RRS | Lecture 12

شوف يا عم، المحاضرة دي بتتكلم عن إزاي الأكسجين بيتنقل في الدم. فاكر لما بنقول الـ heart زي موتور العربية؟ الأكسجين هنا بيلعب دور البنزين اللي بيخلي الموتور يشتغل. طيب، تعال نفهم بقى إيه اللي موجود في الـ slide ده.

الأول، عندنا أهداف تعليمية يعني إيه المفروض نفهمه من المحاضرة دي. نبدأ بالـ Knowledge، يعني الحاجات اللي المفروض نعرفها. أول حاجة، نعرف إزاي الأكسجين بيتحمل بواسطة الدم. زي لما بتشحن موبايلك بالكهرباء. ثاني حاجة، نعرف يعني إيه O₂ content، وده يعني كمية الأكسجين اللي موجودة في الدم. وبعدها نعرف يعني إيه O₂ saturation، وده يعني نسبة الأكسجين اللي الدم شايله. كمان، O₂ utilization، وده يعني إزاي الجسم بيستخدم الأكسجين ده.

نقطة مهمة قوي هنا هي O₂ dissociation curve. ده زي الجرافيك اللي بيقولنا إزاي الأكسجين بيتحرر من الدم للخلايا، والـ physiological significance بتاعه يعني ليه ده مهم لجسمنا. كمان، لازم نعرف أسباب فشل نقل الأكسجين وحالة اسمها cyanosis، دي لما الجلد ياخد لون أزرق بسبب نقص الأكسجين.

ومن ضمن الحاجات اللي هنتكلم عنها هي myoglobin dissociation curve وfetal Hbg. دول حاجتين ليهم دور مهم في الأكسجين في الجسم.

بالنسبة للـ Intellectual، يعني الحاجات اللي لازم نفكر فيها، هنستكشف العوامل اللي بتخلي الـ O₂ dissociation curve يتنقل. يعني إيه اللي بيخليه يتحرك لليمين أو الشمال. كمان، هنقارن بين أنواع hypoxia، وده يعني نقص الأكسجين في الأنسجة.

آخر حاجة، تعال نشوف الشرح بتاع شكل الـ diagram. الشكل ده بيوضح عملية نقل الأكسجين. الـ diagram ده عامل زي الفيلم اللي بيوريك الأكسجين وهو جاي من الرئة وبيركب جوا الـ red blood cells، وبعدين بيتحرر للخلايا. على الشمال، الأكسجين جاي من الرئة، والشكل بيوضح ده بالدوائر الزرقاء اللي بتمثل الأكسجين. الدوائر دي بتتفاعل مع الـ red blood cell. على اليمين، الأكسجين بيتحرر للخلايا، وده واضح من الدوائر الزرقاء اللي بتتحرك بعيد عن الـ red blood cell.

دي كانت تفاصيل الشريحة دي، شوف بقى إزاي الأكسجين ده مهم زينا لما بنحتاج نفس عميق بعد ما نجري ورا الأتوبيس!

شوف يا عم، تعال نفهم الموضوع ده ببساطة. إحنا بنتكلم عن إزاي الأكسجين بيتنقل في الدم. الأكسجين بيوصل من الشعيرات الدموية اللي حوالين الرئة لحد الأنسجة في الجسم. فيه طريقتين الأكسجين بيتنقل بيهم في الدم، أول حاجة إنه بيتحد مع حاجة اسمها haemoglobin (اللي هو الهيموجلوبين) أو بيكون ذائب في السوائل اللي في الجسم.

الأكسجين اللي بيكون ذائب في الدم، الكمية منه بتكون متناسبة مع الضغط الجزئي ليه، وده حسب قانون هنري. في درجة حرارة الجسم الطبيعية اللي هي سبعة وتلاتين درجة، حوالي تلاتة ملي لتر أكسجين بتدوب في كل لتر من الدم الشرياني لكل ملليمتر زئبقي. يعني عندنا تلاتة ملي لتر لكل لتر. وده في حجم الدم الكلي بيكون حوالي خمستاشر ملي لتر.

طيب، لما الجسم بيستهلك أكسجين وهو في حالة راحة، بيستهلك تقريبًا تلتمية لتر في الدقيقة. علشان كده الشكل الفيزيائي للأكسجين مش بيكفي لاحتياجات الجسم. لكن الأكسجين اللي ذائب بيساعد في تحديد الاتجاه الرئيسي لانتقال الأكسجين عبر جدران الشعيرات الدموية للخلايا. علشان كده بنحتاج شكل إضافي لنقل الأكسجين، وده اللي الهيموجلوبين بيوفره.

نيجي بقى للنقطة التانية اللي هي الكيميائية. الهيموجلوبين بيحتوي على أربع ذرات حديد وكل ذرة بتتحد مع جزيء أكسجين واحد، يعني بيكون عندنا HbO. كمية الأكسجين اللي ممكن تتحد مع الهيموجلوبين في لتر الدم الشرياني بتتحسب على أساس واحد فاصلة أربعة وثلاثين ملي لتر لكل ديسيلتر من الدم مضروبة في تركيز الهيموجلوبين. يعني كل واحد جرام هيموجلوبين فيه واحد فاصلة أربعة وثلاثين ملي لتر أكسجين. وكل مية ملي لتر دم فيها خمستاشر جرام هيموجلوبين، في الدم الشرياني بيكون عندنا عشرين فاصلة واحد ملي لتر أكسجين لكل مية ملي لتر دم. الدم الوريدي بيحتوي على خمستاشر ملي لتر لكل مية ملي لتر دم. فبالتالي لتر الدم اللي فيه مية وخمسين جرام هيموجلوبين يقدر ينقل ميتين ملي لتر. قارن ده بالقيمة اللي من الشكل المذاب.

الأكسجين اللي بيتشبع، ده النسبة اللي بتعبر عن المواقع اللي بتقدر ترتبط بالأكسجين في الهيموجلوبين واللي فعليًا بيتم شغلها بالأكسجين. كل مية ملي لتر من الدم الشرياني لما بيمر في الأنسجة بيفقد أكسجين وبيتحول لدم وريدي. كل مية ملي لتر من الدم الشرياني بيفقد خمسة ملي لتر للأكسجين في الأنسجة.

فيه حاجة اسمها معامل استخدام الأكسجين، وده بيتحسب من خلال طرح كمية الأكسجين في الدم الوريدي من كمية الأكسجين في الدم الشرياني، وبعد كده تضرب النتج في مية وتقسمه على كمية الأكسجين في الدم الشرياني.

خلاص كده، دي كانت كل التفاصيل اللي محتاج تعرفها عن الموضوع ده.

شوف يا عم، الكلام في الـ slide ده بيتكلم عن الـ O₂ Dissociation Curve اللي هي بتشرح العلاقة بين الضغط الجزئي للأكسجين في الدم والـ %HbO₂ saturation اللي هو نسبة تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين.

تعال نفهم بقى، التفاعل بين الـ Hb اللي هو الهيموجلوبين والـ O₂ اللي هو الأكسجين بيكون سريع وقابل للانعكاس. يعني الأكسجين بيمسك في الهيموجلوبين بسرعة وكمان ممكن يسيبه بسرعة. الـ curve دي مش خط مستقيم، لأ، دي شكلها زي حرف الـ S أو زي ما بيقولوا "sigmoid" curve. فيه جزء من الـ curve بيكون ميله حاد بين 10 و60 mmHg PO₂، وبعد كده بيبقى مسطح شوية بين 60 و100 mmHg PO₂.

دي نقطة مهمة قوي بقى، ليه شكل الـ curve كده؟ أول حاجة، في مركبات وسطية زي Hb₄O₄ وHb₄O₆ هما اللي بيخلوا الـ curve شكلها S. لو المركبات دي ما اتكونتش والهيموجلوبين مسك الأكسجين مرة واحدة، الـ curve كانت هتكون خط مستقيم. كمان، لما الأكسجين يمسك في الهيموجلوبين، ده بيخلي باقي الأكسجين يمسكوا أسهل، يعني كل ما أكسجين يمسك، اللي بعده يمسك أسرع. زي لما تجر عربية وراها عربية، أول عربية لما تمشي، التانية بتمشي أسهل.

الوظيفة الأساسية للهيموجلوبين هي إنه يشيل الأكسجين من الرئة ويوصله للأنسجة. ودي بتحصل في الجزء المسطح من الـ curve عند الرئة وفي الجزء المائل الحاد عند الأنسجة.

الـ figure اللي في الـ slide بتوضح الـ curve دي بوضوح، الـ x-axis عليه PO₂ والـ y-axis عليه نسبة التشبع، والـ curve بتوضح الميل الحاد عند مستويات PO₂ القليلة والميل المسطح عند مستويات PO₂ العالية. ده بيوضح إزاي الأكسجين بيتحمل في الرئة وبيتفرغ في الأنسجة. كمان فيه رسم توضيحي للجهاز الدوري اللي فيه القلب والأوعية الدموية، واللي بيبين الدم المؤكسد اللي لونه أحمر والدم اللي مش مؤكسد لونه أزرق.

شوف يا عم، في الـ slide ده بيتكلم عن حاجة اسمها "Physiology of Respiration" أو بمعنى تاني فسيولوجيا التنفس. بيتكلم عن جزء مهم في الجسم اللي بيشتغل في الرئة وازاي الأكسجين بيتحرك في جسمنا.

تعال نفهم بقى الكلام اللي مكتوب. عندك حاجة اسمها O₂ tension، يعني كمية الأكسجين اللي موجودة في الدم، ودي بتتقاس بوحدة اسمها mm Hg. لما تكون الـ O₂ tension عند 100 mm Hg، الـ Hemoglobin (اللي هو البروتين اللي بينقل الأكسجين في الدم) بيكون مشبع بنسبة 98%. لكن لما تقل الـ O₂ tension لـ 80 mm Hg، التشبع بينزل لـ 95%، وعند 60 mm Hg، بيبقى 90%.

دي نقطة مهمة قوي، مع إن فيه انخفاض كبير في كمية الأكسجين في الحويصلات الهوائية من 100 لـ 60 mm Hg، إلا إن تشبع الـ Hemoglobin بينزل من 98% لـ 90% بس، وده لسه في المستوى الطبيعي. يعني الأكسجين اللي واصل للأنسجة مش بيتغير كتير.

هقولك على حاجة كده، لما الأكسجين في الدم يقل شوية، ده بيخلي الـ Hemoglobin يفرغ الأكسجين بسهولة أكتر. عند 40 mm Hg، بيكون التشبع 75%. يعني التشبع نزل 20% من 95% لـ 75%. وده مهم جداً لما بنعمل رياضة، لأن وقتها الأكسجين في العضلات بينزل من 15 لـ 30 mm Hg، والتشبع بيبقى 35%، يعني بينزل 60% عن الطبيعي. وده بيساعد الأنسجة تاخد أكسجين أكتر لأنها بتحتاجه بسبب النشاط الزايد.

الـ slide كمان فيه رسم بياني بيوضح العلاقة بين الـ PO₂ ونسبة تشبع الـ Hemoglobin. المحور الأفقي بيمثل الـ PO₂ من 0 لـ 100 mm Hg، والمحور الرأسي بيمثل نسبة تشبع الـ Hemoglobin من 0 لـ 100%. الرسم بيوضح إنه كل ما الـ PO₂ يقل، الـ Hemoglobin بيفرغ أكسجين أكتر للأنسجة. فيه كمان رسومات لأشخاص بيعملوا نشاط بدني، وده بيوضح إنه العضلات اللي بتشتغل بقوة بتستخدم أكسجين أكتر وبيبقى عندها PO₂ أقل.

ده الشرح بتاعنا على الـ slide ده، وركز دايماً على أهمية الأكسجين في الجسم وإزاي بيأثر على نشاطك اليومي.

شوف يا عم، احنا هنا بنتكلم عن الـ O₂ Dissociation curve، واللي هو يعني العلاقة بين الهيموجلوبين والأوكسجين في جسمك. الهيموجلوبين ده زي التاكسي اللي بيشيل الأوكسجين ويمشي بيه في دمك عشان يوصله للخلايا، فإحنا محتاجين نفهم إزاي بيشتغل التاكسي ده.

بدايةً، لو الـ curve اتحرك لليمين، ده معناه إن الهيموجلوبين بقى أقل حب للأوكسجين، يعني بيزهق بسرعة وبيسيب الأوكسجين أسرع. ده بيحصل لما درجة الحرارة تزيد، لما تركيز الـ CO₂ يزيد في الدم، لما الـ PH يقل يعني بيبقى فيه زيادة في الـ H⁺، وأخيراً لما تزيد كمية الـ 2,3-DPG، اللي هو مادة بتتكون جوا كرات الدم الحمراء وبتقلل حب الهيموجلوبين للأوكسجين.

أما لو الـ curve اتحرك للشمال، فده معناه إن الهيموجلوبين بقى بيحب الأوكسجين أكتر، زي لما تبقى بتاخد راحة في القهوة وتشرب الشاي ببطء. ده بيحصل لما درجة الحرارة تقل، لما تركيز الـ CO₂ يقل، لما الـ PH يزيد يعني يكون فيه نقص في الـ H⁺، وكمان لما تقل كمية الـ 2,3-DPG.

الـ 2,3-DPG ده بقى زي ما قلت لك، بيتكون في كورات الدم الحمراء خلال عملية الـ glycolysis اللي هي عملية تكسير السكر في الجسم. دوره إنه يرتبط بالهيموجلوبين ويقلل حبه للأوكسجين، وده بيزيد في الظروف اللي فيها نقص في الأوكسجين.

ودلوقتي خلينا نروح للأسئلة اللي في الرسومات. الدم اللي بيتخزن في بنوك الدم بيفقد محتواه الطبيعي من الـ 2,3-DPG، وده وحش لأن الهيموجلوبين هيبقى ماسك في الأوكسجين زي العاشق الولهان ومش عايز يسيبه، فمش هيفرقه للخلايا بسهولة.

الرسومات اللي عندنا بتوضح إزاي الهيموجلوبين بيفقد أو بيكتسب الأوكسجين في ظروف مختلفة. الرسمة الأولى بتوريك إزاي الهيموجلوبين بيتصرف مع تغير درجة الحرارة. التانية بتوضح تأثير الـ PH، والتالتة بتوريك تأثير تركيز الـ CO₂، والربعة بتوضح تأثير وجود أو نقص الـ 2,3-DPG. كل رسمة بتوريك العلاقة بين نسبة الهيموجلوبين المشبع بالأوكسجين والضغط الجزئي للأوكسجين.

شوف يا عم، تعال نفهم بقى اللي مكتوب في الـ slide ده عن الـ Physiology of Respiration، اللي هو فسيولوجيا التنفس يعني. الموضوع ده مهم لأنه بيتكلم عن أهمية الـ O2 D curve، اللي بيبين لنا إزاي الأكسجين بيتحرر من الـ hemoglobin (الهيموجلوبين) وبيوصل للأنسجة.

أول حاجة هنتكلم عنها هي الـ Bohr Effect. الفكرة في الـ Bohr Effect دي إن لما بيزيد ثاني أكسيد الكربون والـ H+ في الدم، الـ O2 D curve بيتزحزح يمين. يعني ببساطة، في الرئة، ثاني أكسيد الكربون بيتحرك من الدم للأكياس الهوائية، وده بيقلل الـ PCO2 (الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون) وبيقلل تركيز الـ H+. النتيجة؟ الـ O2 بيتشبك أكتر في الـ hemoglobin، وده بيحصل أكسجة للدم.

لكن لما الدم بيوصل للأنسجة، ثاني أكسيد الكربون بيدخل من الأنسجة للدم، فـ PCO2 بيزيد وده بيزحزح الـ curve لليمين، وده بيساعد الأكسجين إنه يتحرر أكتر للأنسجة.

نخش بقى على النقطة التانية اللي هي أثناء التمرين العضلي. لما نجري ورا الأتوبيس مثلاً، الجسم بيخرج كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون والأحماض، وكمان حرارة العضلات بتزيد درجتين لتلاتة. كل ده بيخلي الـ curve يتزحزح يمين، فالأكسجين بيتحرر أكتر للعضلات.

نيجي بقى للأنواع المختلفة من الـ hemoglobin. أول نوع هو الـ Fetal haemoglobin (هيموجلوبين الجنين). ده عنده قدرة أكبر إنه يمسك الأكسجين مقارنة بالهيموجلوبين العادي، وده بيساعد الجنين إنه ياخد أكسجين كفاية من المشيمة، حتى لو ضغط الأكسجين في الدم الشرياني للجنين أقل من اللي في المولود الجديد.

النوع التاني هو الـ myoglobin، وده نوع من الهيموجلوبين بيكون موجود في العضلات، وعنده قدرة أكبر بكتير على مسك الأكسجين، لكنه ما بيظهرش الـ cooperativity زي الهيموجلوبين العادي. ده بيسمحله إنه يبقى مخزن للأكسجين، وبيتحرر لما العضلات بتحتاجه جداً زي في التمرينات القوية أو في حالات نقص الأكسجين.

دي كانت كل الحكاية عن الـ slide ده، مهمة قوي نفهم إزاي كل عامل من دول بيأثر على توزيع الأكسجين في الجسم.

شوف يا عم، الموضوع اللي بنتكلم فيه هنا عن Carbon monoxide، وده غاز مالوش لون ولا ريحة، وبيطلع لما الوقود زي البنزين ما يتحرقش كويس. المشكلة الكبيرة بقى إنه سبب شائع للتسمم، وناس كتير ممكن تمرض أو تموت بسببه.

Carbon monoxide عنده قدرة كبيرة جداً إنه يرتبط بالـ Hemoglobin في الدم، والقدرة دي أعلى ب 210 مرة من الأكسجين. يعني بصراحة، لو الـ Hemoglobin ارتبط بـ Carbon monoxide، الأكسجين صعب قوي إنه يلاقي مكان يرتبط فيه جواه. وده بيقلل كمية الأكسجين اللي المفروض تدخل الدم في الرئة.

تعال نفهم بقى نقطة تانية، الـ Carbon monoxide بيعمل حاجة كمان وحشة، بيخلي منحنى الانفصال بتاع الأكسجين عن الـ Hemoglobin يتزحزح ناحية الشمال. ده معناه إن الأكسجين هيتحرر بصعوبة أكتر من الـ Hemoglobin في الأنسجة.

ليه بقى Carbon monoxide خطر جداً؟ أولاً، زي ما قولنا، الـ Hemoglobin بيمسك فيه 210 مرة أكتر من الأكسجين، فبمجرد ما يمسك فيه، الأكسجين ملوش مكان. وثانياً، بيزحزح منحنى الانفصال ناحية الشمال، وده بيقلل انفصال الأكسجين عن الـ Hemoglobin في الأنسجة.

النقطة اللي بعد كده، إن الـ Hb CO بيتفكك ببطيء جداً، يعني لو حصل تسمم، بياخد وقت طويل عشان الجسم يتخلص منه.

نيجي لموضوع تاني، اللي هو Hypoxia. ده معناه إن الأنسجة ما بتوصلهاش أكسجين كفاية. ولو الأكسجين قليل في الدم الشرياني، ده اسمه Hypoxaemia، ولو مفيش أكسجين خالص، بنسميها Anoxia.

فيه أنواع للـ Hypoxia: Hypoxic hypoxia وده لما فيه نقص في الأكسجين، Anaemic hypoxia وده لما فيه نقص في الـ Hemoglobin، Stagnant hypoxia وده لما فيه مشكلة في توصيل الدم للأنسجة، وHistotoxic hypoxia وده لما الأنسجة نفسها مش قادرة تستخدم الأكسجين.

بص على الرسمة، هتلاقي تأثير Polycythemia وAnemia وCO على تركيز الـ Hemoglobin. الرسمة بتبين منحنيات الأكسجين، وكل منحنى بيوضح حالة معينة زي Polycythemia اللي بتزود تركيز الأكسجين، وAnemia اللي بتقلله. ده بيوضح إزاي الحالات المختلفة بتأثر على نقل الأكسجين وتشبع الـ Hemoglobin بيه.

شوف يا عم، عندنا هنا في الـ slide موضوع عن Physiology of Respiration. في حاجات كتير لازم نفهمها هنا، تعال نبدأ نقطه نقطه.

أول حاجة Hypoxic Hypoxia. دي نوع من الأنواع اللي بتكون فيها نسبة الأكسجين PO2 في الدم الشرياني قليلة، وده بيخلّي نسبة التشبع بتاعة الهيموجلوبين بالأكسجين تقل، ونفس الكلام بيحصل في الدم الوريدي. تخيل لما تكون نسبة الأكسجين اللي رايحة للأنسجة قليلة، هيقل المعدل بتاع الأكسجين اللي بيتنقل للأنسجة واللي هيسبب أعراض نقص الأكسجين.

السبب وراء كده ممكن يكون حاجات كتير زي:
1- الارتفاعات العالية: زى لما تطلع جبل عالي.
2- لو بتتنفس نسبة أكسجين قليلة.
3- التنفس السريع السطحي: وده ممكن يحصل مع ازدحام الرئة. شوف، هنا بيبقى في زيادة في نسبة حجم الـ Dead Space بالنسبة للهواء اللي بتاخده في النفس الواحد. يعني زي لما تكون فيه حاجات كتير في الشقة وانت بتتنفس.
4- تثبيط مراكز التنفس: زي ما بيحصل في التسمم بالـ Morphine.
5- أمراض الرئة: ودي ممكن تسبب نقص الأكسجين بطرق مختلفة:
- زي لما يكون في صعوبة في انتقال الأكسجين بسبب غشاء الرئة اللي اتخن زي في الـ Pneumonia أو الـ Pulmonary Oedema.
- أو لما تقل مساحة السطح زي في الـ Emphysema.
- أو صعوبة في التنفس زي في Bronchial Asthma اللي بتزود المقاومة لتدفق الهواء في ممرات التنفس.
6- التحويلة من الدم الوريدي.

بعدين عندنا Anaemic Hypoxia. في النوع ده بيكون عندنا الضغط الجزئي للأكسجين Pa O2 طبيعي، ونسبة التشبع بتاعة الهيموجلوبين عادية، بس كمية الأكسجين في الدم الشرياني قليلة عشان كمية الهيموجلوبين اللي قادرة تشيل الأكسجين قليلة. يعني وانت ماشي في الشارع، عدد كرات الدم الحمراء اللي بتعدي من الأنسجة قليل فده بيقلل ضغط الأكسجين في الدم الوريدي والدم الشعيري وبيظهر أعراض نقص الأكسجين.

الأسباب هنا بتكون:
1- كل أنواع الأنيميا.
2- التسمم بالـ Carbon Monoxide.

وأخيراً، Stagnant Hypoxia. النوع ده برضه بيكون عندك Pa O2 طبيعي ونسبة تشبع الهيموجلوبين عادية، بس السبب هنا بيكون في انخفاض تدفق الدم خلال الأنسجة. وده ممكن يكون:
1- عام زي في الـ Congestive Heart Failure.
2- موضعي زي لما تبقى في مكان بارد.

دي كانت كل النقط اللي مكتوبة في الـ slide، وهوضح لك أكتر لو محتاج.

شوف يا عم، هتكلمك دلوقتي عن موضوع مهم قوي في الـ Physiology اللي هو الـ Histotoxic Hypoxia. الفكرة في الـ Histotoxic Hypoxia دي إن الأكسجين اللي بيتحرر من الـ Hemoglobin (اللي هو زي اللي بيشيل الأكسجين في الدم) بيتم نقله للخلايا عن طريق حاجة اسمها cytochrome system. ده زي الطريق اللي بيمشي فيه الأكسجين علشان يوصل للخلايا.

المشكلة بقى بتحصل لما الإنزيمات المسؤولة عن النقل ده تتعطل، والإنزيمات دي اسمها Cytochrome dehydrogenase وcytochrome oxidase. يعني زي لما الطريق يتقفل ومفيش حد يعرف يعدي. اللي بيعمل كده حاجات زي الـ Cyanide اللي بيقفل cytochrome oxidase، والـ Alcohol اللي بيقفل cytochrome dehydrogenase.

ندخل بقى على حتة تانية اللي هي Cyanosis. دي معناها إن الجلد والغشاء المخاطي بيبقى لونه أزرق بسبب زيادة الـ Hemoglobin اللي مش ماسك أكسجين في الأوعية الدموية. يعني كأنك شايف حد لونه أزرق علشان مفيش أكسجين كفاية.

وحط في بالك إن Cyanosis دي بتحصل لما الدم الشرياني يحتوي على أكتر من خمسة جرام Hemoglobin مش ماسك أكسجين في كل ديسيلتر دم.

الأسباب اللي بتخلي الموضوع ده يحصل بقى كتيرة، زي:
1. Alveolar hypoventilation، يعني النفس بيبقى قليل.
2. Inadequate oxygenation، يعني نقص الأكسجين في الجو.
3. Diffusion impairment، يعني الأكسجين مش عارف يعدي كويس.
4. Ventilation-perfusion mismatch، يعني مفيش توازن بين الهواء اللي داخل والدم اللي بيستقبل الأكسجين.
5. Right to left shunt، يعني في جزء من الدم بيمشي من اليمين للشمال من غير ما ياخد أكسجين.
6. Circulatory defect، سواء عامة أو محلية.
7. Abnormal forms of Hemoglobin، يعني Hemoglobin شكله مش طبيعي.

فيه نوعين من Cyanosis:
- Central cyanosis، وده بيحصل لما الأكسجين في الدم يبقى قليل، وبتحصل في الأماكن اللي فيها أوعية دموية كتير زي الشفايف واللسان والغشاء المخاطي.
- Peripheral cyanosis، وده بيحصل لما الأكسجين بيسحب من الدم في الأطراف بسبب بطء حركة الدم في الشعيرات الدموية.

في الجو البارد المعتدل، ممكن تشوف الـ Cyanosis في المناطق المعرضة بسبب إن الأوعية الدموية بتتقلص والدم بيمشي ببطء، فالأكسجين بيتسحب أكتر من الـ Hemoglobin.

لكن في البرد القارس، الموضوع بينقلب، والأنسجة الباردة بتقلل امتصاص الأكسجين لأن درجة الحرارة بتقلل من حركة الأكسجين ناحية اليسار.

إيه الأخبار يا خويا! النهاردة المحاضرة بتتكلم عن "Mechanism of Oxygen carriage in the blood"، أو بمعنى تاني، إزاي الأكسجين بيتحمل ويتنقل في الدم.

"Lecture 12: Mechanism of Oxygen carriage in the blood"
➤ المحاضرة دي بتتكلم عن الآلية اللي الأكسجين بيستخدمها عشان يتنقل في الدم. وده موضوع مهم جداً عشان نفهم إزاي الأكسجين بيوصل لكل خلايا جسمنا.

"Code: RRS-209"
➤ الكود ده هو معرف للمحاضرة في نظام الجامعة. زي رقم البطاقة كده بس للمحاضرة.

"By Prof. Marwa Abd Elaziz Ahmed"
➤ المحاضرة دي مقدمة من أستاذة مروة عبد العزيز أحمد، وهي بروفيسور في علم الفسيولوجيا الطبية.

"Professor of Medical Physiology Faculty of Medicine Assiut University"
➤ الأستاذة دي تشتغل في قسم الفسيولوجيا الطبية في كلية الطب في جامعة أسيوط.

"Learning Objective:"
➤ الأهداف اللي الطلبة المفروض يتعلموها من المحاضرة دي.

"Knowledge: Know how the oxygen is carried by the blood. Define O₂ content, O₂ saturation, O₂ utilization."
➤ أول حاجة لازم تعرفها هي إزاي الأكسجين بيتنقل في الدم، وتفهم مصطلحات زي محتوى الأكسجين، تشبع الأكسجين، واستغلال الأكسجين.

"Describe the O₂ dissociation curve and the physiological significance of the curve."
➤ هنا هنتكلم عن "O₂ dissociation curve"، وده منحنى بيوضح العلاقة بين تشبع الأكسجين في الدم وضغط الأكسجين الجزئي. وده له أهمية فسيولوجية كبيرة عشان نعرف إزاي الأكسجين بيوصل للخلايا.

"Know the causes of failure of oxygen transport and cyanosis."
➤ هنتكلم عن الأسباب اللي ممكن تخلي الأكسجين ما يتنقلش بشكل كويس، واللي ممكن تؤدي لحالة اسمها "cyanosis"، واللي هي لما الجلد يتحول للون الأزرق بسبب نقص الأكسجين.

"Explain myoglobin dissociation curve, fetal Hbg."
➤ هنشرح كمان منحنى انفصال الأكسجين من "myoglobin"، وده بروتين بيخزن الأكسجين في العضلات، ونتكلم عن "fetal Hbg"، وده نوع من الهيموجلوبين موجود في الأجنة وبيساعد في نقل الأكسجين من الأم للجنين.

"Intellectual: Explore the factors causes shifting of O₂ dissociation curve."
➤ هنا هنتعمق في العوامل اللي ممكن تخلي منحنى "O₂ dissociation" يتحرك، زي تغيرات في درجة الحرارة أو في تركيزات ثاني أكسيد الكربون.

"Compare between types of hypoxia"
➤ هنقارن بين أنواع مختلفة من "hypoxia"، وهي حالة نقص الأكسجين في الأنسجة، ونشوف إيه الفروق بينهم.

**Figure 1 Explanation:**
"The diagram illustrates the process of oxygen transport. It shows oxygen molecules from the lungs binding to red blood cells and then being released to cells."
➤ الصورة دي بتوضح عملية نقل الأكسجين، بتبين إزاي جزيئات الأكسجين بتيجي من الرئتين وتتصل بالـ red blood cells، وبعد كده بتتحرر للخلايا.

"The left side depicts oxygen from the lungs with blue circles representing oxygen molecules. These molecules are shown interacting with a red blood cell."
➤ في الجزء الشمال من الصورة، الأكسجين جاي من الرئتين وممثل بدواير زرقاء، وبيوضح إزاي الجزيئات دي بتتفاعل مع الـ red blood cell.

"The right side shows oxygen being released to cells, indicated by blue circles moving away from the red blood cell."
➤ في الجزء اليمين من الصورة، بتبين إزاي الأكسجين بيتحرر للخلايا، وده موضح بالدواير الزرقاء اللي بتتحرك بعيد عن الـ red blood cell.

"Prof. Marwa Abd Elaziz"

➤ ده اسم البروفسور اللي كاتب الـ slide، ومفيش حاجة نقدر نشرحها أكتر من كده في الجزء ده.

"O₂ Carriage by the blood"

➤ الجزء ده بيتكلم عن حمل الأكسجين في الدم وازاي بيتم نقله من الرئة إلى الأنسجة.

"- Oxygen is transported in the blood from the alveolar capillaries of the lungs (where blood is loaded with O₂) to the peripheral capillaries in the tissues."

➤ الأكسجين بيتنقل في الدم من الشعيرات الدموية في الرئة اللي بيحصل فيها تحميل الدم بالأكسجين، لحد ما يوصل للشعيرات الدموية في الأنسجة عشان يمد الخلايا بالأكسجين اللي محتاجه.

"- O₂ is transported in blood in two distinct ways:
1- Bounded to haemoglobin (Hb) OR
2- Dissolved in solution in ICF and ECF fluids"

➤ الأكسجين بيتنقل في الدم بطريقتين رئيسيتين: أول حاجة بيكون مرتبط بالهيموجلوبين، ودي الطريقة الرئيسية. وتاني حاجة بيكون مذاب في السوائل داخل وخارج الخلايا.

"O₂ in Physical solution:
- The amount of oxygen dissolved in the blood is proportional to its partial pressure (Henry’s law)."

➤ كمية الأكسجين اللي بتذوب في الدم بتعتمد على الضغط الجزئي للأكسجين. القانون ده اسمه قانون هنري وبيقول إن كل ما زاد الضغط الجزئي للأكسجين، زادت كمية الأكسجين اللي بتذوب في الدم.

"- At 37°C, 3ml O₂ is dissolved in each liter of arterial blood per mmHg. So there is 3 ml / liter. In whole blood volume = 3X5= 15 ml."

➤ عند درجة حرارة 37 درجة مئوية، كل لتر من الدم الشرياني بيذوب فيه 3 مل من الأكسجين لكل مليميتر زئبقي من الضغط الجزئي. يعني في كامل حجم الدم في الجسم يقدر يذوب 15 مل من الأكسجين.

"- Resting O₂ consumption is approximately (300L /min) So the physical form of O₂ can not support the body’s O₂ requirement."

➤ استهلاك الجسم للأكسجين في حالة الراحة بيكون حوالي 300 لتر في الدقيقة، وده يعني إن الشكل الفيزيائي للأكسجين مش كافي لتلبية احتياجات الجسم من الأكسجين.

"- However, dissolved O₂ determine the major pathway (direction of diffusion of O₂) for transport of O₂ across capillary walls to the cells."

➤ لكن رغم إن الشكل الفيزيائي للأكسجين مش كافي، إلا إنه بيلعب دور مهم في تحديد اتجاه انتشار الأكسجين من خلال جدران الشعيرات الدموية للخلايا.

"- So an additional form of O₂ transport is needed. Haemoglobin provides this transport."

➤ عشان كده الجسم محتاج شكل إضافي لنقل الأكسجين، وده الدور اللي بيلعبه الهيموجلوبين.

"2- Chemical combination with Hb (98.5%)
- Hb contains 4 atoms of iron. Each atom combines with one molecule of O₂ = Hb₄ O₈ (there are only four ‘hooks’ for O₂ per molecule)"

➤ الهيموجلوبين بيحتوي على 4 ذرات حديد، وكل ذرة بتتحد مع جزيء واحد من الأكسجين، وده بيعمل مركب Hb₄ O₈. يعني في كل جزيء هيموجلوبين فيه أربع أماكن ممكن الأكسجين يرتبط بيها.

"- O₂ content: The amount of O₂ that can be bound to hemoglobin (mL/dL blood) in a liter of arterial blood.
- calculated as 1.34 mL O₂/dL blood × [Hemoglobin].
- As 1gm Hbg contains 1.34 ml O₂ and every 100 ml blood contain 15 gram of Hb.
- in arterial blood =1.34 X 15 =20.1ml O₂/100 ml blood Venous blood contains 15 ml/100 ml blood.
- So 1L of blood containing 150g Hb can transport 200 ml. Compare this value with that of dissolved form"

➤ المحتوى الأكسجيني هو كمية الأكسجين اللي ممكن ترتبط بالهيموجلوبين في لتر من الدم الشرياني. بتحسب على أساس كل جرام هيموجلوبين بيحتوي على 1.34 مل أكسجين، وكل 100 مل من الدم بيحتوي على 15 جرام من الهيموجلوبين.
➤ يعني في الدم الشرياني كل 100 مل دم فيه تقريباً 20.1 مل أكسجين، أما في الدم الوريدي فيه حوالي 15 مل لكل 100 مل دم.
➤ لو عندنا لتر من الدم بيحتوي على 150 جرام هيموجلوبين، هيقدر ينقل حوالي 200 مل أكسجين، وده أكتر بكتير من اللي بيذوب في الدم.

"- O₂ saturation: The percentage of total oxygen-binding sites on hemoglobin that are actually occupied by oxygen, also called the saturation of peripheral oxygen."

➤ تشبع الأكسجين هو النسبة المئوية من أماكن ارتباط الأكسجين في الهيموجلوبين اللي فعلاً مليانة بالأكسجين، وده كمان بيتسمى تشبع الأكسجين المحيطي.

"- O₂ utilization: Every 100 ml of arterial blood while passing in the tissues loses O₂ and changes to venous blood."

➤ استخدام الأكسجين هو كمية الأكسجين اللي بيخسرها الدم الشرياني لما بيمر في الأنسجة ويتحول لدم وريدي.

"- Every 100 ml of arterial blood loses 5ml (20-15gm) = (50 ml / liter) to the tissues."

➤ كل 100 مل من الدم الشرياني بيخسر 5 مل من الأكسجين لما بيمر في الأنسجة، يعني حوالي 50 مل لكل لتر دم.

"Coefficient O₂ Utilization = Arterial O₂ content - venous O₂ content X 100
Arterial O₂ content"

➤ معامل استخدام الأكسجين بيتحسب عن طريق طرح كمية الأكسجين في الدم الوريدي من كمية الأكسجين في الدم الشرياني، وبعدين بتقسم الناتج على كمية الأكسجين في الدم الشرياني وتضرب في 100.

"Physiology of Respiration"

➤ ده عنوان بيتكلم عن الفسيولوجيا الخاصة بالتنفس، وهي العمليات الحيوية اللي بتحصل في الجسم لتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

"Figure Explanation:
There are no figures or diagrams in this slide."

➤ مفيش رسومات أو مخططات في الـ slide دي، فمش محتاج نشرح حاجة في الجزء ده.

"Prof. Marwa Abd Elaziz"

دي مجرد مقدمة بتعرفك على اسم الدكتورة اللي محاضرتها بنتكلم فيها، وهي دكتورة في الفسيولوجيا.

"Physiology of Respiration"

ده العنوان الرئيسي للموضوع اللي هنتكلم فيه، وهو فسيولوجيا التنفس يعني إزاي الجسم بيتعامل مع عملية التنفس من ناحية الوظائف الحيوية.

"O₂ Dissociation Curve"

هنا بنتكلم عن منحنى تفكك الأكسجين، وده بيشرح العلاقة بين ضغط الأكسجين في الدم وتشبع الهيموجلوبين بالأكسجين.

"- It’s the relationship between the O₂ tension (PO₂) and % HbO₂ saturation. It describes how the oxygen saturation of hemoglobin varies with the PO₂ in the blood."

يعني هنا بنتكلم عن العلاقة بين ضغط الأكسجين الجزئي في الدم ونسبة تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين. المنحنى ده بيوضح إزاي تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين بيتغير مع تغير الضغط الجزئي للأكسجين في الدم.

"- The reaction between Hb and O₂ is both rapid and reversible."

العلاقة بين الهيموجلوبين والأكسجين بتتم بسرعة وكمان ممكن تتعكس يعني تقدر تفك الأكسجين بسهولة.

"- It’s not linear but it’s S (sigmoid) shaped curve. The curve has a steep slope between 10 and 60 mmHg PO₂ and a relatively flat portion (or plateau) between 60 and 100 mmHg PO₂."

المنحنى مش خط مستقيم لكنه على شكل حرف S. فيه جزء حاد بين 10 و60 ميليمتر زئبق لضغط الأكسجين، وجزء مسطح بين 60 و100 ميليمتر زئبق.

"Causes of the sigmoid shape:"

الأسباب اللي بتخلي المنحنى على شكل S:

"- The intermediates compounds (Hb₄O₄ & Hb₄O₆ ) are responsible for the S shaped. If these compounds aren’t formed and Hb₄O₈ is formed directly the curve would be straight line."

المركبات الوسيطة زي Hb₄O₄ وHb₄O₆ هي المسؤولة عن شكل S. لو ما تكونتش المركبات دي وتكون Hb₄O₈ مباشرة، كان المنحنى هيبقى خط مستقيم.

"- Binding of O₂ to Hb is cooperative such that the binding of each O₂ molecule to the Hb tetramer facilitates the binding of the next."

الاتحاد بتاع الأكسجين مع الهيموجلوبين بيكون تعاوني، بمعنى إن اتحاد كل جزيء أكسجين مع رباعي الهيموجلوبين بيسهل اتحاد الجزيء اللي بعده.

"- So, the combination of the 1ˢᵗ heam with O₂ ↑ the affinity of the 2ⁿᵈ heam for O₂ and oxygenation of the 2ⁿᵈ ↑ affinity of the 3ʳᵈ heam for O₂ and so on."

يعني اتحاد أول جزيء أكسجين بيزود جاذبية الهيموجلوبين للجزيء الثاني من الأكسجين، وهكذا لغاية ما يوصل لجزيء الرابع.

"- Hb₄ + O₂ → Hb₄O₂"

ده بيوضح الخطوة الأولى في اتحاد الأكسجين مع الهيموجلوبين.

"- Hb₄O₂ + O₂ → Hb₄O₄"

هنا الخطوة التانية وهكذا لغاية ما يتشبع الهيموجلوبين.

"- Hb₄O₄ + O₂ → Hb₄O₆"

ده بيوضح الخطوة التالتة في السلسلة.

"- Hb₄O₆ + O₂ → Hb₄O₈"

هنا الخطوة الأخيرة في تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين.

"- The major function of Hb is to load with O₂ at the lungs and unload at the tissues. This function is carried out at the flat (loading region) part of the curve and at the steep unloading region."

الوظيفة الأساسية للهيموجلوبين إنه يحمل الأكسجين في الرئة ويفرغه في الأنسجة. الوظيفة دي بتحصل في الجزء المسطح من المنحنى اللي هو منطقة التحميل، وفي الجزء الحاد اللي هو منطقة التفريغ.

"Figure 1 Explanation:"

هنا تفسير للصورة اللي بتحكي عن المنحنى.

"The figure shows a graph of the oxygen-hemoglobin dissociation curve, which is S-shaped. The x-axis represents PO₂ (mm Hg) ranging from 0 to 100, and the y-axis represents the percent saturation of hemoglobin from 0 to 100%. The curve illustrates a steep slope at low PO₂ levels and a flat slope at high PO₂ levels. Annotations indicate 'Lungs' at the high PO₂ end and 'Other tissues' at a lower PO₂ level. The graph highlights the steep and flat regions of the curve, corresponding to unloading and loading regions, respectively. Additionally, there is an anatomical diagram of the circulatory system showing the heart and blood vessels, with red and blue coloring to indicate oxygenated and deoxygenated blood."

الصورة بتوضح رسم بياني لمنحنى تفكك الأكسجين والهيموجلوبين اللي هو على شكل S. المحور الأفقي بيمثل ضغط الأكسجين الجزئي من صفر لمية، والمحور الرأسي بيمثل نسبة تشبع الهيموجلوبين من صفر لمية في المية. المنحنى بيوضح جزء حاد عند مستويات ضغط أكسجين منخفضة وجزء مسطح عند مستويات ضغط أكسجين عالية. التوضيحات بتوضح إن الرئة في نهاية الضغط العالي والأنسجة التانية في مستوى ضغط أقل. الرسم بيوضح المناطق الحادة والمسطحة في المنحنى اللي بتعبر عن مناطق التفريغ والتحميل بالترتيب. كمان فيه رسم تشريحي لنظام الدورة الدموية بيظهر القلب والأوعية الدموية، مع تلوين أحمر وأزرق ليوضح الدم المؤكسج وغير المؤكسج.

"Prof. Marwa Abd Elaziz"

➤ يعني هنا الدكتور ماروا عبد العزيز بتدرسنا المحاضرة دي عن فسيولوجيا التنفس.

"Physiology of Respiration"

➤ فسيولوجيا التنفس ده موضوع مهم جداً في الطب، بيشرح لنا إزاي الجسم بيتعامل مع الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، وازاي الرئتين والدم بيشتغلوا مع بعض علشان يزودوا كل الأنسجة بالأكسجين اللي محتاجاه.

"The physiological significance of the flat part (used at the lungs):"

➤ الجزء المستوي ده من المنحنى ليه أهمية كبيرة في الرئتين. ده بيبين أن حتى لو انخفض الضغط الجزئي للأكسجين شويه، تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين مابيقلش كتير.

"At 100 mmHg O₂ tension, the Hb is 98 % saturated."

➤ عند ضغط أكسجين 100 ميليمتر زئبق، الهيموجلوبين بيبقى مشبع بالأكسجين بنسبة 98%. ده معناه إن الرئتين بتشتغل بكفاءة عالية في تحميل الأكسجين على الهيموجلوبين.

"At 80 mmHg O₂ tension, the Hb is 95 % saturated."

➤ لما الضغط الجزئي للأكسجين ينزل لـ80 ميليمتر زئبق، تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين بيقل شوية لـ95%. بس ده لسه في المعدل الطبيعي.

"At 60 mmHg O₂ tension, the Hb is 90 % saturated."

➤ وعند ضغط 60 ميليمتر زئبق، تشبع الهيموجلوبين بيبقى 90%. حتى مع الانخفاض ده، لسه في المعدل الطبيعي ومش بيأثر كتير على الأنسجة.

"From the curve you can observe"

➤ من المنحنى نقدر نشوف بوضوح إن...

"Thus, despite the marked fall in alveolar PO₂ from 100 to 60 mm Hg, the Hbg saturation changed from (98%) to (90%) which is still within normal levels. Thus the tissue PO₂ hardly changes"

➤ يعني بالرغم من الانخفاض الملحوظ في الضغط الجزئي للأكسجين في الحويصلات الهوائية من 100 لـ60 ميليمتر زئبق، إلا إن تشبع الهيموجلوبين بيتغير من 98% لـ90% وده لسه في المعدل الطبيعي. وبالتالي الأكسجين المتوفر للأنسجة مش بيتغير كتير.

"The physiological significance of the flat part (used at the lungs):"

➤ الجزء المستوي في المنحنى ليه أهمية كبيرة في الرئتين لأنه بيوضح إن...

"Note: Even a small fall in blood PO₂ causes a large unloading of O₂."

➤ خد بالك إن حتى الانخفاض البسيط في الضغط الجزئي للأكسجين في الدم يسبب تفريغ كبير للأكسجين من الهيموجلوبين.

"At O₂ tension = 40 mmHg, the Hb saturation is 75 %. So, Hb saturation decreases by 20 % (95% - 75 %)."

➤ عند ضغط أكسجين 40 ميليمتر زئبق، تشبع الهيموجلوبين بيكون 75%. يعني تشبع الهيموجلوبين بيقل بـ20% عن الـ95% اللي كان عند 80 ميليمتر زئبق.

"Significance: During muscular exercise, PO₂ is ranged from 15 -30 mmHg. The Hb saturation is 35%. So, Hb saturation decreases by 60% (3 times the normal) (95-35%). Which means that there is more O₂ delivered to tissues as they need more amount of O₂ due to ↑ the activity of them."

➤ الأهمية هنا إنه أثناء التمرينات العضلية، الضغط الجزئي للأكسجين بيتراوح بين 15 و30 ميليمتر زئبق، وتشبع الهيموجلوبين بيكون 35%. يعني تشبع الهيموجلوبين بيقل بـ60%، وده تلات مرات أكتر من الطبيعي. ده معناه إن فيه أكسجين أكتر بيتقدم للأنسجة لأنها بتكون محتاجة أكسجين أكتر بسبب زيادة نشاطها.

"Figure 1 Explanation:"

➤ تفسير الشكل البياني الأول:

"The figure is a graph showing the relationship between PO₂ (mm Hg) and the percent saturation of hemoglobin. The x-axis represents PO₂ ranging from 0 to 100 mm Hg, and the y-axis represents the percent saturation of hemoglobin from 0 to 100%. The curve illustrates that as PO₂ decreases, hemoglobin releases more oxygen to the tissues. Annotations on the graph indicate that at 20 mm Hg, hemoglobin is only 35% saturated. There are illustrations of individuals engaging in physical activity, highlighting that actively contracting muscles use more oxygen and have lower PO₂. The graph emphasizes that as PO₂ decreases, hemoglobin releases much more oxygen to the tissues."

➤ الشكل البياني ده بيوضح العلاقة بين الضغط الجزئي للأكسجين وتشبع الهيموجلوبين بالأكسجين. المحور السيني بيمثل الضغط الجزئي للأكسجين اللي بيتراوح من 0 لـ100 ميليمتر زئبق، والمحور الصادي بيمثل نسبة تشبع الهيموجلوبين من 0 لـ100%. المنحنى بيوضح إنه مع انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين، الهيموجلوبين بيفرغ أكسجين أكتر للأنسجة. التعليقات على الرسم البياني بتبين إنه عند 20 ميليمتر زئبق، الهيموجلوبين بيكون مشبع بنسبة 35% بس. فيه رسومات لأفراد بيقوموا بنشاط بدني، وده بيوضح إن العضلات اللي بتتقلص بنشاط بتستخدم أكسجين أكتر وبيبقى عندها ضغط جزئي أقل للأكسجين. الرسم البياني بيأكد إنه مع انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين، الهيموجلوبين بيفرغ أكسجين كتير للأنسجة.

"Factors affecting O₂ Dissociation curve:"

يعني إيه الكلام ده؟ الـ O₂ Dissociation curve ده عبارة عن علاقة بتوضح إزاي الأكسجين (O₂) بيتحرر من الـ Hemoglobin (Hb) في الدم. فيه عوامل مختلفة بتؤثر على الطريقة اللي بيتحرر بيها الأكسجين، وده اللي بنسميه الـ Dissociation curve.

"Factors shifting to the right: It means the affinity of Hb to O₂ is decreased OR more release of O₂ from the Hb, caused by:"

العوامل اللي بتزحزح المنحنى لليمين معناها إن القدرة بتاعة الـ Hemoglobin على الإمساك بالأكسجين بتقل أو بمعنى تاني الأكسجين بيتحرر أكتر من الـ Hemoglobin. الحاجات اللي بتسبب ده هي:

1- "↑ temperature"

لما درجة الحرارة بتزيد، الـ Hemoglobin بيميل إنه يسيب الأكسجين أكتر، وبالتالي المنحنى بيتزحزح لليمين.

2- "↑ CO₂ concentration in the blood."

زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون (CO₂) في الدم بتقلل من ارتباط الأكسجين بالـ Hemoglobin، وبالتالي الأكسجين بيتحرر أكتر.

3- "↓ in PH of the blood = ↑ in H⁺ conc."

لما الـ pH بتاع الدم بيقل (يعني زيادة في تركيز أيونات الهيدروجين H⁺)، ده بيخلي الـ Hemoglobin يسيب الأكسجين بسهولة أكتر.

4- "↑ in concentration Of 2’3 Diphosphoglycerate (DPG)"

زيادة تركيز مادة 2,3-Diphosphoglycerate (DPG) اللي بينتجها الجسم في ظروف نقص الأكسجين بتساعد في تحرير الأكسجين من الـ Hemoglobin.

"Shifting to the left: (The affinity to O₂ is increased) OR more bind of O₂"

العوامل اللي بتزحزح المنحنى للشمال معناها إن القدرة بتاعة الـ Hemoglobin على الإمساك بالأكسجين بتزيد أو بمعنى تاني الأكسجين بيرتبط أكتر بالـ Hemoglobin. الحاجات اللي بتسبب ده هي:

1- "↓ temperature"

لما درجة الحرارة بتقل، الـ Hemoglobin بيحتفظ بالأكسجين أكتر، وبالتالي المنحنى بيتزحزح للشمال.

2- "↓ CO₂ conc. In the blood."

انخفاض تركيز ثاني أكسيد الكربون (CO₂) في الدم بيزود ارتباط الأكسجين بالـ Hemoglobin.

3- "↑ in PH of the blood = ↓ in H⁺ conc."

لما الـ pH بتاع الدم بيزيد (يعني انخفاض في تركيز أيونات الهيدروجين H⁺)، ده بيخلي الـ Hemoglobin يحتفظ بالأكسجين أكتر.

4- "↓ in conc. Of 2’3 DPG."

انخفاض تركيز مادة 2,3-DPG بيخلي الـ Hemoglobin يحتفظ بالأكسجين بشكل أقوى.

"Effect of 2,3 Diphosphoglycerate (2,3 DPG)"

2,3-DPG بيلعب دور مهم في تنظيم ارتباط الأكسجين بالـ Hemoglobin. المادة دي بتنتجها خلايا الدم الحمراء أثناء عملية الـ Glycolysis وبتقلل من قدرة الـ Hemoglobin على الإمساك بالأكسجين. إنتاج المادة دي بيزيد في حالات نقص الأكسجين.

"Graph question: Blood stored in blood banks loses its normal content of 2, 3-DPG. Is this good or bad? Explain."

الدم اللي بيتخزن في بنوك الدم بيفقد جزء من محتواه الطبيعي من مادة 2,3-DPG. هل ده كويس ولا وحش؟ ده بيأثر على قدرة الدم المخزن على تحرير الأكسجين للأنسجة بعد نقله، وده ممكن يكون مشكلة في بعض الحالات.

"Figure 1 Explanation:"

الشكل الأول بيبين إزاي الـ Hemoglobin بيسييب الأكسجين مع تغير درجة الحرارة. فيه منحنيات موضحة لدرجات حرارة مختلفة زي 37 و40 درجة مئوية، والمحور الرأسي بيوضح نسبة الأكسجين المرتبط بالـ Hemoglobin والمحور الأفقي بيوضح ضغط الأكسجين الجزئي (pO₂).

"Figure 2 Explanation:"

الشكل التاني بيشرح إزاي الـ Hemoglobin بيسييب الأكسجين مع تغير الـ pH. فيه منحنيات موضحة لدرجات pH مختلفة زي 7.6 و7.4 و7.2، والمحور الرأسي بيوضح نسبة الأكسجين المرتبط بالـ Hemoglobin والمحور الأفقي بيوضح ضغط الأكسجين الجزئي.

"Figure 3 Explanation:"

الشكل التالت بيبين إزاي الـ Hemoglobin بيسييب الأكسجين مع تغير تركيز ثاني أكسيد الكربون (pCO₂). فيه منحنيات موضحة لتركيزات CO₂ مختلفة زي 5.6 و7.8 و9.5، والمحور الرأسي بيوضح نسبة الأكسجين المرتبط بالـ Hemoglobin والمحور الأفقي بيوضح ضغط الأكسجين الجزئي.

"Figure 4 Explanation:"

الشكل الرابع هو رسم بياني بيوضح نسبة تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين مقابل ضغط الأكسجين الجزئي، وبيشمل منحنيات موضحة لحالات مختلفة من وجود 2,3-DPG زي "بدون 2,3-DPG"، "مستوى طبيعي من 2,3-DPG"، و"زيادة 2,3-DPG".

"Prof. Marwa Abd Elaziz"

➤ يعني الدكتورة مروة عبد العزيز هي اللي قامت بتحضير أو تقديم الـ slide ده.

"Physiology of Respiration"

➤ ده العنوان الرئيسي وبيتكلم عن فيسيولوجيا التنفس، اللي هو دراسة العمليات الحيوية اللي بتحصل أثناء التنفس.

"Significance of shift O2 D curve:"

➤ هنا بنتكلم عن أهمية أو تأثير تحول منحنى تشتت الأكسجين. ده منحنى بيوضح إزاي الأكسجين بيتحرر من الهيموجلوبين في الدم ويوصل للأنسجة.

"1-The Bohr Effect: It is the ↑ of O2 delivery to the tissues when CO2 and H+ shift the curve to the right."

➤ يعني إيه تأثير بور؟ ده عبارة عن زيادة في توصيل الأكسجين للأنسجة لما بيزيد تركيز ثاني أكسيد الكربون والهيدروجين في الدم وبيخلي المنحنى يتحرك لليمين.

"In the lungs: - As the blood passes in the lungs, CO2 diffuses (Why?) from blood into the alveoli, this ↓ the blood PCO2 so ↓ H+ concentration."

➤ في الرئة: لما الدم يعدي في الرئة، ثاني أكسيد الكربون بينتشر من الدم إلى الحويصلات الهوائية، وده بيقلل الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم، وبالتالي بيقلل تركيز الهيدروجين.

"This leads to shift to left → More binding of O2 to Hb so oxygenation of the blood occurs"

➤ ده بيؤدي لتحرك المنحنى لليسار، وده معناه إن الأكسجين بيمسك أكتر في الهيموجلوبين وبتحصل عملية أكسدة الدم.

"In tissues: - When blood reaches the tissues, the CO2 diffuse from the tissues to the blood, so PCO2↑ so shift the curve to the right which cause more release of O2 to the tissue."

➤ في الأنسجة: لما الدم يوصل للأنسجة، ثاني أكسيد الكربون بينتشر من الأنسجة للدم، وده بيزود الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم، وبيؤدي لتحرك المنحنى لليمين، وده بيسبب تحرير أكسجين أكتر للأنسجة.

"2- In muscular exercise: - There are high CO2 amount released and acids are produced. In addition, temperature of the muscle rises from 2-3C. All these factors cause shift the O2 hemoglobin dissociation curve to right which allows more release of O2 to the muscle."

➤ في التمارين العضلية: بيتحرر كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون وبتنتج الأحماض. كمان درجة حرارة العضلة بتزيد من 2 إلى 3 درجات مئوية. كل العوامل دي بتخلي منحنى تشتت الأكسجين يتحرك لليمين، وده بيسمح بتحرير أكسجين أكتر للعضلات.

"Variant types of HB"

➤ أنواع مختلفة من الهيموجلوبين. هنا هنشوف الأنواع اللي ليها خصائص مختلفة في حمل الأكسجين.

"1-Fetal haemoglobin (HbF) has a raised affinity for O2 - Compared with adult haemoglobin. This allows an increase in oxygen uptake in the placenta. Therefore, although fetal arterial PO2 is lower than that in the air-breathing newborn, fetal hemoglobin allows adequate oxygen supply to the developing organs."

➤ الهيموجلوبين الجنيني (HbF) عنده قدرة أعلى على الارتباط بالأكسجين مقارنة بالهيموجلوبين البالغ. ده بيسمح بزيادة في امتصاص الأكسجين في المشيمة. علشان كده، رغم إن الضغط الجزئي للأكسجين في شرايين الجنين أقل من اللي عند المولود اللي بيتنفس الهواء، الهيموجلوبين الجنيني بيوفر إمداد كافي من الأكسجين للأعضاء اللي بتتطور.

"2- O2 D curve of myoglobin: - Is a form of haemoglobin expressed in striated muscle fibers. It has a much higher affinity for O2 than haemoglobin and does not demonstrate cooperativity in its binding of O2 - It can combine with one molecule of O2, and does not demonstrate cooperativity in its binding of O2 - The curve is rectangular hyperbola (remains horizontal till very low O2 tension then suddenly descends vertically). - So it acts as store of O2 to be used by muscle where O2 tension becomes very low in tissues (as in severe exercise or hypoxic conditions), and also allows O2 to be delivered to cells when muscle is contracted and perfusion reduced."

➤ منحنى تشتت الأكسجين للمايوجلوبين: المايوجلوبين ده نوع من البروتينات الشبيهة بالهيموجلوبين وبيعبر عنه في الألياف العضلية المخططة. عنده قدرة أعلى بكتير على الارتباط بالأكسجين مقارنة بالهيموجلوبين وما بيظهرش التعاون في ارتباطه بالأكسجين. يقدر يرتبط بجزيء واحد من الأكسجين، وما بيظهرش التعاون. المنحنى بتاعه بيكون شكل مستطيل منحني (بيفضل أفقي لحد ما ينزل فجأة بشكل رأسي عند توتر الأكسجين المنخفض جداً). علشان كده، بيشتغل كخزان للأكسجين اللي بيستخدمه العضلات لما يوصل توتر الأكسجين لمستويات منخفضة جداً في الأنسجة (زي في التمارين الشديدة أو الظروف اللي فيها نقص الأكسجين)، وكمان بيسمح بتوصيل الأكسجين للخلايا لما العضلة تتقلص والتروية تقل.

"Prof. Marwa Abd Elaziz"

➤ الدكتورة ماروى عبد العزيز هي الأستاذة اللي بتتكلم في الـ slide ده عن موضوع مهم في الفسيولوجي اللي هو فسيولوجيا التنفس.

"Physiology of Respiration"

➤ فسيولوجيا التنفس ده هو علم بيدرس إزاي جسمنا بيعمل عملية التنفس، وده بيشمل كل العمليات اللي الجسم بيعملها عشان ياخد الأكسجين من الهوا ويخلص الجسم من ثاني أكسيد الكربون.

"3- Carbon monoxide:"

➤ هنا الدكتورة بتبدأ تتكلم عن غاز أول أكسيد الكربون كموضوع تالت في الشرح.

"- It is a colorless, odorless gas that is a product of the incomplete combustion of fuel (e.g. gasoline)."

➤ أول أكسيد الكربون ده غاز ملوش لون ولا ريحة، وبيطلع لما الوقود زي البنزين يتحرق بشكل غير كامل.

"- It is a common cause of sickness and death due to poisoning."

➤ الغاز ده من الأسباب الشائعة للتسمم اللي ممكن تسبب مرض أو حتى وفاة.

"- It has extremely high affinity—210 times that of oxygen—for the oxygen-binding sites in hemoglobin. For this reason, it reduces the amount of oxygen that combines with hemoglobin in pulmonary capillaries."

➤ أول أكسيد الكربون عنده قدرة كبيرة جدًا إنه يرتبط بمواقع ارتباط الأكسجين في الهيموجلوبين، 210 مرة أكتر من الأكسجين. عشان كده، هو بيقلل كمية الأكسجين اللي ممكن ترتبط بالهيموجلوبين في الشعيرات الدموية الرئوية.

"- It also exerts a second deleterious effect as it shift the oxygen-hemoglobin dissociation curve to the left, thus decreasing the unloading of oxygen from hemoglobin in the tissues."

➤ الغاز ده كمان بيأثر بشكل ضار عن طريق إنه بيحرك منحنى تفكك الأكسجين والهيموجلوبين لليسار، وده بيقلل من تحرير الأكسجين من الهيموجلوبين في الأنسجة.

"- Why Carbon monoxide is highly toxic gas?"

➤ هنا بيسأل ليه أول أكسيد الكربون غاز سام جدًا.

"- 1-The affinity of Hbg to CO is 210 times its affinity for O₂. So, Once Hb combines with CO, it can not combine with O₂."

➤ أول حاجة، لأن الهيموجلوبين عنده قدرة أعلى بكتير للارتباط بأول أكسيد الكربون مقارنةً بالأكسجين، 210 مرة. يعني لو الهيموجلوبين ارتبط بأول أكسيد الكربون، مش هيقدر يرتبط بالأكسجين.

"- 2- The Hb CO shift the O dissociation curve of the remaining oxy Hbg to the left."

➤ تاني حاجة، ارتباط الهيموجلوبين بأول أكسيد الكربون بيحرك منحنى تفكك الأكسجين لليسار بالنسبة للهيموجلوبين اللي بقى معاه أكسجين.

"- The Hb CO breaks down very slowly."

➤ الهيموجلوبين اللي ارتبط بأول أكسيد الكربون بيتكسر ببطء شديد.

"Describe effects (Polycythemia, Anemia and CO on Hb concentration)"

➤ هنا بيطلب وصف تأثيرات زيادة عدد خلايا الدم الحمراء، الأنيميا، وأول أكسيد الكربون على تركيز الهيموجلوبين.

"Hypoxia (Failure of O₂ transport)"

➤ نقص الأكسجين، وده بيحصل لما الجسم بيفشل في نقل الأكسجين.

"- The term for a lack of oxygen in the tissues is hypoxia. Lack of O₂ in arterial blood is termed hypoxaemia. Total absence of O₂ is anoxia."

➤ مصطلح نقص الأكسجين في الأنسجة بنسميه نقص الأكسجة. ولو كان النقص في الدم الشرياني بنسميه نقص تأكسج الدم. والغياب التام للأكسجين بنسميه انعدام التأكسج.

"- Types of hypoxia:"

➤ أنواع نقص الأكسجة.

"- 1- Hypoxic hypoxia"

➤ نقص الأكسجة بسبب نقص الأكسجين في الهوا أو في الدم.

"- 2- Anaemic hypoxia"

➤ نقص الأكسجة بسبب قلة الهيموجلوبين أو كرات الدم الحمراء.

"- 3- Stagnant hypoxia"

➤ نقص الأكسجة بسبب تباطؤ أو توقف تدفق الدم.

"- 4- Histotoxic hypoxia"

➤ نقص الأكسجة بسبب عدم قدرة الأنسجة على استخدام الأكسجين.

"**Figure 1 Explanation:**"

➤ الشرح الخاص بالشكل الأول في الـ slide.

"The figure illustrates the effects of Polycythemia, Anemia, and CO on hemoglobin concentration. It shows a graph with O₂ concentration (ml/100 ml) on the y-axis and P₀₂ (mm Hg) on the x-axis."

➤ الشكل بيوضح تأثير زيادة عدد خلايا الدم الحمراء، الأنيميا، وأول أكسيد الكربون على تركيز الهيموجلوبين. وبيبين رسم بياني فيه تركيز الأكسجين (مللي لتر لكل 100 مللي) على المحور الرأسي وضغط الأكسجين الجزئي (ملليمتر زئبق) على المحور الأفقي.

"The graph includes curves labeled for Polycythemia (Hb = 20), normal (Hb = 15), CO (HbCO = 33%), and Anemia (Hb = 10). The right y-axis shows HbO₂ saturation (%)."

➤ الرسم البياني فيه منحنيات معمولة لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء (الهيموجلوبين = 20)، الحالة الطبيعية (الهيموجلوبين = 15)، أول أكسيد الكربون (هيموجلوبين مع أول أكسيد الكربون = 33 في المئة)، والأنيميا (الهيموجلوبين = 10). المحور الرأسي الأيمن بيبين نسبة تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين في المئة.

"The curves demonstrate how different conditions affect oxygen transport and hemoglobin saturation, with Polycythemia showing higher oxygen concentration and Anemia showing lower."

➤ المنحنيات بتوضح إزاي الظروف المختلفة بتأثر على نقل الأكسجين وتشبع الهيموجلوبين، مع زيادة عدد خلايا الدم الحمراء بيوضح تركيز أكسجين أعلى والأنيميا بتبين تركيز أقل.

"Prof. Marwa Abd Elaziz"

ده اسم البروفيسور اللي بيشرح المادة، وده معناه إن المعلومات اللي بنشرحها مأخوذة من محاضرة أو مادة علمية بتاعتها.

"Physiology of Respiration"

المقصود هنا هو دراسة كيفية عمل الجهاز التنفسي من ناحية الفسيولوجيا، يعني بنفهم إزاي التنفس بيشتغل من جوة الجسم.

"1- Hypoxic Hypoxia:"

ده نوع من أنواع نقص الأكسجين اللي في الدم، وهنا هنتكلم عن الحالة اللي فيها الأكسجين منخفض بسبب إن الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني منخفض.

"In this type, there is ↓ PO2 of arterial blood, The Hbg saturation with O2 is decreased and there is ↓ PO2 of venous blood."

في النوع ده، بيكون فيه انخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني، وبالتالي تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين بيكون أقل، وكمان الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الوريدي بيكون أقل.

"When there is decrease in arterial PO2 which goes to the tissues, there will be decrease in average PO2 in capillary blood so the rate of O diffusion to the tissues is ↓ which causes symptoms of O2 lack."

لما الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني يقل وهو اللي رايح للأنسجة، هيكون فيه انخفاض في متوسط الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشعيري، وبالتالي معدل انتشار الأكسجين للأنسجة هيقل، وده هيؤدي لظهور أعراض نقص الأكسجين.

"Causes:"

الأسباب اللي ممكن تؤدي للحالة دي.

"1- High altitude"

المرتفعات العالية، لما نكون في مكان عالي فوق مستوى سطح البحر، الأكسجين بيقل.

"2- Breathing low % of O2."

التنفس في نسبة منخفضة من الأكسجين، زي لما نكون في بيئة فيها الأكسجين قليل.

"3- Shallow rapid breathing (may results from pulmonary congestion) because there is:"

التنفس السطحي والسريع اللي ممكن ينتج عن احتقان رئوي، وده بسبب:

"a- ↑ ratio of the volume of the DS to Tidal air."

زيادة نسبة حجم الفضاء الميت إلى الهواء المدّي.

"b- Greater number of alveoli will not be distensible."

عدد أكبر من الحويصلات الهوائية مش هيكون قابل للتمدد.

"4- Depression of respiratory centers: as in morphine poisoning."

تثبيط مراكز التنفس زي في حالة التسمم بالمورفين.

"5- Diseases of the lung: may cause hypoxia but with different mechanisms:"

أمراض الرئة ممكن تسبب نقص الأكسجين لكن بآليات مختلفة:

"a- By diffusion impairment: due to thickened pulmonary membrane as in pneumonia, pulmonary oedema"

بسبب ضعف الانتشار نتيجة لتضخم الغشاء الرئوي زي في الالتهاب الرئوي أو الوذمة الرئوية.

"b- By decreasing surface area: emphysema."

بسبب تقليل مساحة السطح، زي في حالة النفاخ الرئوي.

"c- Difficulty in breathing: Bronchial asthma in which there is increased resistance to air flow in the respiratory passages."

صعوبة في التنفس، زي في حالة الربو الشعبي اللي فيها مقاومة زائدة لتدفق الهواء في الممرات التنفسية.

"6- Shunting of venous blood."

تحويل مجرى الدم الوريدي، يعني الدم بيتحرك بطريقة غير طبيعية.

"2- Anaemic Hypoxia"

ده نوع تاني من نقص الأكسجين، وهنا الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني طبيعي، ونسبة التشبع بالهيموجلوبين طبيعية.

"In this type: Normal Pa O2, normal % saturation of Hb."

في النوع ده، الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني طبيعي، ونسبة التشبع بالهيموجلوبين طبيعية.

"Arterial O2 content is ↓ because of ↓ Hb amount which is capable of carrying O2."

محتوى الأكسجين في الدم الشرياني بيكون منخفض بسبب انخفاض كمية الهيموجلوبين اللي قادر يحمل الأكسجين.

"During passage of the blood in the tissues, a fewer number of RBCs. passes through the tissues and, so the O2 tension decreased in the venous blood and then it decreased in the capillary blood leading to production of the hypoxic symptoms."

أثناء مرور الدم في الأنسجة، عدد أقل من خلايا الدم الحمراء بيمر في الأنسجة، وبالتالي التوتر الأكسجيني بيقل في الدم الوريدي وبعدين بيقل في الدم الشعيري وده بيؤدي لظهور أعراض نقص الأكسجين.

"Causes:"

الأسباب اللي ممكن تعمل الحالة دي.

"1- All types of anemia."

كل أنواع الأنيميا.

"2- Carbon monoxide (CO) poisoning."

التسمم بغاز أول أكسيد الكربون.

"3- Stagnant Hypoxia"

ده نوع تالت من نقص الأكسجين.

"In this type: Normal Pa O2, normal % saturation of Hbg."

في النوع ده، الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني طبيعي، ونسبة التشبع بالهيموجلوبين طبيعية.

"Caused by decreased blood flow through the tissues, May be:"

بيكون سببه انخفاض تدفق الدم عبر الأنسجة، وده ممكن يكون:

"1- Generalized (congestive heart failure)"

عام، زي في حالة فشل القلب الاحتقاني.

"2- Localized (Cold)."

موضعي، زي في حالة البرد.

"Prof. Marwa Abd Elaziz - Physiology of Respiration - 4- Histotoxic Hypoxia"

➤ البروفيسور مروة عبد العزيز بتتكلم عن فيسيولوجيا التنفس وبتحديد عن موضوع الـ Histotoxic Hypoxia. الـ Histotoxic Hypoxia ده نوع من نقص الأكسجين اللي بيحصل نتيجة لعطل في الإنزيمات اللي بتساعد في نقل الأكسجين من الهيموجلوبين للخلية.

"O₂ released from Hbg is transported to the cell by the cytochrome system."

➤ الأكسجين اللي بيتحرر من الهيموجلوبين (Hbg) بيتنقل للخلية عن طريق نظام اسمه cytochrome system. النظام ده هو جزء مهم في سلسلة نقل الألكترونات اللي بتحصل في الميتوكندريا علشان يتم إنتاج الطاقة.

"Histotoxic Hypoxia results from inactivation of metabolic enzymes which facilitate this transport. These enzymes are Cytochrome dehydrogenase and cytochrome oxidase"

➤ الـ Histotoxic Hypoxia بيحصل لما الإنزيمات المسؤولة عن العمليات الأيضية اللي بتسهل نقل الأكسجين للخلية بتتعطل. الإنزيمات دي هي Cytochrome dehydrogenase و Cytochrome oxidase. دول بيلعبوا دور مهم في سلسلة نقل الإلكترونات.

"Cyanide can block the cytochrome oxidase & Alcohol block the cytochrome dehydrogenase."

➤ مادة الـ Cyanide ممكن تعطل Cytochrome oxidase، والـ Alcohol ممكن يعطل Cytochrome dehydrogenase. يعني المواد الكيميائية دي بتأثر على الإنزيمات اللي بتساعد في نقل الأكسجين داخل الخلية، وده ممكن يؤدي لنقص الأكسجين.

"Cyanosis - Means the blue discoloration of the skin and mucous membrane, due to excessive amounts of deoxygenated Hbg in skin vessels."

➤ الـ Cyanosis يعني تغير لون الجلد والأغشية المخاطية للون الأزرق، وده بيحصل نتيجة زيادة كمية الهيموجلوبين غير المؤكسد في الأوعية الدموية القريبة من الجلد.

"Threshold of cyanosis: Appears when the arterial blood contains more than 5 grams deoxygenated Hbg in each deciliter of blood."

➤ حدود ظهور الـ Cyanosis بتحصل لما الدم الشرياني يحتوي على أكتر من 5 جرام من الهيموجلوبين غير المؤكسد في كل ديسيلتر من الدم.

"Causes: 1- Alveolar hypoventilation: 2- Inadequate oxygenation: as in deficiency of O in atmosphere. 3- Diffusion impairment 4- Ventilation-perfusion mismatch 4- Right to left shunt. 5- Circulatory defect (generalized & localized) 6- Abnormal forms of Hb"

➤ أسباب الـ Cyanosis متعددة وبتشمل:
1. Alveolar hypoventilation: يعني انخفاض في التهوية الرئوية.
2. Inadequate oxygenation: زي لما يكون في نقص في الأكسجين في الجو.
3. Diffusion impairment: مشاكل في انتشار الأكسجين عبر الحويصلات الهوائية.
4. Ventilation-perfusion mismatch: عدم التوافق بين التهوية وتدفق الدم.
5. Right to left shunt: تحويل الدم من الجانب الأيمن لليسار بدون أكسجة.
6. Circulatory defect: مشاكل في الدورة الدموية سواء كانت عامة أو محلية.
7. Abnormal forms of Hb: شكل غير طبيعي للهيموجلوبين.

"Central cyanosis: Caused by reduced O₂ saturation. Involves highly vascularized tissues such as lips and tongue and mucous membrane."

➤ الـ Central cyanosis بيحصل بسبب انخفاض نسبة تشبع الأكسجين. وده بيأثر على الأنسجة اللي فيها أوعية دموية كتير زي الشفايف واللسان والأغشية المخاطية.

"Peripheral cyanosis: Results from increased oxygen extraction from the peripheral blood resulting from sluggish movement of blood through capillary circulation. Affects distal extremities"

➤ الـ Peripheral cyanosis بيحصل لما الجسم يستخرج أكسجين أكتر من الدم الطرفي بسبب بطء حركة الدم في الدورة الدموية الشعرية. وده بيأثر على الأطراف البعيدة زي الأصابع والقدمين.

"Cyanosis occurs in moderate cold in exposed areas in normal individuals because there is arteriolar and venous constriction and there is slow blood flow in the capillaries & more oxygen is removed from Hg."

➤ الـ Cyanosis بيحصل في الجو البارد المعتدل في الأماكن المكشوفة عند الأشخاص الطبيعيين بسبب انقباض الشرايين والأوردة، وده بيبطئ تدفق الدم في الشعيرات الدموية وبيتم إزالة أكسجين أكتر من الهيموجلوبين.

"Cyanosis is not present in: Sever cold: the drop in temperature causes shift to the left and the O2 uptake of the cold tissues is reduced."

➤ الـ Cyanosis مش بيظهر في البرد الشديد لأن انخفاض درجة الحرارة بيؤدي لتحول منحنى التفكك لليسار، وده بيقلل من امتصاص الأكسجين في الأنسجة الباردة.