RRS | Lecture 10

شوف يا عم، المحاضرة دي بتتكلم عن تطور الجهاز التنفسي. هنتكلم النهاردة عن إزاي الأجزاء المختلفة في الجهاز التنفسي بتتكون ونعرف شوية عن التشوهات الخلقية اللي ممكن تحصل.

تعال نفهم بقى من الآخر، لما الجنين بيبقى عنده تقريباً 4 أسابيع، بيظهر الـ respiratory diverticulum اللي هو زي برعم الرئة كده وده بيطلع من الجدار الأمامي للـ foregut. الـ epithelium اللي هو البطانة الداخلية للحاجات زي الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة، كلها بتيجي من الـ endoderm اللي هو الطبقة الداخلية في الجنين.

هقولك على حاجة كده، الأنسجة اللي هي الغضروفية والعضلية واللي بتربط في القصبة الهوائية والرئة، دي بتيجي من حاجة اسمها splanchnic mesoderm، ودي بتبقى حوالين الـ foregut.

في الأول البرعم ده بيبقى مفتوح على الـ foregut، لكن لما الـ diverticulum بيتمدد تحت، بيظهروا حاجتين زي الحواف، بنسميهم الـ tracheoesophageal ridges، وبيفصلوا البرعم ده عن الـ foregut. لما الحواف دي تندمج مع بعض، بيكونوا حاجة اسمها tracheoesophageal septum ودي بتقسم الـ foregut لجزئين: جزء خلفي اللي هو المريء وجزء أمامي اللي هو القصبة الهوائية وبرعم الرئة.

الـ respiratory primordium اللي هو بداية الجهاز التنفسي، بيحتفظ بالاتصال مع البلعوم من خلال فتحة نسميها laryngeal orifice.

دي نقطة مهمة قوي، الشكل اللي في الـ slide بيورينا مراحل تطور الـ respiratory diverticulum. الصور A، B، وC بيورونا إزاي الـ tracheoesophageal ridges بتتكون والـ septum اللي بيقسم الـ foregut للمريء والقصبة الهوائية مع برعم الرئة. الصورة D بتبين الجزء الأمامي من البلعوم من فوق وبتوضح الفتحة اللي بيسموها laryngeal orifice والتورم اللي حواليها.

دي كانت كده قصة تطور الجهاز التنفسي زي ما مكتوبة في الـ slide، يارب تكون الأمور واضحة لحد هنا.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن الـ Larynx والـ Trachea والـ Bronchi والـ Lungs. تعال نفهم بقى كل حاجة فيه.

بالنسبة للـ Larynx، الـ internal lining بتاعها بيبدأ من الـ endoderm، والـ cartilages والـ muscles بتاعتها بيطلعوا من حاجة اسمها mesenchyme اللي جاي من الـ fourth و الـ sixth pharyngeal arches. ودي نقطة مهمة قوي، لأن وقت ما الـ cartilages بتتكون، الـ laryngeal epithelium اللي هو الغشاء المخاطي الداخلي بيتكاثر بسرعة وبيخلي الـ lumen يقفل شوية. بعدين بيحصل حاجة اسمها vacuolization و recanalization، ودي بتعمل زي جيوب جانبية اسمها laryngeal ventricles. الجيوب دي بتتحدد بـ folds أو طيات من الأنسجة اللي بتتحول بعد كده للـ false و true vocal cords.

نيجي بقى للعضلات، عشان هي طالعة من الـ mesenchyme بتاع الـ fourth و الـ sixth pharyngeal arches، فالـ laryngeal muscles كلها بيجي لها إشارة عصبية من فروع الـ vagus nerve. وهقولك على حاجة كده؛ الـ superior laryngeal nerve بيدي إشارة للـ derivatives بتاعت الـ fourth pharyngeal arch، والـ recurrent laryngeal nerve بيدي إشارة للـ derivatives بتاعت الـ sixth pharyngeal arch.

نخش على الـ Trachea والـ Bronchi والـ Lungs. في البداية، الـ lung bud بينفصل عن الـ foregut وبيكون الـ trachea وحاجتين زي الجيوب الجانبية اسمها bronchial buds. في بداية الأسبوع الخامس، كل واحدة من الـ buds دي بتكبر وتكون الـ right والـ left main bronchi. الـ right بيكون تلاتة secondary bronchi، أما الـ left بيكون اتنين.

في التطور اللي بعد كده، الـ secondary bronchi بتنقسم كتير وبتكون عشر segmental bronchi في الـ right lung وتمانية في الـ left، وده بيعمل الـ bronchopulmonary segments بتاعت الـ adult lung. وهنا بقى، شوف يا عم، كل ما التقسيمات الجديدة بتحصل والـ bronchial tree بيتطور، الرئتين بياخدوا وضعية أكتر لأسفل، يعني لما تيجي تولد، الـ bifurcation بتاع الـ trachea بيبقى قدام الفقرة الرابعة في الصدر.

دي كانت كل التفاصيل اللي في الـ slide.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن نمو الرئة في الجنين. تعال نفهم بقى الحكاية دي.

لحد الشهر السابع من فترة الحمل، الـ bronchioles اللي هي الشعب الهوائية الصغيرة، بتفضل تتفرع لأكتر وأصغر. يعني زي لما بتفكك غصن شجرة وتلاقي فروع صغيرة كتير.

التنفس بيبقى ممكن لما بعض خلايا الـ cuboidal respiratory bronchioles تتحول لخلايا رقيقة ومسطحة. الخلايا دي بتبقى قريبة جداً من شعيرات دموية كتير، والمكان اللي حوالين الخلايا دي بيسموه terminal sacs أو الـ primitive alveoli، اللي هو الحويصلات الهوائية البدائية.

في آخر شهرين قبل الولادة، عدد الـ terminal sacs بيزيد باستمرار. وكمان الخلايا اللي بتبطن الـ sacs دي، اللي اسمها type I alveolar epithelial cells، بتبقى أرق وأرفع.

في نهاية الشهر السادس، الخلايا اللي اسمها type II alveolar epithelial cells بتبدأ تتطور وبتنتج مادة اسمها surfactant. دي عبارة عن سائل غني بالفوسفوليبيد، وده بيقلل التوتر السطحي بين الهواء والـ alveoli، يعني بيخلي التنفس أسهل.

المفاجأة بقى إن عدد الحويصلات الهوائية عند الولادة بيبقى حوالي سدس العدد اللي موجود عند الشخص البالغ.

نجي بقى للنقطة المهمة اللي في الـ Clinical notes. لما بيحصل مشاكل في عملية فصل المريء عن القصبة الهوائية بواسطة الحاجز المعروف بـ tracheoesophageal septum، ده ممكن يسبب ضيق أو انسداد في المريء اللي بنسميه esophageal atresia، وده ممكن يحصل مع أو من غير ناسور بين المريء والقصبة الهوائية اللي اسمه tracheoesophageal fistulas.

بالنسبة للرسمة، دي بتبين مراحل تطور القصبة الهوائية والرئة في أسابيع مختلفة من الحمل. عندك المرحلة A في الأسبوع الخامس، بتظهر براعم الرئة. في المرحلة B عند الأسبوع السادس، بنشوف تقسيم الرئة لجزء أيسر وثلاث أقسام في اليمين. وفي المرحلة C عند الأسبوع الثامن، بنلاقي تقسيم كامل مع زيادة الفروع.

ودي كانت كل التفاصيل اللي في الـ slide يا صاحبي.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن أنواع مشكلة طبية بتحصل في المريء اسمها esophageal atresia واللي معناها إن المريء بيبقى مش مفتوح بالكامل، وبيكون فيه كمان حاجة اسمها tracheoesophageal fistula اللي هي فتحة غير طبيعية بين المريء والقصبة الهوائية.

تعال نفهم بقى، في أول صورة A، بتوضح النوع الأكثر شيوعًا، وده بيحصل في تسعين في المية من الحالات، المريء من فوق بيبقى عامل زي الكيس المسدود، ومن تحت بيوصل بالقصبة الهوائية عن طريق فتحة.

بعد كده، في صورة B، بيظهر النوع اللي بيحصل في أربعة في المية من الحالات، وده بيكون فيه esophageal atresia بس من غير ما يكون فيه فتحة مع القصبة الهوائية.

أما بالنسبة لصورة C، فهي بتوضح حاجة اسمها H-type tracheoesophageal fistula، ودي برضه بتمثل أربعة في المية من الحالات، وده بقى بيبقى فيه فتحة بس هي مش متصلة بالمريء من فوق.

وفي صور D وE، بيبينوا الأنواع النادرة اللي بتحصل بنسبة واحد في المية لكل نوع، ودي بقى حاجات غريبة شوية.

دي نقطة مهمة قوي، السلايد كمان بيكلم عن مشاكل في الرئة زي لما الرئة ما تكونش موجودة أو يكون فيها أكياس خلقية.

هقولك على حاجة كده، في حاجة تانية اسمها surfactant، ودي مادة بتبقى مهمة جدًا في الرئة عشان تساعد الأطفال اللي بيتولدوا قبل معادهم إنهم يتنفسوا كويس. لو المادة دي مش كفاية، بيحصل حاجة اسمها respiratory distress syndrome، ودي من أسباب وفاة الأطفال اللي بيتولدوا قبل معادهم.

المراجع اللي اتكلموا عن المواضيع دي هما Saddler في كتاب Langman`s medical embryology وكمان Kaplan في ملاحظات المحاضرات بتاعته عن التشريح.

إيه الأخبار يا خويا! النهارده حنتكلم عن تطور الجهاز التنفسي في الجنين. موضوعنا مهم وشيق جداً، وحنبدأ نشرح بالتفصيل.

"Formation of the lung buds: When the embryo is approximately 4 weeks old, the respiratory diverticulum (lung bud) appears as an outgrowth from the ventral wall of the foregut. Hence epithelium of the internal lining of the larynx, trachea, bronchi and the lungs, is of endodermal origin."

➤ لما الجنين بيكون عنده حوالي 4 أسابيع، بيظهر تكوين اسمه respiratory diverticulum أو lung bud، وده بيبقى طالع من الجدار الأمامي للـ foregut. يعني إيه؟ يعني إن الطبقة الداخلية اللي بتغطي الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة جاية من طبقة الـ endoderm.

"The cartilaginous, muscular and connective tissue components of the trachea and lungs are derived from splanchnic mesoderm surrounding the foregut."

➤ الأنسجة الغضروفية والعضلية والنسيج الضام اللي في القصبة الهوائية والرئة جاية من طبقة اسمها splanchnic mesoderm اللي محيطة بالـ foregut.

"Initially the lung bud is in open communication with the foregut. When the diverticulum expands caudally, two longitudinal ridges (the tracheoesophageal ridges) separate it from the foregut. When these ridges fuse to form the tracheoesophageal septum, the foregut is divided into a dorsal portion (the esophagus) and a ventral portion (the trachea and lung buds)."

➤ في البداية، الـ lung bud بيكون ليه اتصال مفتوح مع الـ foregut. ولما الـ diverticulum بينمو باتجاه الذيل، بيظهر حافتين طوليتين اسمهم tracheoesophageal ridges اللي بيفصلوه عن الـ foregut. لما الحافتين دول يندمجوا ويعملوا tracheoesophageal septum، الـ foregut بيتقسم لجزء خلفي اللي هو المريء وجزء أمامي اللي هو القصبة الهوائية والـ lung buds.

"The respiratory primordium maintains its communication with the pharynx through the laryngeal orifice."

➤ الـ respiratory primordium بيحافظ على الاتصال بتاعه مع البلعوم عن طريق فتحة اسمها laryngeal orifice.

"Figure 1 Explanation: The figure illustrates the stages in the development of the respiratory diverticulum. Images A, B, and C depict the formation of the tracheoesophageal ridges and the septum, which divides the foregut into the esophagus and trachea with lung buds. Image D shows the ventral portion of the pharynx from above, highlighting the laryngeal orifice and surrounding swelling."

➤ في الرسمة الأولى، بنشوف مراحل تطور الـ respiratory diverticulum. الصور A وB وC بتوضح تكوين الحافتين الطوليتين والـ septum اللي بيقسم الـ foregut للمريء والقصبة الهوائية مع الـ lung buds. الصورة D بتوري الجزء الأمامي من البلعوم من فوق وبتبرز فتحة اسمها laryngeal orifice والتورم اللي حواليها.

**"Larynx: The internal lining of the larynx originates from endoderm."**
➤ يعني إيه الكلام ده؟ بطانة الـ Larynx اللي هي الحنجرة، أصلها جاي من الـ Endoderm. وده يعني إن الطبقة الداخلية دي في الأصل بتتكون من نوع معين من الخلايا في مرحلة الجنين الأولية، والـ Endoderm ده واحد من الطبقات التلاتة اللي بتشكل الأنسجة والأعضاء في الجسم.

**"The cartilages and muscles originate from mesenchyme of the fourth and sixth pharyngeal arches."**
➤ الغضاريف والعضلات بتاعة الحنجرة بتيجي من الـ Mesenchyme اللي هو نوع من الأنسجة اللي بتكون في الجنين، وبالتحديد من الأقواس البلعومية الرابعة والسادسة. الأقواس دي أجزاء من التركيبة الجنينية اللي بتساهم في تكوين أجزاء من الوجه والرقبة.

**"At about the time that the cartilages are formed, the laryngeal epithelium proliferates rapidly, resulting in a temporary occlusion of the lumen."**
➤ يعني لما الغضاريف بتبدأ تتكون، خلايا الظهارة بتاعة الحنجرة بتتكاثر بسرعة جداً، والموضوع ده بيعمل انسداد مؤقت في التجويف اللي بيمر منه الهواء.

**"Subsequently, vacuolization and recanalization produce a pair of lateral recesses, the laryngeal ventricles."**
➤ بعد كده، بتبدأ عملية اسمها Vacuolization و Recanalization، واللي بتعمل تجاويف جانبية في الحنجرة اسمها Laryngeal Ventricles. دي عملية بتفتح المسار تاني بعد ما كان مقفول.

**"These recesses are bounded by folds of tissue that differentiate into the false and true vocal cords."**
➤ التجاويف اللي اتكونت دي بتكون محاطة بطيات من الأنسجة اللي بتتحول بعد كده للأحبال الصوتية الحقيقية والزائفة. الأحبال دي اللي بتساعد في تكوين الصوت.

**"Since musculature of the larynx is derived from mesenchyme of the fourth and sixth pharyngeal arches, all laryngeal muscles are innervated by branches of the vagus nerve:"**
➤ بما إن عضلات الحنجرة أصلها جاي من الـ Mesenchyme في الأقواس الرابعة والسادسة، فكل العضلات دي بيتم التحكم فيها عن طريق فروع من العصب الحائر اللي هو الـ Vagus Nerve.

**"The superior laryngeal nerve innervates derivatives of the fourth pharyngeal arch."**
➤ العصب الحنجري العلوي بيعمل تحكم في الأجزاء اللي جايه من القوس البلعومي الرابع. ده بيوضح دور العصب ده في تحريك بعض عضلات الحنجرة.

**"The recurrent laryngeal nerve innervates derivatives of the sixth pharyngeal arch."**
➤ العصب الحنجري الراجع بيتحكم في الأجزاء اللي جايه من القوس البلعومي السادس. وده بيشمل معظم العضلات اللي بتتحكم في حركة الأحبال الصوتية.

**"Trachea, Bronchi and Lungs: During its separation from the foregut, the lung bud forms the trachea and two lateral outpocketings called the bronchial buds."**
➤ في مرحلة تكوين الجنين، لما الـ Lung Bud اللي هو بداية تكوين الرئة بينفصل عن الـ Foregut، بيبدأ يشكل القصبة الهوائية وحاجات جانبية اسمها Bronchial Buds. الحاجات دي هي اللي هتكون الشعب الهوائية بعد كده.

**"At the beginning of the fifth week, each of these buds enlarges to form right and left main bronchi. The right then forms three secondary bronchi, and the left forms two."**
➤ في بداية الأسبوع الخامس، كل واحدة من الحاجات دي بتكبر عشان تكون الشعبتين الهوائيتين الرئيسية، اليمنى واليسرى. اليمنى بتكون تلاتة شعب ثانوية، واليسرى بتكون اتنين.

**"During further development, secondary bronchi divide repeatedly forming 10 segmental bronchi in the right lung and 8 in the left, creating the bronchopulmonary segments of the adult lung."**
➤ بعد كده، الشعب الثانوية بتتقسم بشكل متكرر عشان تكون 10 شعب قطاعية في الرئة اليمنى و8 في اليسرى. الحاجات دي هي اللي بتشكل القطاعات الرئوية في الرئة بتاعة الشخص البالغ.

**"While all of these new subdivisions are occurring and the bronchial tree is developing, the lungs assume a more caudal position, so that by the time of birth the bifurcation of the trachea is opposite the fourth thoracic vertebra."**
➤ ومع كل التقسيمات الجديدة دي اللي بتحصل وتطور الشجرة الشعبوية، الرئتين بياخدوا موضع بعيد أكتر ناحية أسفل الجسم، بحيث وقت الولادة، النقطة اللي بتتفرع فيها القصبة الهوائية بتبقى مقابلة للفقرات الصدرية الرابعة. ده بيوضح إزاي الرئة بتتحرك مع تطور الجنين.

"Up to the seventh prenatal month, the bronchioles divide continuously into more and smaller canals."

لحد الشهر السابع قبل الولادة، الـ bronchioles اللي هي الشعب الهوائية الصغيرة بتفضل تتقسم بشكل مستمر لعدد أكبر وأصغر من القنوات. ده معناه إن الرئة بتتطور وبتزيد عدد الممرات اللي الهواء بيمشي فيها.

"Respiration becomes possible when some of the cells of the cuboidal respiratory bronchioles change into thin flat cells. These cells are intimately associated with numerous blood capillaries, and the surrounding spaces are now known as terminal sacs or primitive alveoli."

التنفس بيبقى ممكن لما بعض الخلايا في الـ cuboidal respiratory bronchioles تتحول لخلايا رفيعة ومسطحة. الخلايا دي بتكون مرتبطة بشكل وثيق مع عدد كبير من الأوعية الدموية الصغيرة (capillaries)، والمساحات المحيطة بيها بتعرف دلوقتي باسم الـ terminal sacs أو الـ primitive alveoli. ده بيوضح إزاي الرئة بتتحضر عشان تبدأ عملية التنفس.

"During the last 2 months of prenatal life, the number of terminal sacs increases steadily. In addition, cells lining the sacs, known as type I alveolar epithelial cells, become thinner."

خلال آخر شهرين قبل الولادة، عدد الـ terminal sacs بيزيد باستمرار. بالإضافة لكده، الخلايا اللي بتبطن الـ sacs وبتتسمى type I alveolar epithelial cells بتبقى أرق. ده بيساعد في تحسين التبادل الغازي اللي هيحصل بعد الولادة.

"At the end of the sixth month, type II alveolar epithelial cells develop and produce surfactant, a phospholipid-rich fluid capable of lowering surface tension at the air-alveolar interface."

في نهاية الشهر السادس، الـ type II alveolar epithelial cells بتتطور وبتنتج حاجة اسمها surfactant، وده سائل غني بالـ phospholipids اللي بيقدر يقلل التوتر السطحي عند واجهة الهواء مع الـ alveoli. دي آلية مهمة عشان الرئة تفضل مفتوحة بعد الولادة.

"It is estimated that only one-sixth of the adult number of alveoli are present at birth."

بيتم تقدير إن بس سدس عدد الـ alveoli اللي عند الكبار بيكون موجود عند الولادة. ده بيبين إن الرئة بتفضل تكبر وتتطور حتى بعد الولادة.

"Clinical notes: Abnormalities in partitioning of the esophagus and trachea by the tracheoesophageal septum result in esophageal atresia with or without tracheoesophageal fistulas."

ملاحظات إكلينيكية: لو حصلت تشوهات في تقسيم الـ esophagus (المريء) والـ trachea (القصبة الهوائية) بواسطة الـ tracheoesophageal septum، ده ممكن ينتج عنه esophageal atresia اللي هو انسداد في المريء، سواء كان مصحوب أو غير مصحوب بوجود فتحات غير طبيعية بين المريء والقصبة الهوائية اللي بتتسمى tracheoesophageal fistulas.

"Figure 2: Stages in development of the trachea and lungs. A. 5 weeks. B. 6 weeks. C. 8 weeks"

الشكل رقم 2 بيبين المراحل في تطور الـ trachea (القصبة الهوائية) والرئتين. أ. في 5 أسابيع. ب. في 6 أسابيع. ج. في 8 أسابيع.

"The figure illustrates the stages in the development of the trachea and lungs at different weeks of gestation."

الشكل بيوضح المراحل في تطور الـ trachea والرئتين في أسابيع مختلفة من الحمل.

"A: Shows lung buds at 5 weeks."

أ: بيظهر بدايات الرئة في 5 أسابيع.

"B: Depicts the left bronchus, right upper lobe, right middle lobe, and right lower lobe at 6 weeks."

ب: بيظهر الـ bronchus الشمال، والفص العلوي اليمين، والفص الأوسط اليمين، والفص السفلي اليمين في 6 أسابيع.

"C: Illustrates the left upper lobe, left lower lobe, right upper lobe, right middle lobe, and right lower lobe at 8 weeks."

ج: بيوضح الفص العلوي الشمال، والفص السفلي الشمال، والفص العلوي اليمين، والفص الأوسط اليمين، والفص السفلي اليمين في 8 أسابيع.

"The diagrams highlight the progressive branching and development of the lung structures over time."

الرسومات دي بتبرز التشعب والتطور التدريجي في هيكل الرئة مع مرور الوقت.

"Figure 3: Various types of esophageal atresia and/or tracheoesophageal fistulae."

هنا بيتم وصف أنواع مختلفة من حالة طبية اسمها esophageal atresia وده معناه إن فيه انسداد أو عدم تكوين كامل للمريء. كمان في حالات تانية مرتبطة بيها زي tracheoesophageal fistulae وده عبارة عن تواصل غير طبيعي بين المريء والقصبة الهوائية.

"A. The most frequent abnormality (90% of cases) occurs with the upper esophagus ending in a blind pouch and the lower segment forming a fistula with the trachea."

دي أكتر حالة شائعة بتحصل بنسبة 90% من الحالات، وبتكون فيها الجزء العلوي من المريء بيتوقف وكأنه كيس مغلق أو أعمى، والجزء السفلي من المريء بيعمل اتصال غير طبيعي أو فتحة مع القصبة الهوائية.

"B. Isolated esophageal atresia (4% of cases)."

النوع ده بيمثل 4% من الحالات، وبيكون فيه انسداد أو عدم تكوين للمريء من غير وجود أي اتصال مع القصبة الهوائية.

"C. H-type tracheoesophageal fistula (4% of cases)."

النوع ده برضه بيمثل 4% من الحالات وبيحصل فيه اتصال بين المريء والقصبة الهوائية بشكل بيشبه حرف H.

"D and E. Other variations (each 1% of cases)."

فيه أنواع تانية نادرة بتحصل بنسبة 1% لكل نوع منهم، ودي بتكون اختلافات في شكل الاتصال أو الانسداد بين المريء والقصبة الهوائية.

"Many abnormalities of the lung and bronchial tree have been described such as agenesis of one lung, congenital cysts."

فيه تشوهات كتير ممكن تحصل في الرئة أو الشجرة القصبية، زي عدم تكوين رئة بالكامل أو وجود أكياس خلقية.

"Surfactant is important for survival of the premature infant. When surfactant is insufficient, respiratory distress syndrome develops. This is a common cause of death in the premature infant."

الـ Surfactant ده مادة مهمة جداً لبقاء الأطفال المبتسرين. لما بيكون الـ Surfactant غير كافي، بيحصل لهم مشكلة اسمها respiratory distress syndrome، ودي بتكون سبب شائع للوفاة عند الأطفال اللي بيتولدوا قبل ميعادهم.

"References: Saddler, Langman`s medical embryology, chapter 12: 275-284. Kaplan, Lecture Notes (anatomy), chapter 2."

دول المصادر اللي اتاخدت منها المعلومات في الـ slide، وبيشيروا إلى كتب وملاحظات محاضرات متخصصة في علم الأجنة والأناتومي.

"Figure 1 Explanation: The diagram illustrates various types of esophageal atresia and tracheoesophageal fistulae."

الصورة دي بتوضح الأنواع المختلفة من حالة esophageal atresia والاتصالات غير الطبيعية بين المريء والقصبة الهوائية.

"- A: Shows the most common type where the upper esophagus ends in a blind pouch and the lower segment forms a fistula with the trachea."

ده النوع الأكثر شيوعاً اللي بيظهر فيه الجزء العلوي من المريء على شكل كيس مغلق والجزء السفلي بيعمل اتصال مع القصبة الهوائية.

"- B: Depicts isolated esophageal atresia."

النوع ده بيصور الانسداد أو عدم التكوين في المريء بدون أي اتصال مع القصبة الهوائية.

"- C: Illustrates an H-type tracheoesophageal fistula."

النوع ده بيظهر الاتصال بين المريء والقصبة الهوائية بشكل حرف H.

"- D and E: Represent other variations, each accounting for 1% of cases."

الأنواع دي بتوضح اختلافات نادرة جداً وبتشكل كل منها 1% من الحالات.

"The diagram includes labels such as Trachea, Bifurcation, Bronchi, Proximal blind-end part of esophagus, Tracheoesophageal fistula, Distal part of esophagus, and Communication of esophagus with trachea. Each type is labeled with letters A to E."

الصورة دي بتحتوي على تسميات زي القصبة الهوائية، تفرع القصبة، الشُعب الهوائية، الجزء العلوي المغلق من المريء، الاتصال غير الطبيعي بين المريء والقصبة الهوائية، والجزء السفلي من المريء. وكل نوع منهم متعلم عليه بحروف من A لغاية E.