RRS | Lecture 11

شوف يا عم، المحاضرة دي بتتكلم عن الـ Mechanism of gas diffusion، يعني إزاي الغازات بتتنقل في جسمنا. الموضوع ده مهم عشان بنفهم إزاي التنفس بيشتغل، وازاي الأكسجين (O2) بيوصل للدم وازاي ثاني أكسيد الكربون (CO2) بيطلع من الجسم.

أول حاجة، لازم نفهم إن في حاجة اسمها respiratory membrane، دي زي الحاجز اللي الغازات بتعدي من خلاله. في عوامل كتير بتأثر على الـ diffusion ده، زي سمك الحاجز وفرق الضغط بين الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يعني لو الحاجز ده سميك، الغازات هتلاقي صعوبة في العبور.

وتعال نفهم بقى نقطة تانية، وهي الـ pulmonary circulation، دي الدورة الدموية اللي بتحصل في الرئة. ودي مهمة لأنها بتوضح إزاي التنفس والدورة الدموية بيشتغلوا مع بعض. يعني مثلا، لما بتتنفس الهواء بيدخل الرئة، الأكسجين بيدخل الدم من خلال الـ capillaries اللي حوالين الـ alveolus، وثاني أكسيد الكربون بيخرج من الدم لنفس الـ alveolus.

هقولك على حاجة كده، لما بنقول high partial pressure of gases، بنعني إن الضغط الجزئي للغازات زي الأكسجين في الدم بيزيد. وده بيسبب مشاكل في الجهاز التنفسي لو زاد عن حده.

وفي حاجة مهمة برضو اسمها ventilation–perfusion ratio أو V/Q. ده زي ما تقول نسبة التهوية للتروية في الرئة. يعني كمية الهواء اللي بيدخل الرئة مقارنة بكمية الدم اللي بيوصل للرئة. والمفروض إن النسبة دي تكون متوازنة، عشان كده في حاجة اسمها Ventilation/perfusion matching، اللي بتأثر على مستوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم.

وفي الآخر، فيه حاجة بنسميها mismatch V/Q ratio، ده لما النسبة دي مش متوازنة، وده ممكن يسبب مشاكل في التنفس.

بالمناسبة، في الرسم التوضيحي في الـ slide، بيوريك عملية diffusion للغازات في الـ alveolus. شايف السهم الأزرق؟ ده بيمثل حركة الأكسجين اللي بيدخل للدم، والسهم الأحمر بيمثل حركة ثاني أكسيد الكربون اللي بيطلع من الدم للـ alveolus. وده كله بيحصل في شبكة من الـ capillaries حوالين الـ alveolus، واللي هي المكان اللي بيتم فيه تبادل الغازات.

شوف يا عم، الـ slide دي بتتكلم عن حاجة مهمة قوي اسمها Diffusion of gases through the pulmonary membrane. يعني ببساطة، إزاي الغازات اللي زي الأكسجين والـ CO2 بتتنقل بين الهواء اللي جوه الرئة والدم اللي في الأوعية الدموية بتاعة الرئة.

أول حاجة، لازم تعرف إن العملية دي بتحصل في آخر جزء في الرئة واللي بنسميه Pulmonary OR Respiratory membrane. ده المكان اللي بيكون فيه تبادل الغازات. الأكسجين بيدخل للدم والـ CO2 بيطلع من الدم للهواء عن طريق حاجة اسمها diffusion، يعني الغازات بتتحرك من منطقة فيها ضغط عالي لمنطقة فيها ضغط واطي.

اللحظة دي مهمة قوي، إن الرئة عندها مساحة سطح كبيرة جداً بسبب الأوعية الدموية اللي بتلف حوالين الـ alveoli، واللي هي الأكياس الهوائية الصغيرة دي. ده بيخلي الرئة فعالة جداً في تبادل الغازات.

نتكلم عن العوامل اللي بتأثر في سرعة الـ diffusion من خلال الـ respiratory membrane.

أول حاجة هي هيكل الـ blood–gas barrier اللي معمول عشان يبقى تبادل الغازات سريع. تعال نفهم بقى، المساحة بتاعة الـ pulmonary membrane كبيرة، يعني المساحة الكلية للـ alveoli كبيرة (من 80 لـ 140 متر مربع)، وكل ما كانت المساحة أكبر كان معدل الـ diffusion أسرع. بس لو المساحة قلت زي مثلاً في حالة Emphysema، ده هيقلل معدل التبادل. والعكس صحيح، لما بتجري ورا الأتوبيس، المساحة بتزيد عشان الشعيرات الدموية بتفتح أكتر.

النقطة التانية هي سمك الـ pulmonary membrane أو المسافة اللي الغازات بتعديها، اللي هي تقريباً 0.3 ميكرومتر. كل ما كانت المسافة أقل كان معدل التبادل أسرع. ولو المسافة زادت نتيجة لحاجة زي interstitial edema، ده هيبطئ العملية.

أخيراً، الفرق في الضغط الجزئي للغاز. يعني كل ما الفرق بين الضغط الجزئي للغاز في منطقتين كان أكبر، كل ما الغازات تتحرك أسرع.

فيه صورة في الـ slide بتوضح الكلام ده، بتبين الرئة مع التركيز على الـ pulmonary membrane، وبتوضح تأثير حاجات زي interstitial edema على العملية. الصورة دي ملونة عشان تبين الأجزاء المختلفة في الرئة.

شوف يا عم، احنا هنا بنتكلم عن حاجات مهمة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية في الرئة. تعال نفهم بقى واحدة واحدة.

أول حاجة، بنتكلم عن الفرق في الضغط بتاع الغازات عبر الغشاء والحيز المتاح للانتشار. يعني ببساطة، لما بنكون في أماكن مرتفعة زي الجبال، الـ partial pressure gradient للأكسجين بيقل، وده بيخلي نقل الأكسجين يعتمد على الانتشار بحتة.

بعد كده، بنتكلم عن الـ Lipid solubility، واللي هي قدرة الغازات على الذوبان في الدهون. عند درجة حرارة سبعة وتلاتين درجة مئوية، ثاني أكسيد الكربون بيذوب في المية أكتر بعشرين مرة من الأكسجين. وعلشان كده، حتى لو الـ partial pressure gradient بتاع ثاني أكسيد الكربون مش كبير، معدل انتشاره بيكون أكبر من الأكسجين.

نخش بقى في الدورة الدموية الرئوية. الرئة بتستقبل كل كمية الدم اللي بتخرج من البطين الأيمن، وده بيكون حوالي خمسة لتر في الدقيقة، زي البطين الأيسر بالظبط. يعني الرئة بتستوعب نفس كمية الدم اللي بتستوعبها كل الأجزاء التانية من الجسم.

بالنسبة لضغط الدم الرئوي، الأوعية الدموية في الرئة بتكون مرنة أكتر من الأوعية الدموية النظامية، وبالتالي الضغط فيها بيكون أقل. ده بيخلي النظام الوعائي الرئوي كله عبارة عن منطقة ضغط منخفض. الضغط المتوسط في النظام الرئوي أقل من الدورة الدموية النظامية، وده لأن الدم مش محتاج يطلع لمستويات عالية زي ما بيحصل في الدورة الدموية النظامية. وعلشان كده، المقاومة الكلية للنظام الرئوي بتكون أقل بكتير لأن العضلات الشريانية اللي بتكون مصدر المقاومة الرئيسية في الدورة الدموية النظامية مش موجودة هنا.

آخر حاجة، الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية بيكون حوالي سبعة مللي متر زئبق. والضغط ده كفاية علشان يحصل تبادل الغازات بين الحويصلات الهوائية والدم.

شوف يا عم، هنا بنتكلم عن الضغط في الجهاز الرئوي. الضغط المتوسط في الرئة هو 15 مليمتر زئبق. ده الضغط اللي بيحصل في العروق بتاعة الرئة لما القلب بيضخ الدم فيها. الضغط الانقباضي واللي هو لما القلب بينقبض بيبقى 25 مليمتر زئبق، والضغط الانبساطي اللي هو لما القلب بيسترخي بيبقى 8 مليمتر زئبق.

تعال نفهم بقى موضوع الـ Pulmonary Edema، ده حالة لما السوائل، اللي هي زي المية كده، تتجمع في الرئة سواء في الحويصلات الهوائية أو في الأنسجة اللي بين الحويصلات. وده بيحصل لأسباب زي لما يبقى الضغط في الأوعية الدموية بتاعة الرئة عالي جداً بسبب فشل البطين الأيسر للقلب أو مشاكل في صمام الميترال. كمان ممكن يحصل بسبب تلف في الأوعية الدموية اللي في الرئة نتيجة عدوى بكتيرية زي الـ Pneumonia اللي هو التهاب رئوي، أو لما تتنفس مواد كيميائية ضارة زي الكلور أو ثاني أكسيد الكبريت.

في حاجة اسمها Pulmonary edema safety factor، يعني عامل الأمان ضد تجمع السوائل في الرئة. الضغط الطبيعي في الأوعية الرئوية هو 7 مليمتر زئبق، والضغط الأسموزي في البلازما هو 28 مليمتر زئبق. عشان يحصل تجمع السوائل لازم الضغط في الأوعية يزيد عن 28 مليمتر زئبق، فده بيدينا عامل أمان حوالي 21 مليمتر زئبق.

هقولك على حاجة كده، الـ hydrostatic pressure gradient بيأثر على توزيع تدفق الدم في الرئة. يعني مثلاً الضغط عند رجلين الواحد اللي واقف ممكن يبقى أعلى بـ 90 مليمتر زئبق من الضغط عند مستوى القلب بسبب وزن الدم في الأوعية. نفس الحكاية في الرئة، في الشخص الطبيعي اللي واقف، الضغط بيبقى 15 مليمتر زئبق فوق القلب و8 تحت (فرق ضغط 23 مليمتر زئبق).

بالنسبة للـ Zones 1, 2, و3 في تدفق الدم الرئوي، الشعيرات الدموية اللي في جدران الحويصلات الهوائية بتتمدد بسبب ضغط الدم جواها، لكن في نفس الوقت بتتضغط بسبب ضغط الهواء اللي برة. دي نقطة مهمة قوي عشان نعرف إزاي الدم بيتوزع في الرئة.

شوف يا عم، الموضوع اللي عندنا النهارده بيتكلم عن تدفق الدم في الرئة وده موضوع مهم قوي. تعال نفهم بقى إيه الحكاية.

أول حاجة نتكلم عنها هي إن لما ضغط الهواء في الحويصلات الهوائية في الرئة يبقى أعلى من ضغط الدم في الشعيرات الدموية، الشعيرات دي بتقفل ومفيش دم بيمر. يعني الرئة ممكن يكون فيها تلات مناطق أو zones لتدفق الدم.

أول منطقة أو Zone 1، دي مفيهاش تدفق دم خالص طول دورة القلب، وده لأن ضغط الشعيرات الدموية في المنطقة دي عمره ما بيبقى أعلى من ضغط الهواء في الحويصلات في أي وقت من الدورة. زي بالظبط لما يكون عندك خرطوم مقفول، مفيش مياه هتعدي منه.

تاني منطقة، Zone 2، فيها تدفق دم متقطع. يعني الدم بيمر بس في أوقات معينة لما الضغط في الشريان الرئوي يبقى أعلى من ضغط الهواء في الحويصلات، وده بيحصل وقت الذروة الانقباضية بس، لأن الضغط الانبساطي أقل من ضغط الهواء. يعني كأنك بتفتح وتقفل الصنبور كل شوية.

أما بقى Zone 3، فده اللي فيه تدفق دم مستمر، لأن ضغط الشعيرات الدموية دايماً أعلى من ضغط الهواء خلال دورة القلب كلها. ده كأنك سايب الصنبور مفتوح على طول.

دي نقطة مهمة قوي، إن في الظروف الطبيعية، الرئة بيكون فيها بس Zone 2 و Zone 3. يعني تدفق متقطع في القمم، وتدفق مستمر في المناطق السفلية.

هقولك على حاجة كده، Zone 1 ده بيحصل بس في حالات غير طبيعية، زي لما يكون واحد واقف وضغط الشريان الرئوي الانقباضي عنده واطي جداً، زي ما بيحصل بعد فقدان دم شديد.

وبالنسبة للرسم اللي في الـ slide، فهو بيورينا التلات مناطق دول. Zone 1 بيبين مفيش تدفق دم خالص، وZone 2 بيظهر تدفق متقطع، وZone 3 بيوري تدفق مستمر. يعني كأنك شايف رسم توضيحي فيه شريان ووريد والمساحة الهوائية مع ضغط الشعيرات.

دي كانت الحكاية باختصار يا صاحبي، عشان تبقى عارف إحنا بنتكلم عن إيه في موضوع تدفق الدم في الرئة.

شوف يا عم، دلوقتي إحنا هنتكلم عن حاجتين مهمين قوي في الـ slide ده. أول حاجة هي تأثير التمرين على تدفق الدم في الرئة. لما بنمارس رياضة أو بنعمل أي مجهود جسماني، الدم بيوصل لكل أجزاء الرئة بشكل أكبر. السبب في كده إن الضغط في الأوعية الدموية الرئوية بيزيد خلال التمرين، وده بيخلي أجزاء الرئة تتحول من نمط تدفق اسمه zone 2 إلى نمط تاني اسمه zone 3. يعني ببساطة كده، الجزء العلوي من الرئة بيوصله دم أكتر بكتير من الجزء السفلي.

تعال نفهم بقى النقطة التانية اللي هي الـ Hypoxic vasoconstriction. لما بيكون في مناطق في الرئة مش بتاخد أكسجين كفاية، الأوعية الدموية اللي في المناطق دي بتضيق. ده بيحصل بسرعة لو مستوى الأكسجين PO₂ بيقل عن 100mmHg. العلماء مش متأكدين بالظبط ليه ده بيحصل، بس بيعتقدوا إنه ليه علاقة بزيادة أو حساسية لـ Ca²⁺ في خلايا العضلات الملساء في الأوعية.

دي نقطة مهمة قوي، اللي بيحصل هنا إن الرئة بتوجه الدم لمناطق فيها تهوية أفضل. يعني لو في مناطق فيها أكسجين قليل، الدم بيتحول لمناطق فيها أكسجين أكتر، وده بيحصل بشكل تلقائي. في المرتفعات العالية، الـ Hypoxic vasoconstriction ده بيزود ضغط الدم الرئوي وبيسبب وذمة.

الجزء اللي بعد كده هو عن العلاقة بين التهوية والتروية في الرئة. في الحالة المثالية، كل الحويصلات الهوائية في الرئة المفروض تاخد نفس كمية الهواء بنفس التركيب الغازي. التوازن بين التهوية والتروية في كل مناطق الرئة مهم جداً عشان تبادل الغازات يتم بشكل صحي. النسبة اللي بتحدد التوازن ده اسمها Ventilation–perfusion (V/Q) ratio، ودي بتساعدنا نفهم إذا كانت التهوية والتروية متوازنين ولا لأ.

شوف يا عم، احنا عندنا في الـ slide ده حاجات مهمة عن الرئة وازاي الهواء والدم بيتحركوا فيها. أول حاجة لازم نبقى فاهمينها إن الـ Ventilation اللي هو التهوية والـ Perfusion اللي هو تدفق الدم الاتنين بيبقوا أعلى في الجزء السفلي من الرئة. بس الموضوع مش بسيط كده، عشان الـ Perfusion بيختلف أكتر من الـ Ventilation. ودي بترجع للجاذبية اللي بتأثر عليهم.

تعال نفهم بقى، الـ Lung ventilation – perfusion ratio ده بيقولنا حاجة مهمة. إن في قمة الرئة اللي هي الـ apex بتكون التهوية زيادة عن اللزوم مقارنة بتدفق الدم، وده عكس القاعدة اللي هي الـ base بتكون التهوية أقل من المطلوب بالنسبة للدم اللي بيوصلها.

شوف النقطة دي، الـ Perfusion بيختلف أكتر من الـ Ventilation لأن كثافة الدم أكتر من كثافة الهواء اللي بنتنفسه. عشان كده الـ V/Q ratio اللي هو النسبة بين التهوية وتدفق الدم بتكون أعلى في قمة الرئة وأقل في قاعدتها.

تعال نفصل أكتر: في الحويصلات الهوائية اللي بتهويتها وتدفقها للدم كويس (لما الـ V/Q=1) ده معناه إن الدم بيوازن مع الهواء الموجود في الحويصلات. لكن لو الحويصلات مش متهوية كويس بس الدم واصل ليها كويس (لما الـ V/Q أقل من 1)، أو لو الحويصلات متهوية كويس بس الدم قليل (لما الـ V/Q أكبر من 1).

دي نقطة مهمة قوي بقى، في الـ Figure 1 اللي في الـ slide، الرسمة بتورينا صورة من قدام للرئة مع جدول بيبين قيم التهوية وتدفق الدم في القمة والقاعدة. في القمة، التهوية 0.24 لتر في الدقيقة، وتدفق الدم 0.07 لتر في الدقيقة، والنسبة 3.40. لكن في القاعدة، التهوية 0.82 لتر في الدقيقة، وتدفق الدم 1.29 لتر في الدقيقة، والنسبة 0.63. الرسمة دي بتوضح الاختلافات في التهوية وتدفق الدم بين القمة والقاعدة.

دي كانت كل التفاصيل اللي في الـ slide، إن شاء الله تكون وضحت ليك الحكاية.

شوف يا عم، الموضوع اللي بنتكلم عليه ده هو عن مشاكل بتحصل بسبب الضغط العالي للغازات، وخصوصا لما بنتكلم عن حاجة زي Decompression sickness أو اللي بيقولوا عليها Diver's disease. دي حالة خطيرة جداً بتحصل لما يتراكم النيتروجين في صورة فقاعات في الدم والأنسجة. الفكرة إن في الظروف العادية، شوية نيتروجين وأوكسجين بيبقوا مدوبين في الدم والأنسجة بتاعتنا.

تعال نفهم بقى، لما الغواص يطلع للمستوى السطحي، كمية النيتروجين اللي مدوب في البلازما بتقل لأن الضغط الجزئي للنيتروجين بيقل. تحت المية، الضغط على الجسم بيزيد، فبيذوب نيتروجين وأوكسجين أكتر في الدم. الأوكسجين أغلبه بيتحرق في الأنسجة، لكن النيتروجين بيبقى مدوب.

دي نقطة مهمة قوي، لو الغواص طلع ببطء، كمية كبيرة من النيتروجين ممكن تتنفس برا الجسم عن طريق الحويصلات الهوائية في الرئة وتطلع في النفس اللي بنزفره. لكن لو حصل إن الغواص صعد بسرعة، كمية كبيرة من الـ N2 هتنتقل من الضغط العالي اللي في الحويصلات للضغط المنخفض اللي في الدم بسرعة، وده اللي بيعمل المشكلة.

وبعدين، هقولك على حاجة كده، الرسم التوضيحي في الـ slide بيشرح ثلاث حالات مختلفة للـ Ventilation-perfusion أو V/Q في الرئة.

أول حاجة، في الحالة الطبيعية، الـ V/Q بيساوي واحد، يعني الـ alveolus شغال طبيعي والدم بيمشي في الشعيرات الدموية بشكل طبيعي. التهوية وتدفق الدم متطابقين. الرسم بيبين الهواء وهو داخل الـ alveolus والدم اللي ماشي في الشعيرات مع تبادل ثاني أكسيد الكربون والأوكسجين.

في الحالة التانية، اللي اسمها Dead-space unit، الـ V/Q بيكون أكبر من واحد. هنا التهوية موجودة لكن مفيش تدفق دم، يعني فيه زي مساحة ميتة. مثال على كده لو حصل انسداد في الشريان الرئوي مانع الدم يوصل للشعيرات الدموية. الرسم بيبين الهواء في الـ alveolus لكن مفيش دم في الشعيرات.

وفي الحالة التالتة، اللي اسمها Shunt unit، الـ V/Q بيكون أقل من واحد. هنا مفيش تهوية للـ alveolus لكن الدم لسه ماشي. يعني فيه شانت موجودة والدم الغير مؤكسج بيفضل يدور. أمثلة على الحالات دي زي الالتهاب الرئوي أو انهيار الـ alveoli. الرسم بيبين الدم وهو ماشي في الشعيرات من غير هواء في الـ alveolus.

وبكده نكون فهمنا شوية عن المشاكل اللي بتحصل بسبب الضغط العالي للغازات وإزاي بتأثر على جسم الإنسان.

شوف يا عم، تعال نفهم بقى الموضوع ده بتاع الغواصين والنَفس اللي بيحصللهم تحت الميه. اللي بيحصل إنهم لما بينزلوا تحت الميه، الضغط بيزيد عليهم. يعني مثلاً، عند سطح الميه الضغط بيكون 1 atm، ولما ينزلوا لـ 10 متر الضغط بيبقى 2 atm. ده بيخلي النيتروجين اللي في الرئه عندهم يتحرك للدم لأن الضغط في الرئه أعلى من الضغط في الدم.

دلوقتي، لو الغواص طلع على السطح ببطء، النيتروجين بيرجع للرئه وبيتزفر بره. لكن لو طلع بسرعة، النيتروجين مبيعرفش يخرج من الدم بسرعة وبيعمل فقاقيع. الفقاقيع دي بتسد الأوعية الدموية الصغيرة وبتعمل ألم في العضلات والمفاصل، وممكن تسبب مشاكل أكبر.

هقولك على حاجة كده، ده زي لما بتجري ورا الأتوبيس وبعدين تقف فجأة، بتحس إنك مخنوق. نفس الكلام هنا، بس مع فرق إن النيتروجين بيعمل فقاقيع بدل ما يخليك بس مخنوق.

دي نقطة مهمة قوي، لازم الغواصين يطلعوا ببطء عشان يتجنبوا الحكاية دي اللي اسمها Decompression Sickness أو "The Bends". الصورة اللي في الـ slide بتوضح إزاي العملية دي بتحصل، مع استخدام الأسهم والأشكال عشان تبين حركة النيتروجين في الجسم.

فهمت بقى الحكاية ماشية إزاي؟ دي نفس المبدأ اللي بتحسه لما تطلع السلم بسرعة وتبقى محتاج تاخد نفسك. نفس الفكرة بس مع النيتروجين وعمق البحر.

إيه الأخبار يا خويا! النهاردة هنتكلم عن محاضرة بعنوان "Mechanism of gas diffusion". المحاضرة دي بتشرح لنا إزاي الغازات بتتنقل من وإلى الرئتين وبتوضح أكتر عن عملية الـ gas exchange اللي بتحصل في الجسم.

"Prof. Marwa Abd Elaziz Ahmed"
➤ دكتورة مروة عبد العزيز أحمد هي الأستاذة اللي بتدرس لنا المحاضرة دي.

"Lecture 11: Mechanism of gas diffusion"
➤ المحاضرة رقم 11 بتتناول موضوع ميكانيزم انتشار الغازات. يعني إيه الكلام ده؟ يعني إزاي الغازات زي الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بتتنقل بين الرئتين والدم.

"Prof. Marwa Abd Elaziz Ahmed"
➤ مرة تانية، بنأكد إن الدكتورة مروة هي اللي هتشرح لنا الحاجات دي.

"Learning Objective:"
➤ الهدف من التعلم: ده بيحدد لنا إيه اللي مفروض نتعلمه ونفهمه بعد المحاضرة دي.

"Knowledge:"
➤ المعرفة: دي بتشمل الحاجات اللي لازم نعرفها ونتعلمها نظريًا.

"- Understand factors affecting diffusion through the respiratory membrane."
➤ نفهم العوامل اللي بتأثر على الانتشار من خلال الغشاء الرئوي. يعني لازم نعرف إيه الحاجات اللي ممكن تخلي الغازات تنتقل بسهولة أو بصعوبة من الرئتين للدم.

"- Explain factors affecting pulmonary circulation and the interaction between respiration and the circulation."
➤ نشرح العوامل اللي بتأثر على الدورة الدموية الرئوية والتفاعل بين التنفس والدورة الدموية. يعني إزاي التنفس بيساهم في تحريك الدم من وإلى الرئتين.

"- Know effect of high partial pressure of gases on the respiratory system."
➤ نعرف تأثير الضغط الجزئي العالي للغازات على الجهاز التنفسي. يعني إزاي زيادة الضغط بتأثر على قدرة الرئتين في تبادل الغازات.

"- State ventilation–perfusion ratio. V/Q"
➤ نذكر نسبة التهوية إلى التروية. دي نسبة مهمة بتقيس إزاي الأكسجين بيوصل للدم وإزاي الدم بيوصل للرئتين.

"- Understand Ventilation/perfusion matching and its effect on blood O2 and CO2 content."
➤ نفهم توافق التهوية مع التروية وتأثيره على محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. يعني إزاي التوازن بين التهوية والتروية بيساعد في الحفاظ على مستويات الغازات في الدم.

"Intellectual:"
➤ الجانب الفكري: ده الجزء اللي بيخلينا نفكر ونعمل تحليل للمعلومات.

"- Explore the mismatch V/Q ratio"
➤ نستكشف عدم التوافق في نسبة V/Q. يعني إيه؟ يعني نفهم إيه اللي بيحصل لما التهوية مش بتتوافق مع التروية بشكل صحيح.

"Figure 1 Explanation:"
➤ شرح الشكل 1: ده جزء بيوضح محتوى الرسم اللي في المحاضرة.

"The diagram illustrates the process of gas diffusion in the alveolus."
➤ الرسم بيوضح عملية انتشار الغازات في الحويصلة الهوائية. الحويصلة دي هي المكان اللي بيحصل فيه تبادل الغازات بين الهواء والدم.

"It shows an alveolus with air in and out, indicating the exchange of gases."
➤ بيظهر حويصلة هوائية فيها دخول وخروج هواء، وده بيوضح عملية تبادل الغازات.

"Blue arrows represent the movement of oxygen (O2) into the blood vessel (capillaries), while red arrows depict the movement of carbon dioxide (CO2) out of the blood vessel into the alveolus."
➤ السهم الأزرق بيمثل حركة الأكسجين (O2) إلى داخل الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية)، بينما السهم الأحمر بيوضح حركة ثاني أكسيد الكربون (CO2) من الأوعية الدموية إلى داخل الحويصلة الهوائية.

"The alveolus is surrounded by a network of capillaries, highlighting the site of gas exchange."
➤ الحويصلة الهوائية محاطة بشبكة من الشعيرات الدموية، وده بيوضح مكان تبادل الغازات.

"The diagram emphasizes the directional flow of gases and the interaction between the respiratory and circulatory systems."
➤ الرسم بيوضح التدفق الاتجاهي للغازات والتفاعل بين الجهاز التنفسي والدورة الدموية. يعني إزاي الغازات بتتحرك من مكان للتاني وإزاي ده بيأثر على الجسم كله.

"Prof. Marwa Abd Elaziz Ahmed"

دي اسم الأستاذة اللي بتشرح الموضوع ده، وهي خبيرة في المجال ده.

"Diffusion of gases through the pulmonary membrane"

الموضوع اللي هنتكلم عنه هو انتشار الغازات عبر الغشاء الرئوي.

"- Gaseous exchange between alveolar air and the pulmonary blood occurs through the membrane of all terminal portions of the lungs. These membranes are known as Pulmonary OR Respiratory membrane."

يعني تبادل الغازات بين الهواء الموجود في الحويصلات الهوائية والدم الرئوي بيحصل من خلال الغشاء الموجود في كل الأجزاء النهائية من الرئة. الغشاء ده بيتسمى الغشاء الرئوي أو الغشاء التنفسي.

"- The gases in these two compartments are brought into close contact with each other O₂ and CO₂ move in opposite directions, across the blood–gas barrier, by simple diffusion."

الغازات في الجزئين دول بتكون قريبة جداً من بعض، والأكسجين وثاني أكسيد الكربون بيتحركوا في اتجاهين متعاكسين عبر حاجز الدم والغاز عن طريق الانتشار البسيط.

"- The very large surface area of pulmonary capillaries and alveoli, as well as the close apposition of these structures, make the lungs a very efficient device for mediating gas exchange."

المساحة الكبيرة جداً للشعيرات الدموية الرئوية والحويصلات الهوائية، بالإضافة للقرب الكبير بين التراكيب دي، بتخلي الرئة جهاز فعال جداً في عملية تبادل الغازات.

"Factors affecting rate of diffusion through the respiratory membrane"

دي العوامل اللي بتأثر على معدل الانتشار عبر الغشاء التنفسي.

"1-The structure of the blood–gas barrier is optimized for rapid gas exchange as:"

شكل حاجز الدم والغاز مصمم بطريقة مثلى لتبادل الغازات بسرعة.

"a. Area of the pulmonary membrane: The total surface area of the alveoli is large (80–140m²). The rate of diffusion is proportional to the area."

أولاً مساحة الغشاء الرئوي: المساحة الإجمالية للحويصلات الهوائية كبيرة جداً، بتتراوح بين تمانين لمية وأربعين متر مربع. معدل الانتشار بيكون متناسب مع المساحة.

"- Decreased surface area (e.g. Emphysema)"

لو المساحة قلت، زي في حالة مرض انتفاخ الرئة، ده بيقلل معدل الانتشار.

"- ↑ surface area during muscular exercise (opened capillaries)."

المساحة ممكن تزيد أثناء التمرينات الرياضية لما الشعيرات الدموية بتتفتح، وده بيزود معدل الانتشار.

"b. Thickness of the pulmonary membrane (diffusion distance): Only 0.3μm. The rate of diffusion is inversely proportional to the thickness of the barrier."

ثانياً سمك الغشاء الرئوي، أو المسافة اللي بيحصل فيها الانتشار: السمك ده صغير جداً، حوالي 0.3 ميكرومتر. معدل الانتشار بيكون عكسي مع السمك، يعني كل ما السمك يقل، الانتشار يزيد والعكس صحيح.

"- The increased distance can be due to interstitial edema."

لو المسافة زادت، ممكن يكون السبب وذمة بينية، يعني تراكم سوائل بين الأنسجة.

"2- Partial pressure difference of the gas: The rate at which gas moves from a region of high partial pressure to a region of low partial pressure is proportional to the partial"

ثالثاً فرق الضغط الجزئي للغاز: معدل حركة الغاز من منطقة ضغط جزئي عالي لمنطقة ضغط جزئي منخفض بيكون متناسب مع الفرق في الضغط الجزئي.

"**Figure 1 Explanation:** The figure shows a diagram of the human lungs with a focus on the pulmonary membrane. It includes an illustration of the lungs with highlighted areas indicating the accumulation of fluid in the air sacs (alveoli) in the lungs. The diagram likely represents the effects of conditions such as interstitial edema on the diffusion process. The anatomical structures are labeled, and the diagram uses color to differentiate between various components."

الشكل الأول بيوضح رسم تخطيطي لرئة الإنسان مع التركيز على الغشاء الرئوي. الرسم ده بيشمل تجسيد للرئة مع تظليل المناطق اللي فيها تراكم للسوائل في الأكياس الهوائية أو الحويصلات الهوائية في الرئة. الشكل ده غالباً بيوضح تأثيرات حالات زي الوذمة البينية على عملية الانتشار. التراكيب التشريحية بيكون عليها تسميات، والشكل بيستخدم الألوان لتمييز المكونات المختلفة.

"Prof. Marwa Abd Elaziz Ahmed"

➤ ده اسم الدكتورة اللي محاضرتها مكتوبة هنا، وهي غالبًا اللي بتشرح المواضيع دي في المحاضرات.

"pressure difference of these gases across the membrane and the area available for diffusion."

➤ نتكلم هنا عن الفرق في الضغط بين الغازات عبر الأغشية، والمساحة المتاحة لعملية الـ diffusion أو الانتشار. يعني إحنا بنشوف إزاي الغازات بتتنقل من مكان للتاني حسب فرق الضغط والمساحة المتاحة ليها.

"At altitude (when the partial pressure gradient for O₂ is reduced), the transport of O₂ can become diffusion limited"

➤ لما بنكون على ارتفاع عالي، بيقل الـ partial pressure gradient للأكسجين، وده بيخلي نقل الأكسجين ممكن يبقى محدود بسبب الـ diffusion. يعني ببساطة، لأن الضغط بيقل فوق، الأكسجين مش بيقدر ينتشر بنفس السهولة اللي بينتشر بيها في الأماكن اللي الضغط فيها أعلى.

"Lipid solubility: At 37°C, CO₂ is about 20 times more soluble in water than O₂, and, since they are of similar molecular weight, the rate of diffusion of CO₂ is much greater, even though the partial pressure gradient for CO2 is not as great."

➤ بالنسبة للـ Lipid solubility، عند درجة حرارة 37 مئوية، ثاني أكسيد الكربون بيكون قابل للذوبان في الماء أكتر بحوالي 20 مرة من الأكسجين. وبما إنهم ليهم وزن جزيئي مشابه، فمعدل انتشار ثاني أكسيد الكربون بيكون أكبر بكتير، حتى لو كان الـ partial pressure gradient ليه مش كبير زي الأكسجين.

"Pulmonary Circulation"

➤ ده العنوان الرئيسي للجزء اللي بيتكلم عن الدورة الدموية الرئوية، ودي بتشمل حركة الدم من وإلى الرئة.

"Pulmonary Blood Flow: - Lungs receive the whole amount of blood that is pumped out from right ventricle. Output of blood per minute is same in both right and left ventricle. It is about 5 liter. - Thus, the lungs accommodate amount of blood, which is equal to amount of blood accommodated by all other parts of the body."

➤ بالنسبة لتدفق الدم في الرئة، الرئة بتستلم كل كمية الدم اللي بتخرج من البطين الأيمن. كمية الدم اللي بتخرج في الدقيقة بتكون متساوية في البطين الأيمن والبطين الأيسر، وبتكون حوالي 5 لتر. يعني الرئة بتتحمل كمية دم مساوية لكل الأجزاء التانية في الجسم.

"Pulmonary Blood Pressure: - Pulmonary blood vessels are more distensible than systemic blood vessels. So the blood pressure is less in pulmonary blood vessels. Thus, the entire pulmonary vascular system is a low pressure bed. - The mean pressure within the pulmonary system is lower than the systemic circulation, largely because the height through which blood is required to ascend is significantly less. - So, the total resistance of the pulmonary system is much lower. This is largely because the muscular arterioles which are the major resistance vessel of the systemic circulation are not present in the pulmonary circulation."

➤ بالنسبة لضغط الدم الرئوي، الأوعية الدموية الرئوية بتكون أكتر مرونة من الأوعية الدموية الجهازية، وده بيخلي ضغط الدم أقل في الأوعية الرئوية. يعني النظام الوعائي الرئوي كله بيكون بضغط منخفض. والضغط المتوسط في النظام الرئوي أقل من الدورة الجهازية، لأن الارتفاع اللي الدم محتاج يصعده أقل بكتير. وبالتالي، المقاومة الكلية للنظام الرئوي أقل بكتير، لأن الشرايين العضلية اللي بتكون مصدر رئيسي للمقاومة في الدورة الجهازية مش موجودة في الدورة الرئوية.

"Pulmonary Capillary Pressure - The normal pulmonary capillary pressure is about 7 mm Hg. This pressure is sufficient for exchange of gases between alveoli and blood."

➤ ضغط الشعيرات الدموية الرئوية الطبيعي بيكون حوالي 7 ملم زئبق. الضغط ده كافي لتبادل الغازات بين الحويصلات الهوائية والدم. يعني ده الضغط اللي بيسمح بانتقال الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئة والدم.

"Prof. Marwa Abd Elaziz Ahmed"

ده اسم الأستاذة أو البروفيسور اللي بيدينا المحاضرة. المهمة بتاعتها هي إنها تشرح لنا المواضيع اللي في السلايد.

"The mean pressure within the pulmonary system is 15 mmHg, with systolic and diastolic pressures of 25mmHg and 8mmHg, respectively."

ده بيقول إن الضغط المتوسط في الجهاز الرئوي هو 15 ملي متر زئبق. الضغط الانقباضي، اللي هو لما القلب ينقبض ويضخ الدم، هو 25 ملي متر زئبق. والضغط الانبساطي، اللي هو لما القلب يسترخي بين النبضات، هو 8 ملي متر زئبق.

"Clinical Application: Pulmonary Edema: is the accumulation of serous fluid either in the alveoli or the interstitial tissue of lungs."

ده بيوضح لنا إن الوذمة الرئوية هي تراكم السوائل المصلية إما في الحويصلات الهوائية أو في النسيج البيني للرئتين. السوائل دي بتعمل مشاكل في التنفس لأنها بتقلل من مساحة الهواء المتاحة.

"Causes: 1- Greatly Increased pulmonary capillary pressure due to left ventricular failure or mitral valve disease"

الأسباب بتشمل زيادة كبيرة في ضغط الشعيرات الدموية الرئوية نتيجة فشل في البطين الأيسر للقلب أو مرض في صمام الميترال. ده بيخلي السوائل تتسرب من الأوعية الدموية للرئتين.

"2- Locally capillary damaged in the lungs as in: - Bacterial infection: as in Pneumonia - Breathing harmful chemicals like chlorine or sulfur dioxide."

السبب التاني هو تلف محلي في الشعيرات الدموية في الرئتين زي اللي بيحصل في العدوى البكتيرية زي الالتهاب الرئوي. أو لما الواحد يتنفس مواد كيميائية ضارة زي الكلورين أو ثاني أكسيد الكبريت.

"Pulmonary edema safety factor: The normal pulmonary capillary pressure is 7 mmHg, he plasma colloid osmotic pressure is 28mmHg. Then the pulmonary capillary pressure must rise more than 28 mmHg to cause pulmonary edema, giving safety factor against pulmonary edema of about 21 mmHg."

العامل الأمان للوذمة الرئوية بيقول إن الضغط الطبيعي للشعيرات الرئوية هو 7 ملي متر زئبق، وضغط البلازما الاسموزي الغرواني هو 28 ملي متر زئبق. عشان يحصل وذمة رئوية، لازم الضغط يزيد عن 28، وده بيدينا عامل أمان حوالي 21 ملي متر زئبق.

"1- Effect of hydrostatic pressure gradient on pulmonary blood flow distribution: - The blood pressure in the foot of a standing person can be as much as 90 mm Hg greater than the pressure at the level of the heart. This is caused by hydrostatic pressure—that is, by the weight of the blood itself in the blood vessels."

الأثر بتاع تدرج الضغط الهيدروستاتيكي على توزيع تدفق الدم الرئوي: الضغط الدموي في القدم عند الشخص اللي واقف ممكن يكون أعلى بحوالي 90 ملي متر زئبق من الضغط عند مستوى القلب. السبب في كده هو الضغط الهيدروستاتيكي، اللي هو نتيجة وزن الدم نفسه في الأوعية الدموية.

"- The same effect, but to a lesser degree, occurs in the lungs. In the normal, upright adult, about 15 mm Hg is above the heart and 8 below (23 mm Hg pressure difference)."

نفس التأثير ده، لكن بدرجة أقل، بيحصل في الرئتين. عند الشخص البالغ اللي واقف، بيكون فيه حوالي 15 ملي متر زئبق فوق القلب و8 تحت، يعني فرق ضغط 23 ملي متر زئبق.

"Zones 1, 2, and 3 of Pulmonary Blood Flow: - The capillaries in the alveolar walls are distended by the blood pressure inside them, but simultaneously, they are compressed by the alveolar air pressure on their outsides."

المناطق 1، 2، و3 من تدفق الدم الرئوي: الشعيرات الدموية في جدران الحويصلات الهوائية بتكون متمددة نتيجة ضغط الدم داخلها، لكن في نفس الوقت بيتم ضغطها من الضغط الهوائي للحويصلات من بره. ده بيأثر على كيفية تدفق الدم في المناطق المختلفة من الرئة.

"Therefore, any time the lung alveolar air pressure becomes greater than the capillary blood pressure, the capillaries close and there is no blood flow."

يعني إيه الكلام ده؟ لما الضغط الهوائي في الحويصلات الرئوية (اللي هي الحويصلات الهوائية الصغيرة في الرئة) يبقى أكبر من الضغط الدموي في الشعيرات الدموية، الشعيرات دي بتقفل ومش بيبقى فيه تدفق دم.

"Under different normal and pathological lung conditions, one may find any one of three possible zones of pulmonary blood flow, as follows:"

يعني تحت ظروف مختلفة سواء كانت طبيعية أو مرضية في الرئة، ممكن نلاقي واحدة من ثلاث مناطق مختلفة لتدفق الدم الرئوي، وده بيكون كالتالي:

"Zone 1: No blood flow during all portions of the cardiac cycle because the local alveolar capillary pressure in that area of the lung never rises higher than the alveolar air pressure during any part of the cardiac cycle."

المنطقة الأولى: مفيش تدفق دم خلال كل أجزاء الدورة القلبية لأن الضغط في الشعيرات الدموية الحويصلية في المنطقة دي من الرئة مش بيزيد عن الضغط الهوائي في الحويصلات الهوائية في أي جزء من الدورة القلبية.

"Zone 2: Intermittent blood flow: only during the pulmonary arterial pressure peaks because the systolic pressure is then greater than the alveolar air pressure, but the diastolic pressure is less than the alveolar air pressure."

المنطقة التانية: تدفق دم متقطع بيحصل بس لما الضغط الشرياني الرئوي يوصل لأقصى حدوده لأن الضغط الانقباضي ساعتها بيبقى أعلى من الضغط الهوائي في الحويصلات، لكن الضغط الانبساطي بيبقى أقل من الضغط الهوائي في الحويصلات.

"Zone 3: Continuous blood flow because the alveolar capillary pressure remains greater than alveolar air pressure during the entire cardiac cycle."

المنطقة التالتة: تدفق دم مستمر لأن الضغط في الشعيرات الدموية الحويصلية بيظل أعلى من الضغط الهوائي في الحويصلات الهوائية طول الدورة القلبية.

"Normally, the lungs have only zones 2 and 3 blood flow—zone 2 (intermittent flow) in the apices, and zone 3 (continuous flow) in all the lower areas."

بشكل طبيعي، الرئة بيبقى فيها بس المنطقة التانية والتالتة لتدفق الدم، يعني المنطقة التانية (التدفق المتقطع) بيكون في القمم، والمنطقة التالتة (التدفق المستمر) بيكون في كل المناطق السفلى.

"N.B.: Zone 1 blood flow occurs only under abnormal conditions as in an upright person whose pulmonary systolic arterial pressure is exceedingly low, as might occur after severe blood loss."

ملحوظة: تدفق الدم في المنطقة الأولى بيحصل بس في الظروف الغير طبيعية زي الشخص اللي واقف وضغطه الشرياني الرئوي الانقباضي واطي جداً، وده ممكن يحصل بعد فقدان دم شديد.

**Figure 1 Explanation:**

"The diagram illustrates three zones of pulmonary blood flow. Each zone is represented with a schematic showing an artery, a vein, and the alveolar space (PALV) with capillary pressure (Ppc)."

الرسمة بتوضح ثلاث مناطق لتدفق الدم الرئوي. كل منطقة ممثلة برسم تخطيطي بيظهر شريان ووريد والمساحة الحويصلية (PALV) مع الضغط في الشعيرات الدموية (Ppc).

"- Zone 1: Shows no blood flow, with the artery and vein disconnected, indicating closed capillaries."

المنطقة الأولى: بتظهر بدون تدفق دم، الشريان والوريد مش متواصلين، وده بيدل على إن الشعيرات الدموية مقفولة.

"- Zone 2: Displays intermittent blood flow, with dashed lines between the artery and vein, representing partial capillary opening during systolic peaks."

المنطقة التانية: بتعرض تدفق دم متقطع، بخطوط متقطعة بين الشريان والوريد، وده بيمثل فتح جزئي للشعيرات الدموية خلال قمم الضغط الانقباضي.

"- Zone 3: Illustrates continuous blood flow, with solid connections between the artery and vein, indicating open capillaries throughout the cardiac cycle."

المنطقة التالتة: بتوضح تدفق دم مستمر، بتوصيلات صلبة بين الشريان والوريد، وده بيدل على إن الشعيرات الدموية مفتوحة طول الدورة القلبية.

"Prof. Marwa Abd Elaziz Ahmed"

ده اسم الأستاذة اللي بتشرح المحتوى ده. هي المسؤولة عن المحاضرة أو المادة اللي بنتكلم عنها.

"2- Effect of Exercise on Blood Flow Through the Different Parts of the Lungs:"

هنا بنتكلم عن تأثير التمارين الرياضية على تدفق الدم في أجزاء الرئة المختلفة. يعني إزاي الرياضة بتأثر على الطريقة اللي الدم بيتحرك بيها جوا الرئة.

"- The blood flow in all parts of the lung increases during exercise."

لما بنلعب رياضة، كمية الدم اللي بتمر في كل أجزاء الرئة بتزيد. يعني الدم بيوصل لأماكن أكتر وبكميات أكبر.

"- The increase in blood flow is due to that the pulmonary vascular pressures rise enough during exercise to convert the lung parts from a zone 2 pattern into a zone 3 pattern of flow. Thus the increase in flow in the above part of the lung is much higher than the lower part of the lung."

الزيادة في تدفق الدم بتحصل علشان الضغط في الأوعية الدموية الرئوية بيزيد كفاية خلال التمرين علشان يحول تدفق الدم في أجزاء الرئة من نمط يسموه zone 2 لنمط تاني يسموه zone 3. وده معناه إن الزيادة في تدفق الدم في الجزء العلوي من الرئة بتكون أكبر بكتير من الجزء السفلي.

"3- Hypoxic vasoconstriction (Automatic Control of Pulmonary Blood Flow Distribution):"

هنا بنتكلم عن حاجة اسمها انقباض الأوعية الدموية بسبب نقص الأكسجين، وده بيعتبر نظام تلقائي للتحكم في توزيع تدفق الدم في الرئة.

"- Hypoxic regions of the lungs undergo vascular vasoconstriction."

الأماكن في الرئة اللي فيها نقص أكسجين بتتعرض لانقباض في الأوعية الدموية.

"- Below 100mmHg PO₂, rapid vasoconstriction occurs."

لما الأكسجين يقل عن 100 مليميتر زئبق، بيحصل انقباض سريع في الأوعية الدموية.

"- The precise mechanism underlying this is unknown (although it is believed to involve an increase in or sensitization to Ca²⁺ in vascular smooth muscle cells)."

الآلية الدقيقة اللي ورا الموضوع ده لسه مش معروفة بالظبط، لكن بيعتقدوا إنها بتتضمن زيادة في الكالسيوم أو زيادة الحساسية ليه في خلايا العضلات الملساء للأوعية الدموية.

"- Hypoxic vasoconstriction directs blood flow towards better-ventilated regions of the lung (Auroegulation). At high altitude, hypoxic vasoconstriction increases pulmonary blood pressure and can cause oedema."

انقباض الأوعية نتيجة نقص الأكسجين بيوجه تدفق الدم نحو المناطق اللي فيها تهوية أفضل في الرئة، وده بيسموه تنظيم ذاتي. في الأماكن المرتفعة، انقباض الأوعية ده بيزود ضغط الدم في الرئة وممكن يسبب تورم.

"Significance:"

أهمية الموضوع ده:

"- That is, if some alveoli are poorly ventilated so that their oxygen concentration becomes low, the local vessels constrict."

يعني لو بعض الحويصلات الهوائية مش متهوية كويس فمستوى الأكسجين فيها بيبقى قليل، الأوعية الدموية المحلية بتنقبض.

"- This causes the blood to flow through other areas of the lungs that are better aerated, thus providing an automatic control system for distributing blood flow to the pulmonary areas in proportion to their alveolar oxygen pressures."

ده بيخلي الدم يمر في مناطق تانية من الرئة اللي فيها تهوية أفضل، وده بيوفر نظام تحكم تلقائي لتوزيع تدفق الدم في المناطق الرئوية بما يتناسب مع ضغط الأكسجين في الحويصلات الهوائية.

"Ventilation–perfusion Relationships"

العلاقة بين التهوية والتروية:

"- In an ideal pair of lungs all the alveoli would be supplied with equal volumes of air of uniform gas composition during inspiration."

في حالة مثالية، كل الحويصلات الهوائية في الرئتين بيكون ليها نفس حجم الهواء ونفس تركيب الغاز أثناء الشهيق.

"- The matching of ventilation and perfusion in all regions of the lung is a critical determinant of healthy gas exchange. The ventilation–perfusion (V/Q) ratio is a useful measure of this matching."

التوافق بين التهوية والتروية في كل مناطق الرئة هو عامل مهم جداً لتبادل الغاز الصحي. نسبة التهوية للتروية أو ما يعرف بـ V/Q ratio هي مقياس مهم لمدى التوافق ده.

"Ventilation and perfusion are both higher at the bottom of the lung, but perfusion varies to a greater extent than ventilation and gravity is the most responsible factor for these differences."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ تهوية الرئة وترويتها، اللي هي دخول الهواء ودخول الدم، بيكونوا أكتر في الجزء السفلي من الرئة. بس التروية، اللي هي دخول الدم، بتتغير بشكل أكبر من التهوية اللي هي دخول الهواء. الجاذبية هي السبب الرئيسي في الاختلافات دي.

"Lung ventilation – perfusion ratio: The V/P ratios indicate that the apex is relatively over ventilated and base is under ventilated in relation to their blood flow."

➤ نسبة التهوية للتروية في الرئة، اللي هي V/P ratio، بتوضح إن قمة الرئة بيكون فيها تهوية أكتر من اللازم مقارنة بترويتها، والقاعدة بيكون فيها تهوية أقل من اللازم مقارنة بترويتها.

"Perfusion varies to a greater extent than ventilation because the density of blood is greater than that of inspired air."

➤ التروية بتتغير بشكل أكبر من التهوية لأن كثافة الدم أكبر من كثافة الهواء اللي بنتنفسه. يعني الدم أثقل وبيتحرك بشكل مختلف عن الهواء.

"The V/Q ratio is therefore greatest at the apex of the lung and least at its base."

➤ النسبة بين التهوية والتروية، اللي بنسميها V/Q ratio، بتكون أعلى في قمة الرئة وأقل في قاعدتها.

"In well-ventilated, well-perfused alveoli (V/Q=1), means that blood equilibrates with alveolar air."

➤ في الحويصلات الهوائية اللي فيها تهوية وتروية جيدة، يعني V/Q=1، ده معناه إن الدم بيكون في توازن مع الهواء اللي جوا الحويصلة الهوائية.

"In poorly ventilated but well perfused alveoli (V/Q < 1)."

➤ في الحويصلات الهوائية اللي فيها تهوية قليلة لكن تروية كويسة، النسبة V/Q بتكون أقل من واحد.

"In well-ventilated but poorly perfused alveoli (V/Q > 1)."

➤ في الحويصلات الهوائية اللي فيها تهوية كويسة بس تروية قليلة، النسبة V/Q بتكون أكبر من واحد.

**Figure 1 Explanation:**
"The diagram shows a frontal view of the lungs with a table overlay indicating ventilation and perfusion values at the apex and base. The table includes columns labeled "Ventilation (L/min)," "Blood flow (L/min)," and "Ratio." At the apex, ventilation is 0.24 L/min, blood flow is 0.07 L/min, and the ratio is 3.40. At the base, ventilation is 0.82 L/min, blood flow is 1.29 L/min, and the ratio is 0.63."

➤ الشكل بيوضح منظر أمامي للرئتين مع جدول بيوضح قيم التهوية والتروية في قمة وقاعدة الرئة. الجدول بيشمل أعمدة مكتوب عليها "Ventilation (L/min)" و"Blood flow (L/min)" و"Ratio". في القمة، التهوية بتكون 0.24 لتر في الدقيقة، وتدفق الدم بيكون 0.07 لتر في الدقيقة، والنسبة بتكون 3.40. في القاعدة، التهوية بتكون 0.82 لتر في الدقيقة، وتدفق الدم بيكون 1.29 لتر في الدقيقة، والنسبة بتكون 0.63. الكلام ده بيوضح الفروق في التهوية والتروية بين قمة وقاعدة الرئة.

**"Prof. Marwa Abd Elaziz Ahmed"**

الدكتورة مروة عبد العزيز أحمد هي اللي كتبت المحتوى ده، وغالباً هي متخصصة في المجال ده.

**"Disorders Caused by High Partial Pressures of Gases"**

الاضطرابات اللي بتسببها الضغوط الجزئية العالية للغازات. يعني لما يبقى في ضغط عالي من الغازات زي النيتروجين والأكسجين في الجسم، ممكن يحصل مشاكل صحية.

**"Decompression sickness (Diver’s disease)"**

مرض اسمه Decompression sickness أو مرض الغواصين. ده بيحصل للغواصين لما يطلعوا بسرعة من تحت الميه.

**"- It is life threatening condition caused by a build up of nitrogen bubbles in the blood stream and body tissues."**

المرض ده خطر جداً على الحياة وبيحصل بسبب تجمع فقاعات النيتروجين في مجرى الدم وأنسجة الجسم.

**"- At normal atmospheric pressure, some nitrogen and oxygen is dissolved in the fluid portions of your blood and tissues."**

في الضغط الجوي العادي، شوية نيتروجين وأكسجين بيكونوا مذابين في السوائل اللي في الدم والأنسجة.

**"- As the diver ascends to sea level, the amount of nitrogen dissolved in the plasma decreases as a result of the progressive decrease in the PN₂."**

لما الغواص يطلع لسطح البحر، كمية النيتروجين اللي مذابة في البلازما بتقل لأن الضغط الجزئي للنيتروجين بيقل تدريجيًا.

**"- Under the water, the pressure on your body increases, so more nitrogen and oxygen dissolve in the blood. Most of the oxygen gets consumed by the tissues, but the nitrogen remains dissolved."**

تحت الميه، الضغط على الجسم بيزيد، فبيذوب نيتروجين وأكسجين أكتر في الدم. الأكسجين بيتستهلك في الأنسجة، لكن النيتروجين بيفضل مذاب.

**"- If the diver surfaces slowly, a large amount of nitrogen can diffuse through the alveoli and be eliminated in the expired breath."**

لو الغواص طلع ببطء، كمية كبيرة من النيتروجين ممكن تنتشر من خلال الحويصلات الهوائية وتخرج في النفس الخارج.

**"- If decompression occurs too rapidly, however, large amount of N2 diffuses from high pressure (alveoli) to low pressure (blood)."**

لو فك الضغط حصل بسرعة، كمية كبيرة من النيتروجين بتنتشر من الضغط العالي في الحويصلات الهوائية للضغط المنخفض في الدم.

**"Figure 1 Explanation: The figure illustrates three different ventilation-perfusion (V/Q) scenarios in the lungs:"**

الشكل بيوضح ثلاث سيناريوهات مختلفة للتهوية وتروية الرئة.

**"1. Normal (V/Q = 1):"**

السيناريو العادي لما التهوية والتروية متوازنين.

**"- A normally functioning alveolus with normal pulmonary capillary flow."**

الحويصلة الهوائية بتشتغل بشكل طبيعي وفيها تدفق طبيعي للدم في الشعيرات الدموية الرئوية.

**"- Ventilation and perfusion match."**

التهوية والتروية متطابقين.

**"- Diagram shows air entering the alveolus and blood flow in the capillary with CO₂ and O₂ exchange."**

الرسم بيوضح دخول الهواء للحويصلة الهوائية وتدفق الدم في الشعيرة الدموية مع تبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين.

**"2. Dead-space unit (V/Q > 1):"**

وحدة الفراغ الميت لما التهوية موجودة بدون تروية.

**"- Ventilation without perfusion, indicating a dead space exists."**

في تهوية بدون تروية، وده بيدل على وجود فراغ ميت.

**"- Example: pulmonary embolus preventing blood flow through the pulmonary capillary."**

مثال: جلطة رئوية بتمنع تدفق الدم في الشعيرة الدموية الرئوية.

**"- Diagram shows air in the alveolus but no blood flow in the capillary."**

الرسم بيوضح وجود هواء في الحويصلة الهوائية بدون تدفق دم في الشعيرة الدموية.

**"3. Shunt unit (V/Q < 1):"**

وحدة التحويلة لما مفيش تهوية لكن التروية مستمرة.

**"- No ventilation to an alveolar unit but perfusion continues."**

مفيش تهوية في وحدة حويصلية لكن التروية مستمرة.

**"- A shunt unit exists, and unoxygenated blood continues to circulate."**

في وحدة تحويلة، والدم الغير مؤكسج بيستمر في الدوران.

**"- Examples: pneumonia, alveoli collapse."**

أمثلة: الالتهاب الرئوي، انهيار الحويصلات الهوائية.

**"- Diagram shows blood flow in the capillary without air in the alveolus."**

الرسم بيوضح تدفق الدم في الشعيرة الدموية بدون هواء في الحويصلة الهوائية.

"Prof. Marwa Abd Elaziz Ahmed"

ده اسم الدكتورة اللي بتشرح الـ slide. مفيش تفاصيل تانية مكتوبة هنا.

"The bubbles of N₂ in the blood can block small blood vessels, forming gas embolism producing muscle and joint pain as well as more serious damage."

الكلام ده بيتكلم عن فقاعات النيتروجين N₂ اللي بتتكون في الدم. الفقاعات دي ممكن تقفل الأوعية الدموية الصغيرة، وده بيسبب حاجة اسمها gas embolism يعني انسداد غازي. النتيجة بتكون ألم في العضلات والمفاصل، وممكن توصل لمشاكل أخطر.

"The Bends"

ده مصطلح شائع لظاهرة الـ decompression sickness اللي بتحصل نتيجة صعود الغواص بسرعة للسطح.

"0 metres
Pressure = 1 atm"

عند سطح البحر، الضغط بيكون 1 atm وهو ضغط جوي واحد.

"10 metres
Pressure = 2 atm"

على عمق 10 متر تحت المية، الضغط بيكون 2 atm. يعني ضعف الضغط الجوي اللي عند سطح البحر.

"A slow return to the surface lets the nitrogen return to the lungs where it is breathed out"

لو الغواص طلع للسطح ببطء، ده بيدي فرصة للنيتروجين إنه يرجع للرئة، وبكده يقدر الغواص يتنفسه ويخرجه برة جسمه.

"Swimming up too quickly doesn't give the nitrogen enough time to leave the blood - instead it can form painful bubbles"

لو الغواص طلع بسرعة، النيتروجين مش هيلاقي وقت كفاية عشان يخرج من الدم، وده هيخليه يتجمع على شكل فقاعات مؤلمة في الجسم.

"Nitrogen moves from high pressure in the lungs into the blood (low pressure)"

لما الغواص يكون تحت المية، النيتروجين بيتحرك من الضغط العالي في الرئة للدم اللي فيه ضغط أقل.

"8"

ده رقم الصفحة أو السلايد في العرض، مالوش علاقة بالشرح نفسه.

"Figure 1 Explanation:"

هنا هنشرح الصورة أو الرسمة اللي في السلايد.

"The diagram illustrates the process of decompression sickness, commonly known as 'The Bends.'"

الرسمة بتوضح عملية الـ decompression sickness اللي معروفة بـ "The Bends."

"It shows a diver at different depths: 0 metres and 10 metres, with corresponding pressures of 1 atm and 2 atm."

الرسمة بتبين الغواص في أعماق مختلفة: عند 0 متر والضغط 1 atm، وعند 10 متر والضغط 2 atm.

"The diagram explains how nitrogen moves from high pressure in the lungs into the blood at depth."

الرسمة بتوضح إزاي النيتروجين بيتحرك من الضغط العالي في الرئة للدم لما الغواص يكون تحت المية.

"It highlights the importance of a slow return to the surface to allow nitrogen to return to the lungs and be exhaled."

الرسمة بتبين أهمية الصعود البطيء للسطح عشان النيتروجين يرجع للرئة ويتنفسه الغواص.

"Conversely, ascending too quickly can result in nitrogen forming painful bubbles in the blood."

على العكس، لو الغواص طلع بسرعة، النيتروجين ممكن يتجمع على شكل فقاعات مؤلمة في الدم.

"The visual uses arrows to indicate the movement of nitrogen and includes illustrations of divers and lungs to depict the physiological process."

الرسمة بتستخدم أسهم عشان توضح حركة النيتروجين، وبتتضمن رسومات للغواصين والرئة لشرح العملية الفسيولوجية.