PMS | Lecture 25

شوف يا عم، المحاضرة دي بتتكلم عن التشريح بتاع الـ Cardiovascular system. يعني إيه الكلام ده؟ يعني بنشرح إزاي القلب والأوعية الدموية بيشتغلوا جوه جسمك.

الأهداف اللي المفروض بعد المحاضرة تكون عارفها هي:
1. إنك تعرف مكونات ووظائف الـ CVS، اللي هو النظام القلبي الوعائي.
2. تعرف أنواع الشرايين والـ anastomosis، يعني لما الشرايين تتواصل ببعض.
3. توصف الفرق بين الشرايين والأوردة.
4. تعرف الـ systemic circulation، اللي هو الدورة الدموية العامة، والـ pulmonary circulation، اللي هي الدورة الرئوية، والـ portal circulation، اللي هي الدورة البابية.
5. تعرف مكونات النظام الـ lymphatic system، اللي هو الجهاز الليمفاوي.

شوف بقى، الـ cardiovascular system ده زي شبكة مقفولة مكونة من القلب والأوعية الدموية. ووظيفة النظام ده إنك توصّل الأكسجين والمواد الغذائية لمختلف أنسجة الجسم، وكمان تشيل ثاني أكسيد الكربون والمخلفات وترجعهم للدورة الدموية.

ندخل بقى على القلب. القلب ده زي موتور العربية، شغال طول الوقت وما بيوقفش أبداً. هو عبارة عن مضخة عضلية مجوفة موجودة جوه الـ pericardium، اللي هو الغشاء المحيط بالقلب، وبيشغل جزء كبير من الصدر. القلب مكون من أربع غرف: اتنين أذين (يمين وشمال) واتنين بطين (يمين وشمال).

القلب ليه قمة وقاعدة وسطحين. السطحين دول هما السطح الـ sternocostal اللي هو السطح المواجه للقص، والسطح الـ diaphragmatic اللي هو السطح المواجه للحجاب الحاجز. والحدود بتاعته هي اليمين والشمال والفوق والتحت.

القمة بتاعة القلب بيكونها البطين الشمال بس، وموجهة لتحت وقدام ولليسار. لو حطيت إيدك تحت حلمة الثدي الشمال، في المسافة بين الضلوع الخامسة، هتحس بنبضات القمة.

أما القاعدة بتاعة القلب، فمعظمها مكونة من الأذين الشمال وظهر الأذين اليمين، وموجهة للخلف ولليمين.

دي كده كانت فكرة سريعة عن اللي موجود في الـ slide.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن شكل القلب من جهات مختلفة، وهنبدأ مع الـ Sternocostal surface. ده الجزء اللي بيواجه قدام وفوق وشوية على الشمال. ده مقسوم بخط اسمه coronary groove لحاجتين: جزء الأذين اللي بيتكون أساسا من الـ right auricle وجزء صغير من الـ left atrium، وجزء البطين اللي تلت السطح ده من الـ left ventricle والثلثين التانيين من الـ right ventricle.

نيجي للـ Diaphragmatic surface، ده متوجه لتحت وشوية لورا. ده مكون من البطينين، لكن بقى، الـ left ventricle بياخد النصيب الأكبر اللي هو ثلثين والـ right ventricle بياخد الثلث.

بالنسبة للـ Upper border، ده معمول من الأذينين، ومعظم الجزء ده من الـ left atrium. الـ Right border معمول بس من الـ right atrium. والـ Lower border معمول من الـ right ventricle وجزء من قمة الـ left ventricle. والـ Left border معمول أساساً من الـ left ventricle وجزء صغير من الـ left atrium.

تعال نفهم بقى الـ Right Atrium، ده مفصول عن الـ left atrium بقطعة اسمها inter atrial septum. الـ right atrium مكون من حتتين رئيسيتين: جزء خلفي ناعم وجزء أمامي خشن شوية. في الجزء الكبير والناعم فيه فتحات مهمة، زي الـ superior vena cava اللي بتفتح في الجزء الخلفي العلوي وبتجيب الدم من الرأس والرقبة والأطراف العليا والصدر. والـ inferior vena cava اللي بتفتح في الجزء الخلفي السفلي وبتجيب الدم من الأطراف السفلى والبطن للـ right atrium. وفيه كمان الـ coronary sinus اللي بيجيب الدم الوريدي من جدار القلب للـ right atrium.

دي نقطة مهمة قوي عشان نفهم تركيب القلب من جوانب مختلفة ونعرف إزاي الأجزاء دي بتتفاعل مع بعضها.

شوف يا عم، خلينا نبدأ بالـ slide دي اللي بتتكلم عن شوية حاجات في القلب.

أول حاجة عندنا، الصمام اللي اسمه Tricuspid valve ده بيعمل زي البوابة اللي بتربط بين الـ right atrium والـ right ventricle. هو معمول من تلاتة كاسات كده، تخيلهم زي تلاتة أبواب صغيرة بتحافظ على اتجاه الدم.

نروح بقى للـ left atrium اللي هو الجزء اللي بيشكل معظم قاعدة القلب. السطح الداخلي بتاعه أملس ماعدا حتة صغيرة خشنة. عندنا أربع أوردة رئوية، اتنين جاية من كل رئة، ودي اللي بتدخل الدم للـ left atrium. خلي بالك بقى، الصمام اللي اسمه mitral valve ده بيربط بين الـ left atrium والـ left ventricle.

نجي بقى للـ right ventricle اللي مفصول عن الـ left ventricle بحاجز اسمه interventricular septum. الحيطة بتاعته عضلية وسميكة أكتر من بتاعة الـ atrium. ومنه بيطلع الـ pulmonary trunk اللي بيتفرع لاتنين شريان رئوي، واحد لكل رئة. كمان فيه تلاتة عضلات papillary muscles متصلة بجدار البطين، ومن قمم العضلات دي فيه حبال ليفية اسمها chorda tendinae اللي بتوصل للكاسات بتاعة الـ tricuspid valve.

نروح للـ left ventricle اللي أطول من الـ right ventricle وبيشكل قمة القلب. الحيطة بتاعته تقريباً تلاتة أضعاف سمك الحيطة بتاعة الـ right ventricle. من هنا بتطلع الـ ascending aorta اللي بتدي اتنين شريان تاجي بيغذوا القلب. بعد كده بتنحني وتعمل قوس اسمه arch of the aorta وبعد كده تنزل لتحت كـ descending aorta. القوس ده بيطلع تلاتة فروع بتغذي الرأس والرقبة والأطراف العلوية. الـ descending aorta بقى بتغذي باقي الجسم. جوا الـ left ventricle فيه اتنين عضلات papillary muscles متصلة باتنين كاسات بتاعة الـ mitral valve عن طريق chorda tendinae.

شوف يا عم، خلينا نشرحلك الـ slide ده بطريقة بسيطة. إحنا عندنا هنا صورتين، كل واحدة بتوضح سطح مختلف من القلب اللي هو زي موتور العربية كده بيشتغل طول الوقت.

أول صورة عندنا هي Sternocostal surface. دي بتبين لنا وش القلب اللي بيبقى مواجه للضلوع. هتلاقي فيها حاجات مهمة زي superior vena cava، ودي الوريد اللي بيرجع الدم للقلب من الجزء العلوي للجسم. بعد كده عندك arch of aorta وده بداية الشريان الأورطي اللي بيطلع الدم من القلب لباقي الجسم. كمان في ascending aorta، اللي هو الجزء اللي طالع لفوق من الشريان الأورطي. وبعدين عندك pulmonary trunk، وده اللي بيودي الدم للرئة علشان يتنفس ويجيب أكسجين.

عندك كمان right coronary artery، وده شريان بيوصل الدم لعضلة القلب نفسها. وبعد كده left auricle، اللي هو زي جيب صغير في الأذين الأيسر. right atrium ده الأذين الأيمن اللي بيستقبل الدم الراجع من الجسم. كمان فيه anterior interventricular branch of left coronary artery، وده فرع من الشريان التاجي الأيسر بيمشي بين البطينين. Great cardiac vein ده وريد بياخد الدم من عضلة القلب نفسها.

بعد كده بتلاقي right ventricle، اللي هو البطين الأيمن اللي بيدفع الدم للرئة، وبعدين anterior interventricular groove اللي هو زي أخدود بين البطينين. عندنا left ventricle، وده البطين الأيسر اللي بيدفع الدم لباقي الجسم. Small cardiac vein ده وريد تاني بيسحب الدم من القلب. obtuse margin وinferior margin دول حواف للقلب، وapex اللي هو القمة بتاعت القلب، ودي بتبقى تحت خالص. وفي الآخر عندنا inferior vena cava، ده الوريد اللي بيرجع الدم من الجزء السفلي للجسم.

نخش بقى على الصورة التانية اللي هي Diaphragmatic surface. دي بتبين لنا وش القلب اللي بيبقى مواجه للحجاب الحاجز. فيها left pulmonary artery اللي بياخد الدم للرئة، وarch of aorta اللي اتكلمنا عنه، وsuperior vena cava نفس اللي شرحناه قبل كده. كمان فيه left superior pulmonary vein وده وريد بياخد الدم المؤكسج من الرئة للقلب. Right pulmonary artery ده بياخد الدم للرئة من البطين الأيمن.

بعد كده عندنا left atrium، اللي هو الأذين الأيسر اللي بيستقبل الدم المؤكسج من الرئة. فيه كمان right pulmonary veins، اللي بترجع الدم المؤكسج من الرئة للأذين الأيسر. left inferior pulmonary vein وright atrium اللي نفس الأذين الأيمن اللي اتكلمنا عنه قبل كده. كمان فيه coronary sinus، وده مكان بيجمع فيه الدم من أوردة القلب قبل ما يدخل الأذين الأيمن. sulcus terminalis ده زي خط بيحدد حدود الأذين الأيمن.

left ventricle ده نفس البطين الأيسر اللي بيدفع الدم لباقي الجسم. Inferior vena cava نفس الوريد اللي بيجيب الدم من الجزء السفلي للجسم. وفي الآخر عندك apex وright ventricle نفس اللي اتكلمنا عنهم في الصورة الأولى.

بس كده، دي كانت تفاصيل الـ slide مع شرح بسيط لكل جزء فيه.

شوف يا عم، الـ slide دي بتتكلم عن حاجة مهمة جداً في جسمنا وهي الـ pericardium. تخيل كده إن الـ heart بتاعنا زي موتور العربية، محتاج حتة تحميه وتخليه في مكانه، هنا بيجي دور الـ pericardium. ده عبارة عن كيس من نوعين من الأنسجة: واحد ليفي (fibrous) والتاني مصل (serous). الـ serous pericardium ده هو اللي بيبقى فيه طبقتين: واحدة اسمها visceral اللي بتغطي القلب نفسه، والتانية اسمها parietal اللي بتبطن الكيس الليفي. فايدته بقى إنه بيقلل حركة القلب جامد وبيخليه يتحرك بطريقة منظمة وكمان بيشتغل زي زيت التشحيم عشان الأجزاء المختلفة من القلب تقدر تنقبض وتنبسط بسهولة.

نجي بقى للـ conducting system بتاع القلب، ده اللي بيتحكم في إيقاع القلب، زي ما يكون قائد الأوركسترا. هو عبارة عن ألياف عضلية قلبية معدلة، وبيتكون من حاجات زي:
1. Sino-atrial node (SAN) وده زي مايكون قائد الفرقة
2. Atrioventricular node (AVN) واللي بياخد الإشارة من القائد الأول ويديها للي بعده
3. Atrioventricular bundle (AVB) اللي هو زي طريق سريع بيوصل الإشارة لليمين والشمال.

الـ AVB دي بتبدأ من الـ AV node وبعدين تتقسم لفروع يمين وشمال عشان توصل الإشارة لكل أجزاء القلب.

تعال نفهم بقى، الـ figure اللي كان موجود في الـ slide بيبين شكل القلب مع التركيز على الـ pericardium. هو عامل زي رسم توضيحي بيوريك الطبقات اللي قولنا عليها، وكمان في حاجة اسمها pericardial fluid اللي بتشتغل زي ما يكون زيت بيخلي الحركة سلسة. الرسم كمان بيوريك مكان الـ pericardium حوالين القلب، وبيفتح القلب كده عشان يوريك الحاجات الداخلية جوه، والـ pericardium بيبقى زي كيس محاوط القلب كله.

دي نقطة مهمة قوي عشان نفهم إزاي القلب بيشتغل كوحدة واحدة متكاملة ومحمية، زي ما تكون بتحمي موتور العربية عشان يفضل شغال بكفاءة.

شوف يا عم، في الـ slide دي عندنا كلام عن الـ Conducting system بتاع الـ heart واللي هو زي موتور العربية كده اللي بيوزع الكهرباء لكل أجزاء القلب عشان يشتغل صح.

عندنا أول حاجة الـ sinoatrial node، ودي بيسموها الـ pacemaker، يعني زي ما تقول كده المنظم الرئيسي للقلب واللي بيبدأ منه الإشارة الكهربائية. بعد كده بيجي الـ atrioventricular node، ودي بتمسك الإشارة اللي جاية من الـ sinoatrial node وتنظمها قبل ما تبعتها لباقي أجزاء القلب.

فيه برضه الـ internodal pathways ودي زي الطرق اللي بتمشي فيها الإشارة الكهربائية بين الـ nodes داخل القلب. بعد كده عندنا الـ atrioventricular bundle والـ branches بتاعته اللي بتوصل الإشارة للبطينين، ودي بقى بتضمن إن البطينين يشتغلوا في نفس الوقت، زي لما بتشغل لمبة واحدة بزرار واحد.

وطبعاً فيه الـ Purkinje plexus، ودي شبكة بتوزع الإشارة على جدار البطينين بالكامل عشان يشتغلوا بكل قوتهم، زي ما تكون بتوزع الأكل على كل العيال عشان كل واحد ياخد حقه.

نيجي بقى للـ Arteries، اللي هي الأوعية الدموية اللي بتنقل الدم المؤكسج من القلب لباقي الجسم، ماعدا الـ pulmonary artery اللي بتنقل الدم الغير مؤكسج للرئة عشان يتنفس.

الأوعية دي منها أنواع كتير:

1. Large elastic arteries زي الـ Aorta والـ pulmonary artery، ودي بقى كبيرة ومرنة عشان تستحمل الضغط العالي للدم الخارج من القلب.
2. Medium muscular arteries زي الـ brachial artery، ودي بقى عضلية أكتر عشان تقدر تتحكم في تدفق الدم.
3. Small arteries ودي أصغر في الحجم وبتوصل للأنسجة الدقيقة.
4. Tortous arteries زي الـ coronary arteries والـ uterine arteries، ودي بتكون ملتوية شوية عشان توصل الدم لأماكن معينة.
5. End arteries ودي بقى بتكون المصدر الوحيد للأكسجين للعضو اللي بتوصله، زي الـ central artery of the retina اللي بيوصل الدم للعين.

دي نقطة مهمة قوي إن بعض الـ arteries دي مفيهاش تواصل مع الـ arteries اللي جنبها، يعني لو حصل أي مشكلة فيهم ممكن تسبب مضاعفات خطيرة، زي ما يكون الطريق مقطوع ومفيش مخرج تاني.

دا كان الشرح اللي في الـ slide، وطبعا كله زي ما هو مكتوب من غير ما نضيف حاجة من عندنا.

شوف يا عم، في الـ slide ده بنتكلم عن حاجات مهمة في جسم الإنسان. أول حاجة "Functional end arteries" دول بيكونوا الشرايين اللي مالهاش تواصل فعال مع شرايين تانية، ودي بتغذي أماكن مهمة زي الكلى والكبد والمخ والقلب. يعني لو حصل مشكلة في الشرايين دي، ممكن تأثر على الأعضاء دي بشكل كبير.

بعد كده، القصة بتيجي على "Arterial pulsation"، وده معناه إن جدار الشريان بينبض مع كل ضربة للقلب، زي لما تحس بنبض في الشرايين اللي جنب العظام الصلبة.

نيجي بقى لـ "Capillaries"، دي الأوعية الدموية الصغيرة أوي اللي بتربط بين "arterioles" اللي هي الشرايين الصغيرة و"venules" اللي هي الأوردة الصغيرة. يعني دي بتكون زي الجسر اللي بين الشرايين والأوردة.

أما "Venules"، دي الأوردة الصغيرة اللي بتوصل "capillaries" بالأوردة الكبيرة. يعني بتاخد الدم من الكابيلاريز وتوديه للأوردة الأكبر.

الـ "Veins" بقى، هي الأوعية الدموية اللي جدرانها رقيقة وواسعة، وبتنقل الدم اللي مش فيه أكسجين من الجسم للقلب، ما عدا الوريد الرئوي اللي بيجيب دم فيه أكسجين. كمان فيها صمامات بتخلي الدم مايرجعش تاني لورا.

نيجي بقى لموضوع "Anastomosis"، وده معناه توصيل بين شرايين كتير عشان لو الشريان الرئيسي اتقفل، يحصل تعويض. في منه أنواع:
1. "Arterio-arterial anastomosis" زي اللي بين الشرايين التاجية
2. "Veno-venous anastomosis" زي تصريف بديل للأعضاء
3. "Arterio-venous anastomosis" بين شريان ووريد، والجدران بتاعتها محاطة بصمامات بتتحكم في الدم للأعضاء زي الأصابع وجلد الأنف والشفايف.

بعدين بنتكلم عن "Types of circulation of blood"، ودي أنواع الدورة الدموية في جسم الإنسان:
1. "Systemic (greater) circulation" وده الدم اللي بيمشي من البطين الأيسر، لكل حتة في الجسم، لحد الأذين الأيمن، وده اللي بيغذي الأنسجة بالدم.
2. "Pulmonary (lesser) circulation" وده الدم اللي بيمشي من البطين الأيمن، للرئتين، وبعدين للأذين الأيسر، وده اللي بيخلي الدم ياخد أكسجين.

شوف يا عم، النهاردة هنتكلم عن الـ Portal circulation. دي حاجة كدة جزء من الـ systemic circulation واللي ليها شوية حاجات بتخليها مميزة.

أول حاجة مهمة قوي تعرفها إن الدم هنا بيعدي على مجموعتين من الـ capillaries قبل ما يوصل لوريد في الـ systemic circulation. يعني إيه الكلام ده؟ يعني الدم بيمشي في شبكة أولى من الأوعية الصغيرة دي، بعدين يروح يكمل في شبكة تانية.

الوريد اللي بياخد الدم من المجموعة الأولى من الـ capillaries اسمه portal vein. ده بقى بيعمل زي الشجرة، يتفرع زي الشريان عشان يشكل المجموعة التانية من الـ capillaries أو اللي بنسميها sinusoids.

عندك أمثلة على النوع ده من الدورة، زي hepatic portal circulation اللي في الكبد، hypothalamo hypophyseal portal circulation اللي بين المخ والغدة النخامية، وكمان renal portal circulation اللي في الكلى.

تعال نفهم بقى الرسومات اللي بيشرحها الـ slide ده:

في الرسمة الأولى، بتشوف تمثيل مبسط لجسم الإنسان والدورة الدموية فيه، بيوضح الـ systemic والـ pulmonary circuits. هتلاقي مكتوب عليها أجزاء الجسم زي الرأس والذراعين والرئتين والكبد والأمعاء والكلى والساقين. بيستخدموا ألوان زي الأحمر والأزرق عشان يفرقوا بين الدم المؤكسد والدم اللي مش مؤكسد.

الرسمة التانية مركزة على الـ pulmonary circuit، ودي بتوضح القلب والرئتين. فيها تسميات للـ capillaries، pulmonary veins، pulmonary arteries، الأذين الأيمن، البطين الأيمن، الأذين الأيسر، والبطين الأيسر. برضه بيستخدموا الأحمر والأزرق عشان يبينوا اتجاه الدم المؤكسد والدم اللي مش مؤكسد.

أما الرسمة التالتة بقى، بتوريك الخطة الأساسية لتدفق الدم في hepatic portal circulation. يعني إيه الكلام ده؟ الدم المؤكسد بيمشي من خلال المعدة والأمعاء، بيمتص المواد الغذائية والسموم، يخش في الـ hepatic portal vein. بعدين الدم بيعدي على أول شبكة من الـ capillaries في الـ hepatic portal system، ويدخل على الكبد. خلايا الكبد دي (hepatocytes) بتعالج المواد الغذائية والسموم، والدم بيمشي في شبكة تانية من الـ capillaries اسمها liver sinusoids، قبل ما يدخل في الـ inferior vena cava كدم وريدي. هتلاقي تسميات للدم المؤكسد والدم الوريدي، خلايا الكبد، وشبكات الـ capillaries.

دي نقطة مهمة قوي في فهم الدورة الدموية في الجسم، خاصة في الكبد.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن الـ Lymphatic system، اللي هو زي شبكة صرف صحي في جسمنا بتساعد الـ cardiovascular system في التخلص من السوائل الموجودة في الأنسجة. يعني تخيل لما تلاقي ميه متجمعة في مكان، الـ Lymphatic system ده بيشيلها عشان الجسم يشتغل صح.

الـ Lymphatic system مكون من حاجات زي الـ lymph، وده سائل شفاف ما لوش لون بيتكون في الأماكن اللي فيها أنسجة، واللي لما يدخل للـ lymphatic vessel بيتسمى lymph. وده مكون من blood plasma والـ proteins والـ lymphocytes، اللي هي خلايا دم بيضاء بتحارب الأمراض.

كمان عندنا الـ lymphatic tissues اللي بتتكون من تجمعات زي الطحال والـ lymph nodes، ودي زي مراكز تحكم صغيرة بتصفى السوائل.

بالنسبة للـ lymphatic vessels، فهي بتبدأ من الـ lymphatic capillaries اللي بتجمع السوائل من الأنسجة وتتحد مع بعضها عشان تكون أوعية أكبر. الـ vessels دي يا إما بتكون سطحية أو عميقة تحت الـ deep fascia. عندنا نوعين من الـ vessels: الـ Afferent اللي بتدخل السوائل للـ lymph nodes، والـ Efferent اللي بتخرج السوائل من الـ nodes.

الـ Lymph بيوصل للدم في منطقة الرقبة من خلال اتنين أوعية كبيرة: الـ right lymphatic duct اللي بيمسك الربع اليمين من الجسم، والـ thoracic duct اللي بيمسك باقي الجسم. الـ thoracic duct ده أكبر وعاء في الجسم، بيبدأ من cisterna chyli في البطن ويفضي في الزاوية بين الـ left internal jugular والـ left subclavian veins.

في أماكن في الجسم مليانة lymphatics زي الجلد والغشاء المخاطي والغشاء المصلي والغدد، وفي أماكن فقيرة فيهم زي الجهاز العصبي المركزي، ونخاع العظام، والطحال، والجلد الخارجي والشعر والأظافر والقرنية والمفاصل.

دي كانت الحتة المهمة اللي لازم تعرفها عن الـ Lymphatic system، فهمت بقى يا صاحبي؟

شوف يا عم، عندنا في الـ slide ده الدكتور بتاعنا بيتكلم عن النظام الليمفاوي في الجسم، وده حاجة كده زي شبكة مواسير بتنقل السوائل في جسمنا. أول حاجة بتقول إن الـ Lymph nodes، ودي الغدد الليمفاوية اللي بتكون موجودة في الجسم، ممكن تكبر وتبقى مؤلمة لو وصل لها سوائل ليمفاوية مصابة بعدوى. فكر فيها زي لما يكون عندك ماسورة مسدودة في البيت ويبدأ المياه تتجمع وتعمل مشكلة.

وبعدين، الدكتور بيقول إن أنواع معينة من السرطان ممكن تنتشر عن طريق الـ lymphatics، ودي حاجة خطيرة لأن السرطان ممكن ينتشر في الجسم بطريقة أسرع لو استخدم الطريق ده.

بعد كده، عندنا شكل بيورينا النظام الليمفاوي في جسم الإنسان، موضح فيه الغدد الليمفاوية والممرات اللي بتمشي فيها السوائل. يعني شوف، عندك مثلاً الـ right lymphatic duct، ودي قناة على الجانب اليمين، وبتلاقي الـ internal jugular vein والـ jugular trunk والـ subclavian trunk والـ subclavian vein والـ bronchomediastinal trunk والـ thoracic duct. خليك فاكر إن الـ aorta دي الشريان الرئيسي في الجسم، والـ cisterna chyli دي زي الخزان اللي بيتجمع فيه السوائل، والـ intestinal trunk والـ lumbar trunk والـ lymphatic collecting vessels دي كلها أجزاء من النظام ده.

بقى في الشكل موضحين كمان الغدد الليمفاوية في أماكن مختلفة زي الـ cervical nodes اللي في الرقبة، والـ tracheo-bronchial nodes اللي حوالين القصبة الهوائية، والـ axillary nodes اللي تحت الإبط، والـ aortic nodes اللي حوالين الشريان الأورطي، والـ iliac nodes اللي في الحوض، والـ inguinal nodes اللي في الفخذ. الشكل بيستخدم ألوان مختلفة عشان يوضح كل جزء وطريقته.

دي نقطة مهمة قوي إنك تعرف الأماكن دي في الجسم عشان لو حصل أي مشكلة، تبقى عارف ممكن تكون جايه منين. تعال نفهم بقى إن النظام ده في الجسم زي شبكة الطرق، لو الطريق مقفول في حتة، المرور كله بيتعطل، وهنا الغدد الليمفاوية بتشتغل بنفس الطريقة، بتنظم المرور بتاع السوائل في الجسم.

إيه الأخبار يا خويا! النهاردة هنتكلم عن "Anatomy of the Cardiovascular system" يعني تشريح الجهاز القلبي الوعائي. الموضوع ده مهم جداً عشان نعرف إزاي الجسم بتاعنا بيشتغل عشان يوزع الدم في كل حتة.

"Prof. Dr Faten Youssif Mahmoud"
➤ دكتورة فاتن هي اللي بتقدم المحاضرة دي. هي أستاذة في الموضوع ده، وده بيدينا ثقة إن المعلومات اللي هنقولها موثوقة.

"Learning objectives: After this lecture, student should be able to: -Know the components & functions of CVS. - Know the type of arteries and anastomosis -Describe the differences between arteries and veins. -Know systemic, pulmonary and portal circulations. - Know the component of the lymphatic system"
➤ الهدف من المحاضرة دي إنك بعد ما تخلصها تكون عارف مكونات ووظائف الجهاز القلبي الوعائي. كمان هتعرف أنواع الشرايين وحاجة اسمها anastomosis يعني الوصلات بين الأوعية الدموية. هتقدر تفرق بين الشرايين والأوردة. وهتفهم الدورات الدموية المختلفة زي الدورة الدموية النظامية والرئوية والبورتال. وأخيراً هتعرف مكونات الجهاز الليمفاوي.

"The cardiovascular system is a closed system composed of the heart and blood vessels."
➤ جهاز القلب والأوعية الدموية ده نظام مقفول، يعني الدم بيدور جوه الأوعية الدموية وما بيطلعش منها. وبيتكون من القلب والأوعية الدموية اللي هي الشرايين والأوردة.

"Function of the cardiovascular system: 1-Deliver oxygen and nutrients to the body tissues. 2-Remove carbon dioxide and other waste products from the tissues back to the circulation."
➤ الوظيفة الأساسية للجهاز ده هي توصيل الأكسجين والعناصر الغذائية لكل أنسجة الجسم. وكمان بيشيل ثاني أكسيد الكربون والفضلات التانية من الأنسجة ويرجعها للدورة الدموية عشان تتخلص منها.

"Heart"
➤ القلب ده عضو عضلي مجوف شكله مخروطي، موجود جوه حاجة اسمها pericardium وبيشغل مساحة كبيرة من القفص الصدري. القلب متكون من أربع غرف: أذينين (يمين وشمال) وبطينين (يمين وشمال).

"The heart has an apex, a base and two surfaces. The surfaces are the sternocostal and diaphragmatic. The borders are right, left, upper and lower border"
➤ القلب ليه قمة (apex) وقاعدة (base) وسطحين. السطحين هما sternocostal اللي هو السطح الأمامي اللي بيلمس الضلوع وdiaphragmatic اللي هو السطح اللي بيلمس الحجاب الحاجز. الحدود بتاعته هي الحد اليمين والحد الشمال والحد الفوقاني والحد التحتاني.

"Apex It is formed only by the left ventricle and is directed downward, forward and to the left. Pulsations of the apex can be felt bellow nipple of the left breast, in the left 5th intercostal space."
➤ القمة دي بتتكون بس من البطين الشمال، وبتكون متجهة لتحت وقدام وللشمال. ممكن تحس بنبضات القمة تحت حلمة الثدي الشمال، في الفراغ الخامس بين الضلوع من الجهة الشمال.

"Base : It is formed mainly by the left atrium and the back of the right atrium. It is directed backwards and to the right."
➤ القاعدة بتتكون بشكل رئيسي من الأذين الشمال وظهر الأذين اليمين. وهي متجهة للخلف ولليمين.

"Sternocostal surface: It is directed forwards, upwards and to the left. It is divided by coronary groove into:"

السطح اللي بنسميه Sternocostal ده موجود في القلب وبيكون متوجه لقدام وفوق ولليسار، وبتقسمه حاجة اسمها coronary groove. الـ coronary groove دي زي خط بيفصل بين جزئين في السطح ده.

"Atrial Portion: It is formed mainly by the right auricle and small part of the left atrium."

الجزء اللي بنسميه Atrial Portion بيتكون بشكل أساسي من الـ right auricle وده جزء من الأذين الأيمن، وجزء صغير من الأذين الأيسر.

"Ventricular Portion: One third of this surface is formed by left ventricle and two thirds by the right ventricle."

الجزء اللي بنسميه Ventricular Portion بيتكون من ثلث سطحه بواسطة البطين الأيسر، وثلثين بواسطة البطين الأيمن.

"Diaphragmatic surface: It is directed downwards and slightly backward. It is formed by the two ventricles, two thirds by the left ventricle and one third by the right ventricle."

السطح اللي بيسموه Diaphragmatic surface ده متوجه لتحت وبيميل شوية لورا، وبيتكون من البطينين، حيث إن ثلثين السطح ده بيكون من البطين الأيسر وثلث واحد من البطين الأيمن.

"Upper border: it is formed by the two atria, mainly the left."

الحافة العلوية دي بتتكون من الأذينين، بس الأذين الأيسر هو اللي بيكون الجزء الأكبر منها.

"Right border: It is formed only by right atrium."

الحافة اللي على اليمين بتتكون بس من الأذين الأيمن.

"Lower border: It is formed by the right ventricle and the apical part of left ventricle."

الحافة السفلية دي بتتكون من البطين الأيمن والجزء القمي من البطين الأيسر.

"Left border: It is formed mainly by the left ventricle and partly by the left atrium."

الحافة اللي على الشمال بتتكون بشكل أساسي من البطين الأيسر وجزء منها من الأذين الأيسر.

"Right Atrium: It is separated from the left atrium by the inter atrial septum. The right atrium is composed of two main parts, a smooth posterior portion and a rough walled anterior portion."

الأذين الأيمن ده مفصول عن الأذين الأيسر بحاجز اسمه inter atrial septum. الأذين الأيمن بيتكون من جزئين رئيسيين: جزء خلفي ناعم، وجزء أمامي جدرانه خشنة.

"In the large smooth part the following orifices are present:"

في الجزء الكبير والناعم ده موجود فيه فتحات معينة.

"The superior vena cava: Opens into the upper posterior part. It brings blood from head, neck, upper limbs and thorax."

الـ superior vena cava دي فتحة بتدخل في الجزء الخلفي العلوي وبتجيب الدم من الرأس والرقبة والأطراف العلوية والصدر.

"The inferior vena cava: Opens into the lower posterior part. It brings from the lower limbs and abdomen to the right atrium."

الـ inferior vena cava دي فتحة بتدخل في الجزء الخلفي السفلي وبتجيب الدم من الأطراف السفلية والبطن للأذين الأيمن.

"The coronary sinus: It conveys venous blood from the heart wall to the right atrium."

الـ coronary sinus دي بتعمل زي قناة بتنقل الدم الوريدي من جدار القلب للأذين الأيمن.

"Note: Tricuspid valve connects the right atrium with the right ventricle. It is guarded by three cups."

يعني إيه الكلام ده؟ الـ Tricuspid valve (صمام ثلاثي الشرفات) بيقوم بدور الربط بين الـ right atrium (الأذين الأيمن) والـ right ventricle (البطين الأيمن) في القلب. الصمام ده بيكون محمي بثلاث شرفات أو صمامات صغيرة، وده عشان يتحكم في تدفق الدم في الاتجاه الصحيح ومنع رجوعه.

"Left Atrium"

الـ Left Atrium (الأذين الأيسر) ده جزء مهم في القلب وبيشكل الجزء الأكبر من قاعدته. يعني هو زي القاعدة اللي القلب بيرتكز عليها.

"The left atrium forms the greater part of the base of the heart. It interior presents a smooth surface except for view rough part."

الأذين الأيسر بيكون الجزء الأكبر من قاعدة القلب. الجدار الداخلي بتاعه بيكون ناعم ومصقول ما عدا جزء صغير منه اللي بيكون فيه شوية خشونة.

"The left atrium shows the following orifices: 1. The four pulmonary veins, two from each lung."

الأذين الأيسر بيحتوي على فتحات معينة، وأهمها الأربع الأوردة الرئوية، اللي بيجي منهم اتنين من كل رئة. الأوردة دي بتجيب الدم المحمل بالأكسجين من الرئتين للأذين الأيسر.

"Note: The mitral valve connects the left atrium with the left ventricle."

الصمام الميترالي هو اللي بيعمل الربط بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، وده بيسمح للدم إنه ينتقل من الأذين للبطين بشكل منظم وآمن.

"Right ventricle"

الـ Right ventricle (البطين الأيمن) ده جزء تاني من القلب وله دور مهم في ضخ الدم إلى الرئتين.

"It is separated from the left ventricle by interventricular septum. Its wall is muscular and is more thicker than the atrial wall."

البطين الأيمن مفصول عن البطين الأيسر بحاجز عضلي اسمه الـ interventricular septum. الجدار بتاع البطين الأيمن عضلي وبيكون أسمك من جدار الأذين، وده عشان يتحمل ضغط الضخ.

"The pulmonary trunk arises from the right ventricle and divides into two pulmonary arteries one to each lung."

الـ pulmonary trunk (الجذع الرئوي) بيخرج من البطين الأيمن وبيتفرع لشريانين رئويين، واحد لكل رئة، عشان ينقل الدم غير المؤكسج للرئتين.

"There are three papillary muscles attached to the wall of the ventricle. From the apices papillary muscles, fibrous cords (chorda tendinae) pass to the cusps of the tricuspid valve."

فيه ثلاث عضلات حليمية متصلة بجدار البطين، ومن قمم العضلات دي بتمتد أوتار ليفية اسمها chorda tendinae اللي بتتصل بشرفات صمام ثلاثي الشرفات.

"Left ventricle:"

الـ Left ventricle (البطين الأيسر) ده جزء مهم جداً في القلب وبيقوم بوظائف حيوية.

"The left ventricle is longer than the right ventricle and forms the apex of the heart. Its wall is nearly three times thicker than the right."

البطين الأيسر أطول من البطين الأيمن وهو اللي بيشكل قمة القلب. الجدار بتاعه بيكون تقريباً ثلاث أضعاف سمك جدار البطين الأيمن، وده عشان يتحمل الضغط الكبير اللي بيحتاجه لضخ الدم إلى جميع أجزاء الجسم.

"The ascending aorta arises from it. The ascending aorta gives two coronary arteries which supply the heart."

الـ ascending aorta (الشريان الأورطي الصاعد) بيخرج من البطين الأيسر. الشريان ده بيدي فرعين مهمين هما الشرايين التاجية اللي بتغذي القلب بالدم.

"Then it curves forming the arch of the aorta and then descends downwards as the descending aorta."

الشريان الأورطي بينحني ويشكل قوس ومِن بعد كده بينزل لتحت كالشريان الأورطي النازل.

"The arch of aorta gives three branches which supply the head, neck and upper limbs. The descending aorta supplies the rest of the body."

قوس الأورطي بيطلع منه ثلاث فروع بيغذوا الرأس، الرقبة، والأطراف العليا. بينما الشريان الأورطي النازل بيغذي باقي الجسم بالدم.

"Prof. Dr Faten Youssif Mahmoud"

دي الدكتورة فاتن يوسف محمود، أستاذة كبيرة في المجال الطبي.

"Fig. 1: Sternocostal surface"

الـ Sternocostal surface دي هي السطح الأمامي للقلب اللي بيقابل العظمة القص والموجودة في القفص الصدري.

"Superior vena cava
Arch of aorta
Ascending aorta
Pulmonary trunk
Right coronary artery
Left auricle
Right atrium
Anterior interventricular branch of left coronary artery
Great cardiac vein
Right ventricle
Anterior interventricular groove
Left ventricle
Small cardiac vein
Obtuse margin
Inferior vena cava
Apex
Inferior margin"

دي مجموعة من الأجزاء والعروق اللي موجودة في السطح الأمامي للقلب. خلينا نفصلهم شوية:

- Superior vena cava: ده الوريد الكبير اللي بيجيب الدم للقلب من الجزء العلوي من الجسم.
- Arch of aorta و Ascending aorta: دول جزءين من الشريان الأورطي، الأول بيعمل زي القوس، والتاني بيطلع لفوق من القلب.
- Pulmonary trunk: ده الشريان اللي بيطلع الدم للرئتين عشان يخلصه من ثاني أكسيد الكربون.
- Right coronary artery و Left auricle: دول جزء من الشرايين التاجية اللي بتغذي القلب، و Left auricle هو جزء من الأذين الأيسر.
- Right atrium و Right ventricle: دول الأذين والبطين الأيمن، اللي بيستقبلوا الدم غير المؤكسج ويدخلوه للرئتين.
- Anterior interventricular branch of left coronary artery و Great cardiac vein: ده فرع من الشريان التاجي الأيسر وده الوريد اللي بيجمع الدم من القلب.
- Anterior interventricular groove: ده الأخدود اللي بيفصل بين البطين الأيمن والأيسر من الأمام.
- Left ventricle و Small cardiac vein: البطين الأيسر اللي بيضخ الدم للجسم كله، وده الوريد الصغير اللي بيجمع دم من الجزء الخلفي للقلب.
- Obtuse margin: ده الحافة اللي بتفصل بين السطح الأمامي والسطح الجانبي للقلب.
- Inferior vena cava: ده الوريد اللي بيجيب الدم للقلب من الجزء السفلي من الجسم.
- Apex: ده قمة القلب اللي بتكون في الأسفل.
- Inferior margin: الحافة السفلية للقلب.

"Fig. 2: Diaphragmatic surface"

الـ Diaphragmatic surface ده السطح اللي بيواجه الحجاب الحاجز.

"Left pulmonary artery
Arch of aorta
Superior vena cava
Left superior pulmonary vein
Right pulmonary artery
Left atrium
Right pulmonary veins
Left inferior pulmonary vein
Right atrium
Coronary sinus
Sulcus terminalis
Left ventricle
Inferior vena cava
Apex
Right ventricle"

دي أجزاء وعروق موجودة في السطح الأسفل للقلب، خلينا نوضحهم شوية:

- Left pulmonary artery و Right pulmonary artery: دي الشرايين اللي بتودي الدم للرئتين.
- Arch of aorta و Superior vena cava: دي نفس الأجزاء اللي اتكلمنا عنها في السطح الأمامي.
- Left superior pulmonary vein و Left inferior pulmonary vein: ده الأوردة اللي بترجع الدم المؤكسج من الرئتين للقلب.
- Right atrium و Left atrium: الأذين الأيمن والأيسر اللي بيستقبلوا الدم من الجسم والرئتين.
- Coronary sinus: ده الوريد اللي بيجمع الدم من عضلة القلب نفسها.
- Sulcus terminalis: ده الأخدود اللي بيفصل بين الأذين الأيمن والجزء الأمامي منه.
- Left ventricle و Right ventricle: البطين الأيسر والأيمن اللي بيضخوا الدم للرئتين والجسم.
- Inferior vena cava و Apex: الوريد السفلي وقمة القلب، زي ما شرحنا قبل كدة.

**"The pericardium is a fibro-serous sac that encloses the heart and the roots of the great vessels. It consists of an outer fibrous sac lined with an inner serous sac. The serous pericardium has a visceral layer covering the heart and a parietal layer lining the fibrous pericardium."**

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الـ Pericardium (التامور) ده كيس بيشبه كيس الفايبر، بيحوط القلب وجذور الأوعية الدموية الكبيرة اللي طالعة منه. الكيس ده مكون من طبقتين: طبقة خارجية ليفية وطبقة داخلية مصلية. الطبقة المصلية دي بتتكون من طبقتين تانيين: الـ Visceral layer (الطبقة الحشوية) اللي بتغطي القلب نفسه، والـ Parietal layer (الطبقة الجدارية) اللي بتبطن الطبقة الليفية.

**"Its function is to restrict excessive movements of the heart as a whole and to serve as a lubricated container in which the different parts of the heart can contract."**

➤ وظيفة الـ Pericardium بقى إنه يحدد حركة القلب بحيث ما يتحركش بشكل زايد عن اللزوم، وكمان بيشتغل كحاوية مزيّتة تخلي أجزاء القلب المختلفة تقدر تنقبض بسهولة من غير احتكاك.

**"The conducting system of the heart consists of modified cardiac muscle fibers which are responsible for initiation and maintenance of cardiac rhythm. The conducting system is formed of: 1. Sino-atrial nod (SAN) 2. Atrioventricular node (AVN) 3. Atrioventricular bundle (AVB)"**

➤ النظام التوصيلي في القلب بيتكون من ألياف عضلية قلبية معدلة، وهي مسؤولة عن بدء وحفظ إيقاع القلب. النظام ده بيتكون من ثلاث حاجات رئيسية:
1. الـ Sino-atrial node أو SAN، اللي هو العقدة الجيبية الأذينية.
2. الـ Atrioventricular node أو AVN، اللي هي العقدة الأذينية البطينية.
3. الـ Atrioventricular bundle أو AVB، اللي هو حزمة الأذينية البطينية.

**"AVB is a slender bundle, which extends from the A-V node. Then divided into right and left branches."**

➤ الـ AVB دي حزمة رفيعة، بتمتد من العقدة الأذينية البطينية، وبعد كده بتتفرع لفرعين: يمين وشمال.

**"The figure shows an anatomical diagram of the heart with a focus on the pericardium. It illustrates the fibrous and serous layers of the pericardium, including the parietal and visceral pericardium. The diagram labels the pericardial fluid and highlights the position of the pericardium in relation to the heart. The heart is depicted with a cutaway view to show internal structures, and the pericardium is shown as a surrounding sac."**

➤ الشكل اللي في الـ slide بيوضح رسم تشريحي للقلب مع التركيز على الـ Pericardium. بيوضح الطبقات الليفية والمصلية فيه، بما فيهم الـ Parietal والـ Visceral pericardium. الرسم مُعَلِّم فيه السائل التاموري (pericardial fluid) ومكان الـ Pericardium حوالين القلب. القلب متصور بشكل مقطوع علشان يبين الهياكل الداخلية، والـ Pericardium ظاهر كأنه كيس محيط بيه.

"Prof. Dr Faten Youssif Mahmoud"

دي ببساطة اسم البروفيسور المسؤولة عن المحتوى ده، وهي بروفيسور دكتورة فاتن يوسف محمود.

"Fig. 4 : Conducting system of the heart"

الشكل ده بيتكلم عن نظام التوصيل الكهربائي في القلب. ده بيوضح ازاي الإشارات الكهربائية بتتنقل جوه القلب عشان تحافظ على انتظام ضرباته.

"Arteries: Muscular, thick walled, elastic blood vessels"

الشرايين دي عبارة عن أوعية دموية عضلية، جدرانها سميكة ومرنة. الشرايين بتكون قوية عشان تتحمل ضغط الدم اللي بيدفعه القلب.

"-Carry oxygenated blood away from the heart to body cells, tissue & organs Except for pulmonary artery."

الشرايين بتنقل الدم المؤكسد بعيد عن القلب لباقي خلايا الجسم والأنسجة والأعضاء، ماعدا الشريان الرئوي اللي بينقل الدم غير المؤكسد للرئتين عشان يتأكسد هناك.

"Arterioles: Small terminal branches of arteries connect arteries to capillaries"

الشرايين الصغيرة دي هي فروع نهائية للشرايين وبتوصل الشرايين بالشعيرات الدموية.

"Types of arteries:"

الأنواع المختلفة للشرايين:

"1-Large elastic arteries: e.g Aorta, pulmonary artery."

الشرايين الكبيرة المرنة زي الشريان الأورطي والشريان الرئوي. دي بتكون مرنة عشان تتحمل ضغط الدم العالي اللي بيخرج من القلب.

"2-Medium muscular arteries: e.g brachial artery."

الشرايين المتوسطة العضلية، زي الشريان العضدي. دي بتكون عضلية عشان تتحكم في تدفق الدم للعضلات والمناطق التانية.

"3-Small arteries"

الشرايين الصغيرة، ودي بتكون أصغر في الحجم وبتوصل الدم للمناطق الدقيقة في الجسم.

"4-Tortous arteries: e.g coronary arteries, uterine arteries"

الشرايين المتعرجة زي الشرايين التاجية والشرايين الرحمية. دي بتكون ملتوية ومتعرجة لتناسب المساحات اللي بتمر فيها.

"5-End arteries: These are arteries that is the only source of oxygenated blood to an organ. They do not anastomose with their neighbours"

الشرايين النهائية دي هي الشرايين اللي بتكون المصدر الوحيد للدم المؤكسد لعضو معين، وما بتعملش تواصل مع جيرانها.

"A-Anatomical end arteries: there is no anastomosis between its branches. So interruption of their blood flow end in serious complication, e.g central artery of the retina, pulmonary artery."

الشرايين النهائية التشريحية، مافيش تواصل بين فروعها، فلو حصل انقطاع في تدفق الدم من خلالها ممكن يؤدي لمضاعفات خطيرة زي الشريان المركزي لشبكية العين والشريان الرئوي.

"**Figure 1 Explanation:** The diagram illustrates the conducting system of the heart. It shows the sinoatrial node, atrioventricular node, internodal pathways, right atrium, atrioventricular bundle, right branch of atrioventricular bundle, left branch of atrioventricular bundle, and Purkinje plexus. The diagram outlines the pathway of electrical conduction through the heart, highlighting the anatomical structures involved in the process."

الشكل ده بيوضح نظام التوصيل الكهربائي في القلب، وبيبين العقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية والمسارات البينية الأذينية والأذين الأيمن والحزمة الأذينية البطينية والفروع اليمنى واليسرى للحزمة الأذينية البطينية والضفيرة البركنجية. الشكل ده بيرسم مسار التوصيل الكهربائي جوه القلب وبيوضح الهياكل التشريحية اللي بتشارك في العملية دي.

"Prof. Dr Faten Youssif Mahmoud"

➤ ده اسم الدكتورة اللي عاملة الـ slide، دكتورة فاتن يوسف محمود، وهي دكتورة محترمة في المجال بتاعها.

"B-Functional end arteries: arteries with inefficient anastomosis supply kidney, liver, brain, heart."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الـ Functional end arteries دي نوع من الشرايين اللي ما فيهاش اتصال فعال مع شرايين تانية (anastomosis)، وبتغذي أعضاء مهمة زي الكلى، الكبد، المخ، والقلب. وده معناه إنه لو حصل انسداد في الشريان ده، ممكن يكون فيه مشاكل كبيرة لأن مفيش شرايين تانية ممكن تعوض نقص الدم.

"Arterial pulsation: The wall of the artery pulsates with each cardiac beat. This can be felt in arteries upon rigid bones"

➤ الشرايين بتعمل نبض مع كل ضربة قلب، والنبض ده ممكن نلمسه في الشرايين اللي فوق العظام الصلبة، زي الشريان اللي في الرقبة أو المعصم.

"Capillaries: Very small blood vessels connect arterioles to venules"

➤ الـ Capillaries دي شعيرات دموية صغيرة جداً بتربط بين الأوعية الدموية الصغيرة اللي اسمها arterioles، والأوعية الدموية اللي أكبر شوية اسمها venules. وده بيحصل فيه تبادل الغازات والمواد الغذائية بين الدم والأنسجة.

"Venules: Small veins connect capillaries to larger veins"

➤ الـ Venules دي أوردة صغيرة بتوصل بين الشعيرات الدموية (capillaries) والأوردة الأكبر اللي بتنقل الدم بقى للقلب.

"Veins: -Thin walled, wide lumen blood vessels. They carry deoxygenated blood to the heart from body cells, tissue & organs except for pulmonary vein -They have one-way valves which prevent blood from flowing backwards."

➤ الأوردة دي عبارة عن أوعية دموية جدرانها رقيقة وواسعة، وبتنقل الدم اللي مش فيه أكسجين من خلايا وأنسجة وأعضاء الجسم للقلب. ما عدا الوريد الرئوي اللي بينقل الدم المؤكسج من الرئة للقلب. الأوردة فيها صمامات بتسمح للدم إنه يمشي في اتجاه واحد بس عشان ما يرجعش تاني.

"Anastomosis 1-It is a connection between many arteries to maintain arterial supply if the main artery is occluded. -It may be: a- arterio-arterial anastomosis between arteries e.g, coronary arteries b- veno-venous anastomosis between veins e.g alternate drainage of organs c- arterio-venous anastomosis between an artery and a vein. Their walls are surrounded by Sphincters control blood to organs e.g fingers. Skin of nose & Lips"

➤ الـ Anastomosis ده اتصال بين الشرايين أو الأوردة عشان يضمن استمرار تدفق الدم حتى لو كان في انسداد في الشريان الرئيسي. فيه كذا نوع:
a- اتصال بين شرايين وبعضها زي الشرايين التاجية (coronary arteries).
b- اتصال بين أوردة وبعضها زي تصريف الدم البديل من الأعضاء.
c- اتصال بين شريان ووريد، وجدرانهم محاطة بـ Sphincters بتتحكم في تدفق الدم للأعضاء زي الأصابع أو جلد الأنف والشفايف.

"Types of circulation of blood In a human body, there are three types of circulation of blood:"

➤ في جسم الإنسان فيه ثلاث أنواع من الدورة الدموية:

"Systemic (greater) circulation: The blood flows from the left ventricle, through various parts of the body, to the right atrium, i.e. from the left to the right side of the heart. This circulation is responsible for keeping the body tissues alive by supplying a continuous stream of blood to them."

➤ الـ Systemic circulation دي الدورة الدموية الكبيرة، الدم فيها بيتحرك من البطين الأيسر للقلب، ويمر بكل أجزاء الجسم، لحد ما يوصل للأذين الأيمن. الدورة دي مسؤولة عن تزويد أنسجة الجسم بالدم بشكل مستمر عشان تفضل على قيد الحياة.

"Pulmonary (lesser) circulation: -The blood flows from the right ventricle, through the lungs, to the left atrium, i.e. from the right to the left side of the heart. This circulation is responsible for oxygenation of blood."

➤ الـ Pulmonary circulation دي الدورة الدموية الصغرى، الدم فيها بيتحرك من البطين الأيمن للقلب، ويمر بالرئتين، لحد ما يوصل للأذين الأيسر. الدورة دي مسؤولة عن أكسدة الدم، يعني بتزود الدم بالأكسجين.

"Prof. Dr Faten Youssif Mahmoud"

ده اسم الدكتور اللي مقدم المحاضرة، وهي دكتورة مختصة في مجال الطب، وده بيبين الشخص اللي مسؤول عن توصيل المعلومات دي.

"Portal circulation: It is a part of systemic circulation, which has the following characteristics:"

الـ Portal circulation ده جزء من الدورة الدموية العامة في الجسم. الدورة الدموية العامة هي العملية اللي من خلالها الدم بيتحرك في الجسم كله.

"1-The blood passes through two sets of capillaries before draining into a systemic vein."

أول خاصية هي إن الدم بيمر في مجموعتين من الشعيرات الدموية قبل ما يتجمع في وريد عام. الشعيرات الدموية دي هي الأوعية الصغيرة اللي بيتبادل فيها الغازات والمغذيات بين الدم والأنسجة.

"2-The vein draining the first capillary network is known as portal vein which branches like an artery to form the second set of capillaries or sinusoids."

الوريد اللي بيجمع الدم من الشبكة الأولى من الشعيرات الدموية بيتسمى Portal Vein. الوريد ده بيتفرع زي الشريان عشان يكون المجموعة التانية من الشعيرات الدموية اللي ممكن نسميها Sinusoids.

"Examples: hepatic portal circulation, hypothalamo hypophyseal portal circulation and renal portal circulation."

أمثلة على الـ Portal Circulation تشمل الدورة الدموية البابية الكبدية والدورة الدموية البابية بين منطقة تحت المهاد والغدة النخامية والدورة الدموية البابية الكلوية.

"The Basic Scheme of the Hepatic"

ده بيشير للنظام الأساسي للدورة الدموية البابية الكبدية، اللي بتكون جزء مهم من وظائف الكبد المتعلقة بتمرير وتجهيز المغذيات والسموم.

"Fig.5: Types of circulation of blood"

الشكل ده بيعرض أنواع الدورة الدموية في الدم.

"Figure 1 Explanation: The first diagram shows a simplified representation of the human circulatory system, highlighting the systemic and pulmonary circuits. Labels indicate major body parts such as the head, arms, lungs, liver, small intestine, kidneys, and legs. The diagram uses red and blue colors to differentiate between oxygenated and deoxygenated blood."

أول رسم بياني بيعرض تمثيل مبسط لنظام الدورة الدموية في جسم الإنسان، وبيوضح الدورة العامة والدورة الرئوية. الملصقات بتحدد أجزاء الجسم الرئيسية زي الرأس والذراعين والرئتين والكبد والأمعاء الدقيقة والكليتين والساقين. الرسم بيستخدم اللون الأحمر والأزرق لتفريق بين الدم المؤكسج والدم غير المؤكسج.

"Figure 2 Explanation: The second diagram illustrates the pulmonary circuit, showing the heart and lungs. It includes labels for the capillaries, pulmonary veins, pulmonary arteries, right atrium, right ventricle, left atrium, and left ventricle. The diagram uses red and blue colors to indicate the flow of oxygenated and deoxygenated blood."

الرسم التاني بيوضح الدورة الرئوية، وبيظهر القلب والرئتين. وبيحتوي على ملصقات للشعيرات الدموية، الأوردة الرئوية، الشرايين الرئوية، الأذين الأيمن، البطين الأيمن، الأذين الأيسر، والبطين الأيسر. الرسم بيستخدم اللون الأحمر والأزرق عشان يبين تدفق الدم المؤكسج والدم غير المؤكسج.

"Figure 3 Explanation: The third diagram depicts the basic scheme of the hepatic portal circulation. It shows the flow of arterial blood through the stomach and intestine, where nutrients and toxins are absorbed, into the hepatic portal vein. The blood then passes through the first capillary bed, the hepatic portal system, and into the liver. The liver cells (hepatocytes) process the nutrients and toxins, and the blood flows through the second capillary bed (liver sinusoids) before entering the inferior vena cava as venous blood. The diagram includes labels for the arterial blood, venous blood, liver cells, and capillary beds."

الرسم التالت بيوضح النظام الأساسي للدورة الدموية البابية الكبدية. بيبين تدفق الدم الشرياني عبر المعدة والأمعاء، حيث يتم امتصاص المغذيات والسموم، إلى الوريد البابي الكبدي. بعد كده الدم بيمر عبر أول شبكة شعيرات دموية، اللي هي النظام البابي الكبدي، ويدخل للكبد. خلايا الكبد أو الـ Hepatocytes، بتجهز المغذيات والسموم، والدم بيمر عبر الشبكة التانية من الشعيرات الدموية اللي هي Sinusoids الكبدية قبل ما يدخل الوريد الأجوف السفلي كدم وريدي. الرسم بيحتوي على ملصقات للدم الشرياني، الدم الوريدي، خلايا الكبد، والشبكات الشعيرية.

"Prof. Dr Faten Youssif Mahmoud"

➤ ده اسم الأستاذة اللي كتبت المحاضرة عن الـ Lymphatic system. هي بتتكلم عن نظام مهم في الجسم.

"Lymphatic system"

➤ ده النظام الليمفاوي اللي بيساعد في تصريف السوائل من الأنسجة في الجسم.

"Lymphatic system is a drainage system that assists the cardiovascular system in removal of tissue fluid from the tissue spaces of the body."

➤ النظام الليمفاوي ده زي شبكة تصريف بتساعد نظام القلب والأوعية الدموية في إزالة السوائل من الأنسجة في الجسم. يعني لما يكون في سوائل زيادة في الأنسجة، النظام ده بيشيلها علشان الجسم يفضل متوازن.

"It consists of lymph, lymphatic tissues and lymphatic vessels."

➤ النظام ده مكوّن من ثلاث حاجات رئيسية: الليمف اللي هو السائل اللي بينقل المواد، الأنسجة الليمفاوية اللي بتشمل تجمعات للأنسجة زي الطحال والغدد الليمفاوية، والأوعية الليمفاوية اللي هي زي الأنابيب اللي بتنقل الليمف.

"The lymph: It is a clear colorless fluid formed at tissue spaces. The tissue fluid once it enters a lymphatic vessel is known as lymph. It is composed of blood plasma, proteins & lymphocytes."

➤ الليمف هو سائل شفاف ومالوش لون، بيتكوّن في المساحات بين الأنسجة. أول ما السائل ده يدخل وعاء ليمفاوي، بنسميه ليمف. السائل ده مكوّن من بلازما الدم، بروتينات، وخلايا ليمفاوية.

"Lymphatic tissues are formed of lymphatic aggregations (spleen & lymph nodes) & lymph nodes."

➤ الأنسجة الليمفاوية دي بتتكون من تجمعات ليمفاوية زي الطحال والغدد الليمفاوية. الغدد الليمفاوية دي زي محطات في شبكة النظام الليمفاوي.

"The lymphatic vessels: Lymphatic capillaries drain lymph from tissue spaces. They unite to form small lymphatic vessels which unite to form larger vessels."

➤ الأوعية الليمفاوية بتبدأ من شعيرات ليمفاوية صغيرة بتسحب الليمف من الأنسجة. الشعيرات دي بتتجمع مع بعض وتعمل أوعية ليمفاوية صغيرة، واللي بدورها بتتجمع وتكون أوعية أكبر.

"Lymphatic vessels either superficial or deep to the deep fascia."

➤ الأوعية الليمفاوية ممكن تكون سطحية قريبة من الجلد أو عميقة تحت الطبقات العميقة من العضلات والأنسجة.

"Lymphatic vessel that carry lymph to the lymph nodes is called Afferent vessels, while those which transport lymph from the node is called Efferent vessels."

➤ الأوعية الليمفاوية اللي بتودي الليمف للغدد الليمفاوية بنسميها Afferent vessels، واللي بتنقل الليمف من الغدة الليمفاوية بنسميها Efferent vessels.

"Lymph reach the blood stream at the root of the neck by two large vessels."

➤ الليمف بيوصل لمجرى الدم عند قاعدة الرقبة عن طريق وعائين كبار.

"They are right lymphatic duct on the right side drain the right 1/4 of the body and the thoracic duct on the left side drain the rest of the body."

➤ الوعاء الأول هو الـ right lymphatic duct اللي بيصرف الربع الأيمن من الجسم، والوعاء التاني هو thoracic duct اللي بيصرف بقية الجسم.

"The thoracic duct is largest lymphatic vessel in the body. It starts from cisterna chyli in abdomen and empties into the angle between the left internal jugular and left subclavian veins."

➤ الـ thoracic duct ده أكبر وعاء ليمفاوي في الجسم. بيبدأ من cisterna chyli في البطن وبيصب عند الزاوية بين الوريد الوداجي الداخلي الأيسر والوريد تحت الترقوة الأيسر.

"Some structures in the body are rich in lymphatics and others are poor in lymphatics"

➤ فيه أماكن في الجسم غنية بالأوعية الليمفاوية وفيه أماكن فقيرة فيها.

"Sites without lymphatics: 1- central nervous system 2- Bone marrow 3-Spleen 4-Epidermis,hair,nail ,cornea& articular"

➤ الأماكن اللي مفيهاش أوعية ليمفاوية: الجهاز العصبي المركزي، نخاع العظام، الطحال، الطبقة الخارجية من الجلد، الشعر، الأظافر، القرنية، والمفاصل.

"Sites rich in lymphatics: 1-Dermis 2-Mucous membrane 3- Serous membrane 4-Glands"

➤ الأماكن الغنية بالأوعية الليمفاوية: الأدمة (الطبقة تحت الجلد)، الأغشية المخاطية، الأغشية المصلية، والغدد.

"Prof. Dr Faten Youssif Mahmoud"

دي اسم الدكتورة أو البروفيسور اللي كتبت أو قدمت المحتوى ده. هو بس تعريف سريع بالمسؤول عن الشريحة دي.

"Clinical notes:
- Lymph nodes may become enlarged & painful if they receive infected lymph."

الـ Clinical notes دي ملاحظات سريرية، يعني معلومات طبية مهمة. أول حاجة هنا إن العقد الليمفاوية أو الـ Lymph nodes ممكن تكبر وتحس بألم فيها لما تستقبل ليمف مصاب بعدوى. يعني لو في بكتيريا أو فيروس في الليمف، العقد دي بتكبر عشان تحاول تقاوم العدوى دي، وده ممكن يخليها مؤلمة.

"- Certain types of cancer may spread by lymphatics"

هنا بيقول إن في أنواع معينة من السرطان ممكن تنتشر عن طريق الجهاز الليمفاوي. يعني الخلايا السرطانية ممكن تستخدم المسارات الليمفاوية عشان تنتقل من مكان لمكان في الجسم.

"Fig.6: Lymphatic system"

دي إشارة للصورة أو الرسم التخطيطي اللي بيعرض الجهاز الليمفاوي.

"**Figure 1 Explanation:**
The diagram illustrates the human lymphatic system, highlighting various lymph nodes and ducts. It shows the right lymphatic duct, internal jugular vein, jugular trunk, subclavian trunk, subclavian vein, bronchomediastinal trunk, thoracic duct, aorta, cisterna chyli, intestinal trunk, lumbar trunk, and lymphatic collecting vessels. Regional lymph nodes are labeled, including cervical nodes, tracheo-bronchial nodes, axillary nodes, aortic nodes, iliac nodes, and inguinal nodes. The diagram uses color coding to differentiate between structures and pathways."

الرسم التخطيطي ده بيشرح لنا الجهاز الليمفاوي في جسم الإنسان، وبيبرز العقد الليمفاوية المختلفة والـ ducts أو القنوات. بيبين الـ right lymphatic duct اللي هو القناة الليمفاوية اليمين، والـ internal jugular vein اللي هو الوريد الوداجي الداخلي، والـ jugular trunk اللي هو جذع الوداجي، والـ subclavian trunk اللي هو جذع الترقوي، والـ subclavian vein اللي هو الوريد الترقوي، والـ bronchomediastinal trunk اللي هو الجذع القصبي المتوسط، والـ thoracic duct اللي هو القناة الصدرية، والـ aorta اللي هو الشريان الأورطي، والـ cisterna chyli اللي هو مستودع الكيل، والـ intestinal trunk اللي هو الجذع المعوي، والـ lumbar trunk اللي هو الجذع القطني، وأخيرًا الـ lymphatic collecting vessels اللي هي الأوعية المجمعة للليمف.

وبيوضح كمان العقد الليمفاوية الإقليمية، زي الـ cervical nodes اللي هي العقد العنقية، والـ tracheo-bronchial nodes اللي هي العقد الرغامية القصبية، والـ axillary nodes اللي هي العقد الإبطية، والـ aortic nodes اللي هي العقد الأورطية، والـ iliac nodes اللي هي العقد الحرقفية، وأخيرًا الـ inguinal nodes اللي هي العقد الأربية. الرسم التخطيطي بيستخدم ألوان مختلفة عشان يفرق بين الهياكل المختلفة والمسارات.