEA-BRONCHITIS o Croup, or laryngotracheobronchitis, may affect people of any age, but it usually occurs in children aged 6 months to 6 years."

➤ الـ Laryngotracheobronchitis أو الـ Croup ده نوع من التهابات الجهاز التنفسي اللي ممكن يصيب أي حد في أي سن، لكن بيحصل غالباً في الأطفال اللي سنهم بين 6 شهور و6 سنين.

"The peak incidence is in the second year of life. Thereafter, the enlarging caliber of the airway reduces the severity of the manifestations of subglottic inflammation."

➤ أكتر فترة بيحصل فيها المرض ده هي السنة التانية من حياة الطفل. بعد كده، لما مجرى الهواء يبدأ يتوسع، بتقل شدة الأعراض المرتبطة بالالتهاب تحت الـ glottis.

"B. pertussis causes whooping cough (pertussis)."

➤ الـ Bordetella pertussis هي البكتيريا اللي بتسبب السعال الديكي، اللي هو نوع معين من السعال الشديد المعروف بالـ pertussis.

"Bordetella pertussis Distinguishing Features: small gram-negative, aerobic rods; encapsulated organism"

بنتكلم هنا عن Bacteria اسمها Bordetella pertussis. دي بتتميز بإنها صغيرة الحجم، وبتاخد شكل العصيات (rods)، وبتنتمي لفئة الجرام سالب (gram-negative)، يعني عندها طبقة رقيقة من الـ peptidoglycan وما بتحتفظش بصبغة الجرام. الحاجة التانية إنها aerobic، يعني بتحتاج للأكسجين عشان تعيش. وكمان محاطة بكبسولة (encapsulated)، واللي بيساعدها تحمي نفسها من الجهاز المناعي.

"Reservoir: human"

المقصود هنا إن الإنسان هو المستودع الطبيعي للـ Bordetella pertussis، يعني البكتيريا دي بتعيش وتتكاثر في جسم الإنسان.

"Transmission: respiratory droplets"

العدوى بتنتقل من شخص للتاني عن طريق الرذاذ التنفسي، يعني لما الشخص المصاب يعطس أو يكح، الرذاذ اللي بيخرج منه بيحمل البكتيريا وبيوصل لشخص تاني.

"Pathogenesis B. pertussis is mucosal surface pathogen"

المقصود هنا إن البكتيريا دي بتسبب الأمراض عن طريق استهداف الأسطح المخاطية، زي اللي موجودة في الجهاز التنفسي.

"Attachment to nasopharyngeal ciliated epithelial cells is via filamentous hemagglutinin; pertussis toxin (on outer membrane) aids in attachment"

البكتيريا بتتمسك بالخلايا المبطنة للأنف والبلعوم اللي عندها أهداب (ciliated epithelial cells) باستخدام بروتين اسمه filamentous hemagglutinin. كمان فيه toxin اسمه pertussis toxin موجود على الغشاء الخارجي للبكتيريا بيساعدها في التمسك أكتر.

"Toxins damage respiratory epithelium."

البكتيريا بتفرز toxins بتسبب ضرر في الخلايا المبطنة للجهاز التنفسي.

"Adenylate cyclase toxin: impairs leukocyte chemotaxis ® inhibits phagocytosis and causes local edema"

الـ Adenylate cyclase toxin ده بيقلل قدرة خلايا الدم البيضاء على الحركة (chemotaxis)، وده بيأثر على قدرتها على البلعمة (phagocytosis)، وبيسبب ظهور تورم موضعي (local edema).

"Tracheal cytotoxin: interferes with ciliary action; kills ciliated cells"

الـ Tracheal cytotoxin ده بيأثر على حركة الأهداب الموجودة في الجهاز التنفسي وبيقتل الخلايا اللي عندها الأهداب دي.

"Endotoxin"

ده نوع من السموم اللي بتكون جزء من الجدار الخارجي للبكتيريا وبيتسبب في تفاعلات التهابية.

"Pertussis toxin (A and B component, OM protein toxin): ADP ribosylation of Gi (inhibiting negative regulator of adenylate cyclase) interferes with transfer of signals from cell surface to intracellular mediator system: lymphocytosis; islet-activation leading to hypoglycemia; blocking of immune effector cells (decreased chemotaxis); increased histamine sensitivity"

الـ Pertussis toxin ده مكون من جزءين A وB وبيشتغل كـ OM protein toxin. بيشتغل عن طريق عملية اسمها ADP ribosylation بتأثر على الـ Gi protein، اللي هو دورها الطبيعي إنها تنظم نشاط الـ adenylate cyclase. لما وظيفتها تتعطل، ده بيأدي إلى مشاكل في نقل الإشارات من سطح الخلية لجواها. النتيجة بتكون زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية (lymphocytosis)، وتفعيل خلايا البنكرياس اللي ممكن يسبب نقص في السكر في الدم (hypoglycemia)، وتعطيل الخلايا المناعية (بتقلل chemotaxis)، وزيادة الحساسية للهستامين.

"Diagnosis • Fastidious/delicate: Regan-Lowe or Bordet-Gengou media; either direct"

الـ Bordetella pertussis بتعتبر من البكتيريا اللي محتاجة شروط خاصة عشان تنمو في المختبر (fastidious/delicate)، عشان كده بيتم زراعتها على أوساط خاصة زي Regan-Lowe أو Bordet-Gengou media.

"cough plates or nasopharyngeal cultures"

دي ببساطة طرق لأخذ عينات من الشخص اللي عنده سعال أو مشاكل في الجهاز التنفسي العلوي عشان نحدد نوع البكتيريا أو الفيروس اللي مسببة المرض. الـ cough plates دي عبارة عن أطباق فيها مواد معينة بتساعد على نمو البكتيريا لو وجدت في العينة. الـ nasopharyngeal cultures دي بتاخد عينة من منطقة الأنف والبلعوم.

"Direct immunofluorescence (DFA) on nasopharyngeal smear"

دي تقنية بتحلل العينة اللي أخدناها من الأنف والبلعوم باستخدام مواد بتضيء تحت الضوء الفلوروسنتي لو في مواد مضادة معينة موجودة. دا بيساعد في التعرف السريع على الميكروب المسبب للمرض.

"PCR and serologic tests available"

الـ PCR دي تقنية بتستخدم لتضخيم المادة الوراثية للفيروس أو البكتيريا عشان نقدر نكتشف وجودها حتى لو بكميات صغيرة. الـ serologic tests دي اختبارات بنستخدم فيها الدم عشان نشوف إذا كان فيه أجسام مضادة للميكروب اللي بنبحث عنه.

"Prevention: vaccine DTaP (acellular pertussis: filamentous hemagglutinin plus pertussis toxoid); immunity wanes 5–7 years; babies are born with little or no immunity (IgA) from mother"

الوقاية بتكون من خلال تطعيم DTaP اللي بيحمي ضد السعال الديكي وبيحتوي على مكونات معينة زي الـ filamentous hemagglutinin و pertussis toxoid. المناعة اللي بيقدمها التطعيم ده بتقل بعد 5 لـ 7 سنين. الأطفال المولودين بيكون عندهم مناعة قليلة جداً أو معدومة ضد السعال الديكي لأن الأمهات مش بتنقل لهم أجسام مضادة كافية من نوع IgA.

"QUESTION o A 6 –year- old girl is brought to a doctor with fever and sore throat. On physical examination the child anxious, ill appearing and reveals a gray pseudo-membrane involving pharyngeal wall. The mother states that the child has not received any immunization. Which one of the following virulence factors is involved in the pathogenesis of this disease?"

السؤال هنا بيتكلم عن بنت عندها 6 سنين جاية للدكتور عندها حمى والتهاب في الحلق. أثناء الفحص البدني، البنت ظهرت عليها علامات القلق والمرض وبيظهر في الحلق غشاء رمادي كاذب. الأم بتقول إن البنت ما خدتش أي تطعيمات. السؤال بيسأل عن أي من العوامل المسببة للمرض اللي بتساهم في تطور المرض ده.

"A-Capsule. B-Endotoxin C-Exotoxin D-Hemolysins"

الاختيارات دي بتشير لأنواع مختلفة من العوامل اللي ممكن تسبب المرض. الـ Capsule هي غلاف بكتيري ممكن يساعد في حماية البكتيريا من الجهاز المناعي. الـ Endotoxin هو مادة سامة موجودة في جدار بعض البكتيريا. الـ Exotoxin هي مواد سامة تفرزها البكتيريا اللي بتسبب الضرر للخلايا. الـ Hemolysins هي مواد بتكسر خلايا الدم.