RRS | Lecture 16

شوف يا عم، الموضوع النهاردة بيتكلم عن أمراض الجهاز التنفسي العلوي. خلينا نفهم الموضوع ده شوية.

بدايةً، عندنا شوية أهداف تعليمية لازم نعرفها زي إيه؟ إنك تحدد rhinitis وsinusitis وتعرف أنواعهم. كمان تعرف pathology بتاع rhinoscleroma، وتعد الأسباب اللي بتؤدي لـ epistaxis. تعرف الأورام الشائعة في الأنف والبلعوم الأنفي، وتتكلم عن laryngitis، وأخيرًا تشوف الأورام الشائعة في الحنجرة.

نبدأ بـ inflammatory conditions للجهاز التنفسي العلوي. أول حاجة acute rhinitis، وده بيتقسم لحاجات كتير زي:

واحد، common cold. ده بقى زي ما تقول أحسن صاحب ليك في الشتاء، المرض ده بيجي من الفيروسات ومشهور قوي. بيظهر على شكل coryza اللي هو "رشح"، مع عطس واحتقان في الأنف ووجع خفيف في الحلق.

اتنين، allergic rhinitis. ده بيحصل بسبب رد فعل مناعي من النوع الأول اللي بيحصل بسبب IgE، وبيتضمن mast cells اللي موجودة في الغشاء المخاطي وتحت المخاطي. وده بيبان في صورة زيادة eosinophils في الدم والمخاط اللي بينزل من الأنف.

تلاتة، bacterial infection. ودي بقى ممكن تحصل بعد عدوى فيروسية أو حساسية. اللي بيحصل هو تلف في ال cilias اللي في الغشاء المخاطي، واللي ممكن يحصل بسبب عوامل بيئية تانية. وغالبًا بيكون السبب هو streptococci أو staphylococci أو Haemophilus influenzae. وده ممكن يؤدي لظهور ندبات ليفية، ونقص في الأوعية الدموية، وضمر في ال epithelium والغدد المخاطية.

نيجي لـ Rhinoscleroma. ده التهاب granulomatous في الجهاز التنفسي العلوي، غالبًا بيأثر على الأنف، لكن ممكن كمان ييجي في البلعوم الأنفي، والحنجرة، والقصبة الهوائية. وده سببه بكتيريا اسمها klebsiella rhinoscleromatis.

دي كانت أهم النقاط اللي في الـ slide، ركز فيها كويس وهنكمل في اللي بعدها.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن شوية حاجات بتحصل في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي. تعال نفهم بقى كل حاجة بالتفصيل.

أول حاجة عندنا هي Sinusitis، ودي لما يحصل التهاب في الجيوب الأنفية. غالباً بتكون جاية من عدوى في الأنف أو الأسنان، وده بيخلي تصريف المخاط من الجيوب يبقى صعب، فتلاقي الإفرازات المخاطية تتجمع وتعمل مشاكل.

بعد كده، بنتكلم عن Laryngitis، وده التهاب حاد في الـ larynx أو الحنجرة. ممكن يحصل بسبب فيروسات أو بكتيريا، أو حتى لو صوتك تعب من كتر الكلام، زي لما تشجع في ماتش كورة. النتيجة بتكون التهاب وانتفاخ في الأحبال الصوتية، وده يخليك تكلم زي اللي صوته مبحوح.

نروح للـ Acute epiglottitis، وده التهاب في الـ epiglottis، واللي هو الغضروف الصغير اللي بيغطي الحنجرة. دي حاجة خطيرة خصوصاً للأطفال الصغيرين، وغالباً سببها بكتيريا اسمها H. influenzae.

بعد كده، عندنا Acute laryngotracheobronchitis، أو اللي بنسميه croup، وده التهاب حاد بيحصل في الحنجرة والقصبة الهوائية والـ epiglottis كمان. ده ممكن يبقى خطير للأطفال، وغالباً بيكون بسبب عدوى فيروسية.

ندخل على Tumors of the Upper Respiratory Tract، وهنبدأ بـ Tumors of the nose and nasal sinuses. فيه نوع نادر اسمه Angiofibroma، وده ورم وعائي بيظهر غالباً في الجدار الخلفي الجانبي للأنف عند الشباب، شكله حميد لكن بيكون منتشر محلياً.

كمان عندنا Nasopharyngeal carcinoma، واللي كانوا بيسموه زمان "lymphoepithelioma". ده أكتر شيوعاً في جنوب شرق آسيا وشرق إفريقيا، وبيكون سببه فيروس Epstein-Barr.

نخلص بقى عند Figure 1، اللي بتوضح صورة مجهرية لأنسجة فيها خلايا التهابية. الصورة دي غالباً بتبين وجود خلايا Mikulicz وRussell bodies، وده بيكون مميز للحالات الالتهابية المزمنة. النسيج بيظهر فيه مناطق تدهور وانتشار في الخلايا، وده متماشي مع وصف الالتهاب المزمن في الخلايا.

دي نقطة مهمة قوي، خلايا Mikulicz وRussell bodies دي حاجة بتميز الحالات اللي فيها التهاب مزمن، ودي حاجة بتشوفها لما تبص في الميكروسكوب على الأنسجة اللي فيها التهاب، زي لما تلاقي حاجة كده مميزة في الصورة بتاعتك.

شوف يا عم، أول حاجة في الـ slide ده بتتكلم عن Squamous cell carcinoma. ده نوع من السرطان اللي بيحصل في الأنف وده يعتبر أكثر نوع شائع من الأورام الخبيثة في المنطقة دي. يعني لو حد عنده ورم في الأنف، في الغالب هيبقى النوع ده.

تعال نفهم بقى Adenocarcinoma. ده بيتكلم عن نوع تاني من الأورام الخبيثة اللي بيحصل في الأنف والبلعوم وبيمثل حوالي 5% من الحالات دي. وفي منه نوعين، نوع بيشبه الأمعاء ونوع تاني مختلف.

بعدين بنتكلم عن Olfactory neuroblastomas. ده نوع من السرطان اللي بيطلع من منطقة الشم في الأنف. وغالبًا بيحصل في الرجالة الكبار، مش الأطفال. ده مختلف عن neuroblastoma اللي بيحصل في الأطفال وبيكون في العادة في الغدد الكظرية أو البطن.

بعد كده عندك Plasmacytoma. ده نوع من الورم اللي بيطلع من خلايا البلازما، وفي شكله اللي بيحصل خارج العظام، بيعمل أورام في الجهاز التنفسي العلوي.

نيجي بقى لـ Embryonal rhabdomyosarcoma. ده نوع من السرطان اللي بيحصل في الأنسجة العضلية وغالبًا بيظهر في الأطفال الصغار وبيكون عدواني شوية.

نروح للـ Oropharynx، اللي هو جزء من البلعوم. هنا بنتكلم عن Squamous cell carcinomas. ده النوع اللي بيشكل معظم الأورام الخبيثة في المكان ده، وغالبًا بيكون مرتبط بفيروس الـ HPV، خاصة النوع 16، في حوالي 80% من الحالات. الأورام دي غالبًا بتبدأ في اللوزتين اللي هي palatine وlingual tonsils، وبتكون مش بتعمل كيراتين، وبتكون شكلها basaloid.

الـ HPV-positive السرطانات دي بتحصل أكتر في الشباب اللي مش بيدخنوا وبيكون ليها احتمال أكبر إنها توصل للغدد الليمفاوية في الرقبة، لكن حتى لو كانت الحالة في مرحلة متقدمة، توقع العلاج بيكون أحسن. أما الـ HPV-negative الحالات غالبًا بتكون مرتبطة بتدخين السجائر أو شرب الكحول وبيكون التوقع مش كويس.

نروح لآخر حاجة وهي Tumors of the larynx، اللي هو الحنجرة. أول حاجة Singer’s nodule. ده زى ورم صغير في الحنجرة وغالبًا بيحصل بسبب الاستخدام المفرط للصوت أو التدخين الكتير. وبيكون غالبًا في الأحبال الصوتية الحقيقية.

وبعدين عندك Squamous papilloma. ده نوع من الورم الحميد اللي بيكون في العادة حوالين الأحبال الصوتية الحقيقية، ونادرًا ما يتحول لورم خبيث.

دي كل المعلومات اللي في الـ slide ده، وزي ما شوفنا كل نوع له خصائصه ومكانه وجمهوره اللي بيظهر فيه.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن حاجتين رئيسيتين: أول حاجة عن أنواع معينة من الـ HPV infections اللي بتسبب مشاكل في الحنجرة، وثاني حاجة عن الـ squamous cell carcinoma والـ epistaxis.

تعال نفهم بقى، بالنسبة للـ HPV infections، النوعيات دي غالباً بتكون منخفضة الخطورة، زي النوع 6 والنوع 11، وهما نفس الأنواع اللي بتسبب معظم الـ genital condylomas اللي هي زي الزوائد الجلدية في المنطقة التناسلية. في العيال والمراهقين ممكن تلاقي أكتر من واحدة من الزوائد دي، وبتوصل أحياناً لدرجة إنها ممكن تسبب مشاكل في التنفس لو امتدت للقصبة الهوائية والقصبات (دي حالة اسمها juvenile laryngeal papillomatosis). المشكلة هنا كمان إن بعد ما تشيلهم ممكن يرجعوا تاني.

نروح بقى للـ squamous cell carcinoma، ده يا صاحبي أكتر نوع شائع من الأورام الخبيثة اللي بتصيب الحنجرة، وغالباً بيظهر في الرجالة اللي فوق الأربعين سنة. غالباً مرتبط بالتدخين وشرب الكحوليات، ومش بيكون مرتبط بالـ HPV في المكان ده. في البداية بيظهر بشكل بحة مستمرة في الصوت. النوع اللي بيطلع من الأحبال الصوتية الحقيقية اسمه glottic carcinoma، وده أكتر نوع شائع وأحسنهم في العلاج. فيه نوعين تانيين: supraglottic وsubglottic carcinomas، وهما أقل في الشيوع وغالباً علاجهم بيكون أصعب.

هات بقى نبص على الـ epistaxis، اللي هو النزيف من الأنف. الأسباب ممكن تكون محلية زي الإصابة أو وجود جسم غريب في الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية أو اللحميات الأنفية أو حتى الأورام الحميدة والخبيثة. وكمان فيه أسباب عامة زي ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الدم زي الـ leukemia أو الأمراض النزفية زي الـ purpura. وكمان ممكن يحصل بسبب العدوى الحادة زي التيفويد أو نقص فيتامينات زي فيتامين سي وكي.

دي كانت كل حاجة مكتوبة في الـ slide، وأتمنى تكون الأمور واضحة ليك.

إيه الأخبار يا خويا! النهاردة هنشرح موضوع مهم في الطب، اللي هو "Diseases of the Upper Respiratory Tract" أو أمراض الجهاز التنفسي العلوي. هنركز على الأمراض اللي بتصيب الجهاز التنفسي العلوي زي الأنف والجيوب الأنفية والحلق.

"Intended Learning Objectives (ILOs)"
➤ يعني إيه الكلام ده؟ الأهداف التعليمية المقصودة دي هي اللي أنت مفروض تتعلمها من الموضوع ده. يعني بعد ما نخلص، هتكون قادر تعرف حاجات زي تعريف الأنواع المختلفة من rhinitis (التهاب الأنف) وsinusitis (التهاب الجيوب الأنفية)، وكمان هتقدر توصف مرض زي rhinoscleroma، وتحدد أسباب نزيف الأنف اللي هو epistaxis.

"Define rhinitis and sinusitis and list their types."
➤ هنا بنتكلم عن تعريف الـ rhinitis والـ sinusitis وأنواعهم المختلفة. الـ rhinitis هو التهاب الأنف والـ sinusitis هو التهاب الجيوب الأنفية. اللي اتنين دول ليهم أنواع كتير ممكن تتعلمها.

"Describe the pathology of rhinoscleroma."
➤ ده معناه إنك هتكون قادر توصف الباثولوجيا أو التغيرات المرضية اللي بتحصل في rhinoscleroma، اللي هو التهاب جرثومي بيصيب الجهاز التنفسي العلوي.

"Enumerate causes of epistaxis."
➤ يعني تعدد أسباب epistaxis، اللي هو نزيف الأنف. لازم تبقى عارف الأسباب المختلفة لحدوث النزيف ده.

"List the common tumor of the nose and nasopharynx."
➤ هنا مطلوب منك تقدر تعدد الأورام الشائعة اللي ممكن تصيب الأنف والبلعوم الأنفي.

"Discuss laryngitis."
➤ يعني تناقش موضوع الـ laryngitis، اللي هو التهاب الحنجرة. تعرف إيه اللي بيحصل فيها وأسبابه وأعراضه.

"List the common tumors of the larynx."
➤ هنا هتعد الأورام الشائعة اللي بتصيب الحنجرة.

"Inflammatory conditions of the Upper Respiratory Tract"
➤ ده العنوان اللي بيضم كل الحالات الالتهابية اللي بتصيب الجهاز التنفسي العلوي.

"A- Acute rhinitis"
➤ ده نوع من الـ rhinitis اللي بيكون حاد وسريع التطور.

"1. Common cold: This is the most common of all illnesses caused by viruses. It is manifest by coryza (“runny nose”), sneezing, nasal congestion, and mild sore throat."
➤ الـ Common cold أو نزلة البرد الشائعة دي من أكتر الأمراض انتشارًا وبتسببها فيروسات. الأعراض بتظهر في شكل coryza اللي هو الرشح، والعطس، واحتقان الأنف، ووجع خفيف في الحلق.

"2. Allergic rhinitis: This is mediated by an IgE type I immune reaction involving mucosal/submucosal mast cells. It is characterized by increased eosinophils in peripheral blood and nasal discharge."
➤ الـ Allergic rhinitis أو التهاب الأنف التحسسي ده بيحصل نتيجة تفاعل مناعي نوع IgE، وده بيشمل خلايا mast cells اللي في الغشاء المخاطي وتحت المخاطي. بيتميز بزيادة الـ eosinophils في الدم وحصول إفرازات أنفية.

"3. Bacterial infection: This infection may be superimposed on acute viral or allergic rhinitis. by injury to mucosal cilia, which may also occur from other environmental factors."
➤ العدوى البكتيرية دي ممكن تحصل فوق العدوى الفيروسية الحادة أو التهاب الأنف التحسسي. بتحصل نتيجة إصابة الأهداب المخاطية، وده ممكن يحصل بسبب عوامل بيئية تانية.

"a. Most commonly, the cause is streptococci, staphylococci, or Haemophilus influenzae."
➤ غالبًا السبب في العدوى البكتيرية دي بيكون بكتيريا زي streptococci أو staphylococci أو Haemophilus influenzae.

"b. Fibrous scarring, decreased vascularity, and atrophy of the epithelium and mucous glands may result."
➤ النتيجة ممكن تكون تليف في الأنسجة، وقلة في الأوعية الدموية، وضمور في الطبقة الطلائية والغدد المخاطية.

"B- Rhinoscleroma: Granulomatous inflammation of upper respiratory tract; primarily affects the nose, but the nasopharynx, larynx and trachea can also be affected. Caused by klebsiella rhinoscleromatis."
➤ الـ Rhinoscleroma ده نوع من الالتهاب الحبيبي اللي بيصيب الجهاز التنفسي العلوي، وبيأثر في الأساس على الأنف، لكن ممكن كمان يصيب البلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية. السبب في المرض ده هو بكتيريا اسمها klebsiella rhinoscleromatis.

"C. Sinusitis:"

➤ الجملة دي بتتكلم عن التهاب الجيوب الأنفية. الجيوب الأنفية دي تجاويف موجودة حوالين الأنف، ولو حصل فيها التهاب بنسميه Sinusitis.

"Often caused by extension of nasal cavity or dental infection."

➤ يعني التهاب الجيوب الأنفية ده غالباً بيحصل بسبب امتداد العدوى من تجويف الأنف أو عدوى في الأسنان. يعني لو في مشكلة في الأنف أو الأسنان، ممكن العدوى توصل للجيوب الأنفية.

"It results in obstructed drainage outlets from the sinuses, leading to an accumulation of mucoid secretions or exudate."

➤ النتيجة إن القنوات اللي بتصرف السوائل من الجيوب الأنفية بتتقفل، وده بيؤدي لتجمع إفرازات مخاطية أو سوائل التهابية جوة الجيوب الأنفية.

"D. Laryngitis"

➤ هنا بنتكلم عن التهاب الحنجرة. الحنجرة دي الجزء اللي فيه الحبال الصوتية، وبيحصل التهاب فيها.

"Acute inflammation of the larynx"

➤ يعني التهاب حاد في الحنجرة.

"Produced by viruses or bacteria, irritants, or overuse of the voice."

➤ الالتهاب ده ممكن يكون سببه فيروسات، بكتيريا، مهيجات زي الدخان، أو استخدام مفرط للصوت.

"It is characterized by inflammation and edema of the vocal cords, with resultant hoarseness."

➤ بيتميز الالتهاب ده بوجود التهاب وتورم في الحبال الصوتية، وده بيخلي الصوت يبقى مبحوح أو متغير.

"E. Acute epiglottitis"

➤ هنا بنتكلم عن التهاب لسان المزمار. لسان المزمار ده هو الجزء اللي بيغطي القصبة الهوائية أثناء بلع الأكل.

"Inflammation of the epiglottis"

➤ يعني التهاب في لسان المزمار.

"May be life-threatening in young children."

➤ الالتهاب ده ممكن يكون خطر على حياة الأطفال الصغيرين.

"It is usually caused by H. influenzae."

➤ عادةً بيكون سببه بكتيريا اسمها Haemophilus influenzae.

"F. Acute laryngotracheobronchitis (croup)"

➤ بنتكلم هنا عن التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد، والمعروف باسم الكروب.

"Acute inflammation of the larynx, trachea, and epiglottis"

➤ يعني التهاب حاد في الحنجرة، القصبة الهوائية، ولسان المزمار.

"It is potentially life-threatening in infants."

➤ ممكن يكون خطر على حياة الأطفال الرضع.

"It is most often caused by viral infection."

➤ عادةً بيكون سببه عدوى فيروسية.

"Tumors of the Upper Respiratory Tract"

➤ هنا بنتكلم عن الأورام اللي بتصيب الجهاز التنفسي العلوي.

"A. Tumors of the nose and nasal sinuses"

➤ بنتكلم عن الأورام في الأنف والجيوب الأنفية.

"1. Angiofibroma is a rare vascular neoplasm most common in the posterior-lateral nasal wall of adolescent males. It is histologically benign but locally aggressive."

➤ Angiofibroma ده نوع نادر من الأورام الوعائية اللي بتظهر غالباً في الجدار الجانبي الخلفي للأنف عند الذكور المراهقين. الورم ده بيكون حميد من ناحية التركيب النسيجي لكنه عدواني في المكان اللي بيظهر فيه.

"2. Nasopharyngeal carcinoma (previously known as 'lymphoepithelioma')"

➤ هنا بنتكلم عن سرطان البلعوم الأنفي، اللي كان معروف قبل كده باسم 'lymphoepithelioma'.

"Most common"

➤ ده النوع الأكتر شيوعاً من الأورام في المنطقة دي.

"Southeast Asia and East Africa."

➤ السرطان ده منتشر بشكل أكبر في جنوب شرق آسيا وشرق أفريقيا.

"Caused by Epstein-Barr virus."

➤ السبب الرئيسي ليه هو فيروس Epstein-Barr.

"Figure 1 Explanation:"

➤ هنا بنشرح شكل توضيحي.

"The figure shows a microscopic image of tissue with inflammatory cell infiltrate. The image likely depicts the presence of Mikulicz cells and Russell bodies, which are characteristic of chronic inflammatory conditions. The tissue appears to have areas of degeneration and cellular infiltration, consistent with the description of chronic inflammatory cell infiltrate."

➤ الصورة دي بتوضح نسيج تحت الميكروسكوب فيه تسلل للخلايا الالتهابية. غالباً الصورة بتوضح وجود خلايا Mikulicz وRussell bodies، ودي من العلامات اللي بتظهر في حالات الالتهاب المزمن. النسيج باين إنه فيه مناطق فيها تدهور وتسرب خلوي، وده متماشي مع الوصف الخاص بتسلل الخلايا الالتهابية المزمنة.

**"Squamous cell carcinoma is the most frequently occurring malignant nasal tumor."**

يعني إيه الكلام ده؟ Squamous cell carcinoma (سرطان الخلايا الحرشفية) ده النوع الأكثر شيوعاً من الأورام الخبيثة اللي بتحصل في الأنف. الخلايا الحرشفية دي هي خلايا بتبطن السطح الخارجي للأنف، ولما تتحول لخلايا سرطانية، بتسبب الورم ده.

**"Adenocarcinoma accounts for 5% of malignant tumors of the nose and throat, includes intestinal-type and non-intestinal-type cases."**

يعني إيه الكلام ده؟ Adenocarcinoma (السرطان الغدي) بيمثل حوالي 5% من الأورام الخبيثة في الأنف والحلق. النوع ده من السرطان ممكن يكون من النوع اللي بيشبه الأمعاء أو غير اللي بيشبه الأمعاء، وده بيعتمد على شكل الخلايا السرطانية تحت الميكروسكوب.

**"Olfactory neuroblastomas - They arise from the olfactory mucosa."**

يعني إيه الكلام ده؟ Olfactory neuroblastomas (أورام الخلايا العصبية الشمية) دي بتنشأ من الغشاء المخاطي المسؤول عن حاسة الشم في الأنف.

**"- usually in older male patients (unlike pediatric neuroblastoma, which most often occurs in the adrenals/abdomen of infants and young children)."**

يعني إيه الكلام ده؟ الأورام دي عادةً بتظهر في الرجال الأكبر سناً، وده بيختلف عن الـ pediatric neuroblastoma (الأورام العصبية في الأطفال) اللي بتظهر غالباً في الغدة الكظرية أو البطن عند الرضع والأطفال الصغار.

**"- They are comprised of small round blue cells set in a neurofibrillary matrix."**

يعني إيه الكلام ده؟ الأورام دي بتتكون من خلايا صغيرة دائرية لونها أزرق وبتكون موجودة في نسيج عصبي ليفي.

**"Plasmacytoma is a plasma cell neoplasm that, in its extraosseous form, produces tumors in the upper respiratory tract."**

يعني إيه الكلام ده؟ Plasmacytoma (الورم البلازمي) ده نوع من الأورام اللي بتنمو من خلايا البلازما، وفي الشكل اللي بيحصل فيه خارج العظام، بيعمل أورام في الجهاز التنفسي العلوي.

**"Embryonal rhabdomyosarcoma is an aggressive mesenchymal malignancy most common in young children."**

يعني إيه الكلام ده؟ Embryonal rhabdomyosarcoma (الورم العضلي الهيكلي الجنيني) ده نوع عدواني من الأورام الخبيثة اللي بتنمو في الأنسجة الضامة، وده بيكون شائع جداً في الأطفال الصغار.

**"Squamous cell carcinomas - account for the vast majority of malignancies in this location."**

يعني إيه الكلام ده؟ Squamous cell carcinomas (سرطانات الخلايا الحرشفية) بتمثل الغالبية العظمى من الأورام الخبيثة في منطقة البلعوم الفمي.

**"- associated with high-risk human papillomavirus (HPV) (most commonly type 16) in ~80% of cases."**

يعني إيه الكلام ده؟ السرطانات دي مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) اللي من النوع عالي الخطورة، وده بيكون في حوالي 80% من الحالات، والنوع 16 هو الأكثر شيوعاً.

**"- Originate mainly in the palatine and lingual tonsils and are nonkeratinizing squamous cell carcinomas with basaloid morphology."**

يعني إيه الكلام ده؟ السرطانات دي بتنشأ بشكل أساسي في اللوزتين الحنكية واللسانية، وبتكون من نوع الخلايا الحرشفية غير المتقرنة وبتاخد شكل قاعدي.

**"- HPV-positive cancers more often present in young, nonsmoking patients and are more likely to have cervical lymph nodal metastases."**

يعني إيه الكلام ده؟ السرطانات اللي إيجابية للـ HPV بتظهر أكتر في المرضى الصغار اللي مش بيدخنوا، وبتكون أكتر عرضة لانتشارها في الغدد الليمفاوية الرقبية.

**"- Despite higher stage at presentation, their overall prognosis is better."**

يعني إيه الكلام ده؟ بالرغم من إن السرطانات دي بتظهر في مراحل متقدمة، لكن التنبؤ العام بيكون أحسن.

**"- HPV-negative cases are usually associated with tobacco and/or alcohol abuse, bad prognosis."**

يعني إيه الكلام ده؟ الحالات اللي بتكون سلبية لـ HPV عادةً بتكون مرتبطة بإساءة استخدام التبغ و/أو الكحول، وبيكون التنبؤ بتاعها سيء.

**"Singer’s nodule - This small, benign laryngeal polyp, usually induced by chronic irritation, such as excessive use of voice"**

يعني إيه الكلام ده؟ Singer’s nodule (عقدة المغني) دي زائدة حميدة وصغيرة في الحنجرة، وعادةً بتنتج عن التهيج المزمن زي الاستخدام المفرط للصوت.

**"- associated most commonly with heavy cigarette smoking. It is usually localized to the true vocal cords."**

يعني إيه الكلام ده؟ العقدة دي مرتبطة بشكل شائع بالتدخين الكثيف، وبتكون عادةً موجودة على الأوتار الصوتية الحقيقية.

**"Squamous papilloma - These are benign neoplasms that are usually centered around the true vocal cords and may rarely undergo malignant change."**

يعني إيه الكلام ده؟ Squamous papilloma (الورم الحليمي الحرشفي) ده ورم حميد بيكون عادةً موجود حوالين الأوتار الصوتية الحقيقية، ونادراً ما يتحول لورم خبيث.

- "They are usually attributable to low-risk HPV infections (principally types 6 and 11, the same types responsible for most genital condylomas)."
➤ الكلام ده بيقول إن الإصابات دي غالباً بتكون بسبب أنواع منخفضة الخطورة من الـ Human Papillomavirus أو الـ HPV، وتحديداً النوعين 6 و11. النوعين دول نفسهم هما اللي مسؤولين عن معظم الثآليل التناسلية اللي بنسميها Genital Condylomas.

- "In children and adolescents multiple lesions can be seen, sometimes with airway threatening extension into the trachea and bronchi (juvenile laryngeal papillomatosis)."
➤ عند الأطفال والمراهقين، ممكن نلاحظ وجود عدة إصابات، وأحياناً بتكون بتشكل خطر على مجرى الهواء لو امتدت للقصبة الهوائية والشعب الهوائية، وده بنسميه Juvenile Laryngeal Papillomatosis.

- "Recurrence after resection is common."
➤ بعد ما بنشيل الإصابات دي، من الشائع إنها ترجع تاني.

- "Squamous cell carcinoma"
➤ ده نوع من السرطان بنسميه Squamous Cell Carcinoma، وده نوع شائع في منطقة الحنجرة.

- "This neoplasm is the most common malignant tumor of the larynx and is usually seen in men older than 40 years of age; it is often associated with the combination of cigarette smoking and alcoholism. It is usually not associated with HPV infection in this location."
➤ الورم ده هو أكتر ورم خبيث شائع في الحنجرة، وعادةً بيظهر في الرجالة اللي فوق الأربعين سنة. غالباً بيكون مرتبط بالتدخين وشرب الكحوليات، وعادة مش مرتبط بعدوى الـ HPV في المكان ده.

- "Initially, it most often presents with persistent hoarseness."
➤ في البداية، بيظهر غالباً من خلال بحة مستمرة في الصوت.

- "Glottic carcinoma arises from the true vocal cords. It is the most common laryngeal carcinoma and has the best prognosis."
➤ الـ Glottic Carcinoma ده بيطلع من الأحبال الصوتية الحقيقية، وده أكتر نوع شائع من سرطانات الحنجرة وبيكون ليه أفضل توقعات للشفاء.

- "Supraglottic and subglottic carcinomas are less common and typically have a poor prognosis."
➤ الـ Supraglottic والـ Subglottic Carcinomas دول أقل شيوعاً وعادة بيكونوا ليهم توقعات للشفاء أقل.

- "Epistaxis"
➤ المصطلح ده بيعني النزيف من الأنف.

- "Definition: Bleeding from the nose"
➤ التعريف المباشر هو النزيف من الأنف.

- "Causes: Local Causes: 1- Trauma 2- Foreign bodies 3- Rhinitis 4- Nasal polyps 5- Benign and malignant tumors"
➤ الأسباب المحلية للنزيف من الأنف بتشمل: 1- الجروح أو الصدمات. 2- الأجسام الغريبة داخل الأنف. 3- التهاب الأنف أو Rhinitis. 4- الزوائد الأنفية أو Nasal Polyps. 5- الأورام الحميدة والخبيثة.

- "Systemic Causes: 1- Hypertension 2- Leukemia 3- Hemorrhagic blood diseases as purpura 4- Acute infections as Typhoid fever 5- Deficiency of vitamin C and K"
➤ الأسباب الجهازية للنزيف بتشمل: 1- ارتفاع ضغط الدم أو Hypertension. 2- مرض اللوكيميا أو Leukemia. 3- أمراض الدم النزفية زي Purpura. 4- العدوى الحادة زي حمى التيفوئيد أو Typhoid Fever. 5- نقص فيتامين سي وكي.