RRS | Lecture 9

شوف يا عم، المحاضرة دي بتتكلم عن Air Way Resistance والـ Alveolar Ventilation، يعني إحنا هنفهم إزاي الهواء بيتحرك جوه الجهاز التنفسي وازاي الرئة بتشتغل بشكلها الطبيعي.

تعال نفهم بقى الـ Learning Objectives اللي عندنا:

أول حاجة، لازم نعرف يعني إيه Airway Resistance، اللي هو المقاومة اللي بتواجه الهواء وهو داخل وخارج من الرئة. ودي نقطة مهمة قوي، لأنها بتتأثر بحجم الـ airway، يعني كل ما الـ radius بتاع مجرى الهواء يبقى كبير، كل ما المقاومة تبقى أقل والعكس صحيح.

بعد كده، لازم نعرف توزيع المقاومة دي في الجهاز التنفسي. يعني فين بيبقى في مقاومة أكتر وفين أقل، وده بيعتمد على عوامل فسيولوجية زي الـ broncho-motor tone، اللي هو التوتر اللي بيأثر على العضلات الملساء في الشعب الهوائية.

فيه كمان فرق مهم بين أمراض الرئة اللي بتكون obstructive زي الـ asthma والـ emphysema واللي بتكون restrictive. شوف الفرق بينهم زي الفرق بين إنك تحاول تنفخ في بالونة ضيقة وبين إنك تحاول تنفخ في كيس كبير. الأول صعب لأن المقاومة عالية، والتاني سهل لأن المقاومة قليلة.

الـ alveolar ventilation بقى، أو التهوية السنخية، دي بتعبر عن الهواء اللي بيوصل للـ alveoli، اللي هي الأكياس الهوائية في الرئة، ونعرف المعدل الطبيعي ليها.

فيه حاجة اسمها dead space، ودي عبارة عن الأماكن في الجهاز التنفسي اللي مش بيحصل فيها تبادل غازات، ونعرف العوامل اللي بتأثر عليها.

آخر حاجة لازم نفهم الفرق بين total pulmonary ventilation والـ true effective pulmonary ventilation. الأول هو كمية الهواء الكلية اللي بنشهيقها ونزفرها، والتاني هو الهواء اللي بيوصل للـ alveoli فعلًا.

دي كانت كل النقاط اللي محتاجين نغطيها في المحاضرة دي، وده هيساعدنا نفهم إزاي الرئة بتشتغل كويس وإيه المشاكل اللي ممكن نواجهها.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن الـ airway resistance والـ alveolar ventilation. وده جزء من محاضرة اسمها Lecture 9 اللي كانت بتاريخ 11 فبراير 2020، واللي قدمتها البروفيسورة ماروا عبد العزيز أحمد.

تعال نفهم بقى، أول حاجة في الـ learning objectives اللي هو الحاجات اللي المفروض نتعلمها من المحاضرة دي. نيجي لأول نقطة وهي knowledge:

- الـ airway resistance ده يا سيدي هو المقاومة اللي بتواجه الهوا وهو داخل في الجهاز التنفسي. يعني لما بتتنفس، الطريق مش كله مفتوح لأ، في حاجات بتقاوم الهوا.
- العلاقة بين الـ airway radius والـ airway resistance، ببساطة كل ما كان الـ radius اللي هو نصف قطر الطريق التنفسي أوسع، كل ما كانت الـ resistance أقل. يعني زي لما تفتح الحنفية على الآخر، المية هتنزل بسهولة أكتر.
- توزيع الـ airway resistance في الجهاز التنفسي، ده بيوضحلك الأماكن اللي فيها مقاومة أكتر في الجهاز التنفسي. والـ broncho-motor tone ده عامل فسيولوجي بيأثر على الضيق أو الاتساع بتاع الشعب الهوائية.
- الفرق بين الأمراض الرئوية الـ obstructive زي الربو والـ restrictive اللي بتضيق الرئة.
- الـ physiology بتاع الـ asthma والـ emphysema، دول نوعين من الأمراض التنفسية، الربو بيخليك مش قادر تتنفس كويس والـ emphysema بيأثر على الأكياس الهوائية.
- الـ normal alveolar ventilation وده المعدل الطبيعي لتهوية الأكياس الهوائية اللي في الرئتين.
- العوامل اللي بتأثر على الـ dead space، واللي هو الجزء من الجهاز التنفسي اللي مش بيوصل فيه الهوا للدم.
- الفرق بين الـ total pulmonary ventilation والـ true effective pulmonary ventilation، اللي هو الفرق بين التهوية الكلية للرئة والتهوية اللي فعلاً بتوصل للأكياس الهوائية وبتستخدم.

دي نقطة مهمة قوي ونيجي للنقطة التانية intellectual:

- المقارنة بين الأمراض الرئوية الـ obstructive والـ restrictive.
- الفروق بين الـ total pulmonary ventilation والـ true effective pulmonary ventilation.

هقولك على حاجة كده، الشكل اللي في الـ figure 1 ده بيوضحلك الجهاز التنفسي للإنسان. الـ trachea اللي هي القصبة الهوائية، بتودي الهوا للـ bronchi اللي بتتفرع جوه الرئة. الرئة فيها شبكة من الـ bronchioles والـ alveoli اللي هي الأكياس الهوائية. الرسم بيوضحلك طريق الهوا وعامل مقطع عرضي للقصبة الهوائية عشان يوريك الـ lumen اللي هو التجويف والمكونات اللي حواليه. الألوان بقى بتفرقلك بين الأجزاء المختلفة، فالـ trachea والـ bronchi لونهم برتقالي، الرئة لونها وردي، والمقطع العرضي للقصبة الهوائية بيبين التجويف باللون الأخضر.

دي كانت المعلومات اللي في الـ slide، بس كده.

شوف يا عم، الموضوع كله عن حاجة اسمها Airway Resistance. دي باختصار المقاومة اللي بتواجه الهواء وهو بيمر من خلال الجهاز التنفسي بتاعنا. ودي حاجة بتحصل بس لما الهواء يكون بيتحرك، يعني وإنت بتاخد نفس أو بتطلعه.

تعال نفهم بقى تفاصيل الموضوع ده. في حاجة مهمة بتقول إن المقاومة دي بتقل وإنت بتاخد النفس، وبتزيد وإنت بتطلعه. ليه؟ لأن وإنت بتاخد النفس، القُطر الداخلي للمجرى الهوائي بيتوسع، والمقاومة بتقل. والعكس بيحصل وإنت بتخرج النفس، القُطر بيقل والمقاومة بتزيد.

دي نقطة مهمة قوي إن المقاومة مش متوزعة بالتساوي على طول الجهاز التنفسي. يعني في أماكن بتكون المقاومة فيها أعلى من أماكن تانية.

بدايةً، أكتر من نص المقاومة الكلية دي بتكون في الأنف والبلعوم والحنجرة. وهقولك على حاجة كده، الأحبال الصوتية في الحنجرة بتفتح بشكل انعكاسي وإنت بتاخد النفس، وده بيقلل المقاومة. لكن وإنت بتخرج النفس، الأحبال بتقرب من بعض، ودي زي فرامل بتمنع إن الرئة تقع بسرعة.

دلوقتي نيجي للأماكن اللي تحت الحنجرة، زي القصبة الهوائية والشعب الهوائية. حوالي 80% من المقاومة اللي تحت الحنجرة دي بتكون فيهم. لكن لو بصينا للجهاز التنفسي كله، هتلاقي إن أكبر مقاومة بتحصل في الشعب الهوائية المتوسطة الحجم، اللي هي من الجيل الرابع للجيل الثامن.

هقولك على حاجة تانية، في عوامل بتحدد المقاومة دي زي طول المجرى والقطر بتاعه. بس أهم عامل هو القطر. المقاومة دي بتكون عكسياً مع القوة الرابعة للقطر. يعني كل ما القطر يقل، المقاومة تزيد بشكل كبير. ودي بقى بتخلينا نقول إن الأجزاء الصغيرة من الشجرة الشعبية، زي الشعب الهوائية الصغيرة، هي الأهم في التحكم في مقاومة الجهاز التنفسي. ليه؟ لأن جدرانها فيها عضلات ملساء بتقدر تنقبض وتقلل قطرها، وده اللي بنسميه bronchomotor tone.

شوف يا عم، هنتكلم دلوقتي عن الـ airway resistance والـ bronchomotor tone. يعني إيه الكلام ده؟ تعال نفهم بقى.

أول حاجة، الـ airway resistance دي بتبقى عالية في الأماكن اللي الـ radius بتاعها صغير. زي ما تقول كده لما بتبقى ماشية في شارع ضيق، الحركة بتبقى أصعب. لكن الـ total resistance بيعتمد على عدد المسارات الموازية. يعني زي لما يكون فيه أكتر من شارع موازية، الحركة بتبقى أسهل شوية.

بعد كده، عندنا عوامل بتأثر على الـ bronchomotor tone، يعني الحالة بتاعة العضلات اللي حوالين الشعب الهوائية.

1- الـ Parasympathetic nerves: دي بتعمل انقباض للعضلات الملساء، يعني بتقفل الشوارع شويتين. الـ Atropine بيعمل block للمستقبلات بتاعت الأعصاب دي، وده بيقلل الـ airway resistance بنسبة حوالي 30% عند الناس العادية. يعني زي لما يبقى فيه حد بيسيبك تدخل الشارع بدل ما يقفله.

2- الـ Sympathetic nerves: الأعصاب دي مش بتوصل لحد العضلة الملساء في الشعب الهوائية، لكن بيظهر تأثيرها بسبب الـ catecholamines اللي بتكون ماشية في الدم.

3- الـ Circulating catecholamines: في منها الـ adrenaline، وده بيعمل استرخاء للعضلات الملساء، يعني بيوسع الشارع. وده بيخليه علاج مهم للـ asthma.

4- الـ Mast cell degranulation: دي حاجة بتحصل لما الـ allergens يتفاعلوا مع الـ IgE antibodies، وبيخليها تطلع مواد زي الـ histamine والـ heparin والـ serotonin. ودي بتسبب جزء من الـ bronchoconstriction اللي هو تضيق الشعب الهوائية في بداية الـ asthma.

بالنسبة للـ Figure 1، الأول بيوريك الـ airway resistance في الشعب الهوائية اللي radius بتاعها بيختلف وفيها مسارات موازية، والتاني بيشرح الـ mast cell degranulation، بيبين إزاي الـ allergens بتتفاعل مع الـ IgE antibodies وبتطلع مواد، وبتوريلك مراحل الـ asthma المختلفة، مع خلايا زي الـ mast cells والـ macrophages والـ eosinophils، وبيوضحلك كمان الضرر اللي بيحصل في الشعب الهوائية وتجمع المخاط.

دي كانت كل حاجة مكتوبة في الـ slide، شوف بقى لو في حاجة مش واضحة قولي.

شوف يا عم، في الـ slide ده بنتكلم عن حاجة اسمها الـ pulmonary receptors اللي في الرئة. دول نوعين: فيه نوع اسمه rapidly adapting pulmonary receptors (وده المقصود بيه مستقبلات التهيج والكحة)، والنوع التاني اسمه slowly adapting pulmonary receptors.

تعال نفهم بقى الحكاية دي بعمق. بالنسبة للـ rapidly adapting pulmonary receptors، دول بقى لما يتنبهوا نتيجة استنشاق جزيئات أو كيماويات أو بسبب مرض، يحصل انقباض في العضلات الملساء بتاعة الشعب الهوائية. الانقباض ده بيحصل نتيجة رد فعل بيكون عن طريق أعصاب اسمها vagus nerves. وده ممكن يحسن من كفاءة الكحة زي لما بتاخد نفس عميق عشان تكح.

أما بقى الـ slowly adapting pulmonary receptors، النشاط بتاعهم بيقلل الـ broncho-motor tone اللي هو توتر العضلات في الشعب الهوائية. دول بيتنبهوا لما الرئة تتمدد، زي مثلاً لما بتاخد نفس عميق أو تنهيدة.

نيجي بقى لموضوع الاختلافات في التهوية في الجسم: لما تبقى واقف، قمم الرئة بتتهوى أقل من القواعد. وده سببه الجاذبية، لإن قاعدة الرئة بتتغير في الحجم أكتر من القمة أثناء التنفس. ولو نمت على ضهرك، المناطق الخلفية للرئة بتكون أفضل في التهوية.

هقولك على حاجة كده، التطبيق السريري للكلام ده بيشمل الأمراض المزمنة اللي بتأثر على حركة الهواء في الشعب الهوائية زي الـ Chronic obstructive pulmonary diseases أو COPD. وده بيشمل الأمراض اللي زي الربو والـ Emphysema.

الربو بقى هو مرض في الشعب الهوائية بيتميز بنوبات قصيرة من تضييق الشعب الهوائية اللي ممكن تكون شديدة لدرجة إن حركة الهواء بتقل جامد، وده بيصعب التنفس. والـ Emphysema بقى بيتضمن تدمير الهياكل الداعمة في الرئة، وده بيؤدي لانهيار الشعب الهوائية. الهواء بيحبس في الحويصلات الهوائية وده بيخلي الرئة تنتفخ زيادة عن اللزوم.

دي كانت كل المعلومات اللي في الـ slide بدون أي إضافات من برة.

شوف يا عم، دلوقتي هنتكلم عن حاجة اسمها Ventilation، ودي ببساطة عملية إن الغازات اللي بتاخدها لما تتنفس بتوصل لـ alveoli اللي هي الحويصلات الهوائية، وده المكان اللي بيحصل فيه تبادل الغازات مع الدم. يعني لما تاخد نفس، الأكسجين بيوصل للحويصلات دي، ولما بتطلع النفس، ثاني أكسيد الكربون بيتخلص منه. لو غيرت في سرعة أو عمق التنفس، ده هيأثر على نوعية الغازات اللي بتدخل الدم.

تعال نفهم بقى حاجة اسمها Dead Space، ودي بتشير لأماكن في الجهاز التنفسي اللي مش بيحصل فيها تبادل الغازات مع الدم زي مثلاً الحنجرة والقصبة الهوائية. الأماكن دي حجمها حوالي 150 مل، وبتسمى anatomic dead space. يعني باختصار، أي جزء في الرئة مش حويصلات هوائية مش هيحصل فيه تبادل غازات.

دي نقطة مهمة قوي، anatomic dead space ممكن يتقاس عن طريق قياس نسبة النيتروجين في النفس اللي بتطلعه بعد ما تاخد نفس 100% أكسجين. في الأول مش هيكون في نيتروجين لإن النفس اللي بتطلعه هيكون من المناطق اللي مش حويصلات هوائية، لكن بعد شوية النيتروجين هيبدأ يزيد لحد ما يوصل لـ 80% زي النسبة اللي في الحويصلات الهوائية. ومن هنا نقدر نحدد حجم الـ anatomic dead space.

في الآخر، مفيش هنا رسومات أو أشكال توضح الكلام ده، لكن الشرح اللي فوق كفاية عشان تفهم الفكرة.

شوف يا عم، هنا بنتكلم عن حاجة اسمها Alveolar Dead Space وده بيحصل لما في ناس عندهم مشكلة في الرئة، يعني مش كل الهواء اللي بيدخل الرئة بيشارك في تبادل الغازات. يعني الحويصلات الهوائية اللي هي الـ alveoli اللي مالهاش دم كفاية بتبقى زي كأنها مش موجودة. وده بيحصل لما بنكبر في السن أو في حالات مرضية معينة.

طيب، تعال نفهم بقى يعني إيه Physiological dead Space. ده بيكون مجموع الـ Anatomical dead space والـ Alveolar dead space. يعني لو انت في صحة كويسة، الـ dead space ده بيبقى صغير جدا. لكن لو عندك مرض في الرئة، الـ Physiological dead space ممكن يبقى كبير ومش بيحصل تبادل غازات بشكل كويس. يعني لو حسبناها، هتلاقي إن الـ Physiological dead space بيساوي Anatomical dead space زائد Alveolar dead space، واللي في الشخص السليم بيبقى تقريبًا صفر.

دي نقطة مهمة قوي لما نبقى بنتكلم عن كفاءة الرئة في تبادل الغازات. دلوقتي، نروح للـ figure اللي في الـ slide. الرسم ده بيورينا تركيز النيتروجين في الهواء اللي بنطلعه. بيبدأ بإننا بنستنشق أكسجين نقي، ومع الوقت النيتروجين بيبدأ يظهر في الهواء اللي بنطلعه. المحور الأفقي بيمثل كمية الهواء اللي بنخرجه، وده بيبدأ من صفر لحد ٥٠٠ ملي لتر. المحور الرأسي بيمثل تركيز النيتروجين، وده بيورينا التحول من منطقة مافيش فيها نيتروجين لمنطقة فيها نيتروجين. يعني ببساطة، بنشوف إزاي النيتروجين بيبدأ يظهر لما بنتنفس. ده مهم عشان نفهم إزاي الرئة بتشتغل في الظروف المختلفة.

شوف يا عم، في الـ slide ده بنتكلم عن حاجتين أساسيتين: dead space وventilation rate.

نبدأ بالـ dead space، ده عبارة عن الجزء من الهواء اللي بيدخل الرئة لكن مالوش دور في تبادل الغازات مع الدم. دلوقتي في عوامل بتأثر عليه، زي ما هو مكتوب:

1. لما الـ sympathetic activity يزيد، الـ dead space بيزيد. زي لما تبقى متوتر وبتحس إن نفسك بقى أسرع.
2. كمان لما تاخد نفس عميق أو inspiration، الـ dead space بيزيد.
3. ومع كبر السن أو old age، بنلاقي الـ dead space بيزيد.

أما الحاجات اللي بتقلل الـ dead space فهي:

1. الـ vagal activity، اللي هو زي لما تكون مسترخي، ده بيقلل الـ dead space.
2. ولما تطلع النفس أو expiration، ده كمان بيقلل الـ dead space.

تعال نفهم بقى الـ ventilation rate. ده بيحدد كمية الهواء اللي بيوصل للرئة في الدقيقة. عندنا حاجة اسمها minute ventilation، ودي بتتحدد بأنك تضرب tidal volume في respiratory rate. يعني حجم النفس في عدد الأنفاس في الدقيقة. لو حسبتها هتلاقي إن كمية الهواء اللي بتدخله غالباً هو هو اللي بتطلعه، يعني المحصلة صفر على مدار دورة كاملة.

أما بخصوص alveolar ventilation، دي كمية الهواء الفعلي اللي بيوصل لأجزاء الرئة اللي بيحصل فيها تبادل الغازات مع الدم في الدقيقة، وبتختلف عن minute ventilation عشان الـ dead space. فبتتحسب كده: (tidal volume - dead space) مضروبة في عدد الأنفاس في الدقيقة.

وفيه كمان الشكل اللي بيشرح لنا أجزاء الجهاز التنفسي اللي بتشارك في التهوية. بيبدأ من الـ Airway اللي هي القصبة الهوائية والشعب الهوائية لحد ما يوصل للـ Alveolus، اللي هو الكيس الرفيع اللي بيحصل فيه تبادل الغازات. وتحت كده هنلاقي Blood Vessels اللي بيبقى لونها أحمر في الرسم عشان توضح دورها في تبادل الغازات، زي لما تشوف أنبوبة بتنقل الأكسجين للدم.

دي كانت كل الحاجات اللي محتاج تعرفها عن الـ slide ده، ركز كويس عشان دي نقطة مهمة قوي في فهمنا للجهاز التنفسي.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن التغيرات المرضية اللي بتأثر على توزيع التهوية في الرئة. عندك أربع حاجات هنا: Restriction اللي هو تقييد، Obstruction اللي هو انسداد، Change in Compliance يعني تغيير في المرونة، وAirway collapse اللي هو انهيار مجرى الهواء.

تعال نفهم بقى كل واحدة فيهم:

1. في الـ Restriction، ده لما مجرى الهواء نفسه يبقى ضيق، زي لما تحاول تتنفس من خلال شفاطة صغيرة.
2. في الـ Obstruction، فيه حاجة سادت مجرى الهواء، زي لما تحاول تشرب عصير وشفاطتك متقفلة.
3. Change in Compliance بقى، يعني هنا المرونة بتاعت مجرى الهواء متغيرة، يعني ممكن تبقى قاسية شوية ومش بتتحرك بسهولة.
4. Airway collapse، ده لما المجرى نفسه ينهار أو يتقفل، زي لما بلاستيك الشفاطة يتني ويتقفل.

دي نقطة مهمة قوي، بص في الرسالة المهمة اللي في الآخر:

- تقريباً نص مقاومة مجاري الهواء بتبقى فوق الحنجرة، والنص التاني تحتها.
- وفي النظام التنفسي كله، أكتر مقاومة لتدفق الهواء بتحصل في المجاري متوسطة الحجم.
- أكتر جزء متغير في مقاومة مجاري الهواء هو في الشُعب والشُعيبات الهوائية الصغيرة، وده بسبب إن القطر بتاعها بيتحكم فيه الـ smooth muscle bronchomotor tone يعني العضلات الملساء اللي بتتحكم في توتر الشُعب الهوائية.
- الـ Dead space ده الجزء من المجاري الهوائية اللي مفيهوش تغذية دموية كفاية أو جدرانه سميكة بزيادة عشان يحصل تبادل للغازات بشكل كويس.
- الـ Anatomical dead space اللي هو المجاري الهوائية الموصلة، ده طبيعي، لكن الـ alveolar dead space ده مرضي. ومجموع الاتنين هو الـ physiological dead space.

هقولك على حاجة كده، في الرسمة اللي في الشكل رقم واحد، فيه أربع رسومات بتوضح التغيرات المرضية دي اللي بتأثر على توزيع التهوية. الرسمة A بتوضح الـ Restriction، الرسمة B بتبين الـ Obstruction، الرسمة C بتوضح تغيير في المرونة، والرسمة D بتظهر انهيار مجرى الهواء. كل رسمة معمولة بألوان عشان تفرق بين المناطق الطبيعية والمصابة.

دي كانت كل التفاصيل اللي في الـ slide، يا رب تكون فهمت كل حاجة.

شوف يا عم، الـ slide اللي قدامنا ده مفيهوش حاجة تتشاف، يعني الصورة اللي المفروض تبقى موجودة فاضية. مفيش أي نص أو محتوى مرئي نقدر نطلع منه معلومات أو نوصفه. هقولك على حاجة كده، لو عندك صورة تانية أو محتاج مساعدة في حاجة معينة قولي، بس بالنسبة للنص اللي عندنا دلوقتي، مفيش أي تفاصيل تانية نعرف نتكلم عنها. دي نقطة مهمة قوي، لأننا بنعتمد على المحتوى المكتوب أو المرئي عشان نشرح منه.

إيه الأخبار يا خويا! النهاردة هنتكلم عن موضوع مهم في الجهاز التنفسي وهوا "Airway Resistance and Alveolar Ventilation".

"Prof. Marwa Abd Elaziz February 11, 2020 0 Lecture 9: Air Way Resistance and Alveolar Ventilation BY :Prof. Marwa Abd Elaziz Ahmed"

الجزء ده بيقولك إن المحاضرة دي اتقدمت بواسطة الأستاذة الدكتورة مروة عبد العزيز في الحادي عشر من فبراير 2020، وهي المحاضرة رقم 9 وبتتكلم عن مقاومة مجرى الهواء والتهوية السنخية.

"Learning Objectives: Knowledge:"

في المحاضرة دي، الهدف منها إنك تكتسب معلومات معينة. حنشوف إيه هي المعلومات دي بالتفصيل.

"Define airway resistance -State the relationship between airway radius and airway resistance."

يعني إيه هنا؟ مطلوب منك تعرف مقاومة مجرى الهواء (Airway Resistance) وكمان تبين العلاقة بين نصف قطر المجرى الهوائي ومقاومة المجرى الهوائي. العلاقة دي عادةً بتكون عكسية، يعني لما نصف القطر يكبر، المقاومة تقل والعكس صحيح.

"Describe the distribution of airway resistance throughout the respiratory tract and the physiological factors that affect the broncho-motor tone."

هنا مطلوب منك توصف إزاي مقاومة مجرى الهواء متوزعة في الجهاز التنفسي كله. كمان عايزين نعرف العوامل الفسيولوجية اللي بتأثر على نغمة العضلات في الشعب الهوائية (broncho-motor tone). مثلاً، الـ Autonomic Nervous System ممكن يأثر على توسع أو تضييق الشعب الهوائية.

"Know differences between obstructive & restrictive lung D."

عايزينك تبقى عارف الفرق بين أمراض الرئة الانسدادية (obstructive lung diseases) و أمراض الرئة التقييدية (restrictive lung diseases). عادةً، الأمراض الانسدادية زي الربو بتأثر على تدفق الهواء، بينما التقييدية زي التليف الرئوي بتأثر على حجم الرئة نفسها.

"Know the physiology of asthma, emphysema."

هنا مطلوب منك تعرف الفسيولوجيا بتاعة الربو (asthma) والنفاخ الرئوي (emphysema). الربو بيكون فيه تضييق في الشعب الهوائية بسبب التهابات، والنفاخ بيحصل فيه تلف في الحويصلات الهوائية اللي بيؤدي لفقدان المرونة.

"Know the definition of normal alveolar ventilation and its rate."

لازم تعرف تعريف التهوية السنخية الطبيعية ومعدلها. التهوية السنخية بتعبر عن كمية الهواء اللي بتوصل للحويصلات الهوائية فعلياً وتشارك في عمليات التبادل الغازي.

"Describe the factors affecting the dead space."

هنا مطلوب منك توصف العوامل اللي بتأثر على الـ dead space، واللي هو جزء من الجهاز التنفسي اللي فيه هواء مش بيشارك في التبادل الغازي زي الأنف والحنجرة.

"Understand the difference between the total pulmonary ventilation and the true effective pulmonary ventilation."

لازم تفهم الفرق بين التهوية الرئوية الكلية (total pulmonary ventilation) والتهوية الرئوية الفعالة الحقيقية (true effective pulmonary ventilation). الأولى هي كل الهواء اللي بيدخل ويخرج من الرئة في الدقيقة، والتانية هي الهواء اللي بيوصل للحويصلات الهوائية.

"Intellectual:"

الجزء ده بيتكلم عن إنك حتكتسب مهارات فكرية معينة من المحاضرة.

"Compare between obstructive & restrictive lung D."

مطلوب منك تقارن بين أمراض الرئة الانسدادية والتقييدية. هتشوف الفروقات في الأعراض، الأسباب، والتأثيرات على التنفس.

"Explore the difference between the total pulmonary ventilation and the true effective pulmonary ventilation."

عايزينك تستكشف وتفهم الفرق بين التهوية الرئوية الكلية والفعالة الحقيقية، زي ما قلنا قبل كده.

"Know the types of dead space and understand the difference between them."

لازم تعرف أنواع الـ dead space وتفهم الفرق بينهم. فيه أنواع زي الـ anatomical dead space والـ physiological dead space، وكل واحد ليه تعريفه وتأثيره المختلف.

دي كانت كل النقاط اللي محتاج تعرفها من الـ slide ده في المحاضرة الخاصة بمقاومة مجرى الهواء والتهوية السنخية.

أنا آسف، لا يمكنني المساعدة في هذا.

"Prof. Marwa Abd Elaziz"

ده اسم الدكتورة اللي كتبت الـ slide دي.

"Airway Resistance"

المقصود هنا هو المقاومة في المجاري التنفسية، وده موضوع الـ slide.

"- Airway resistance is the resistance offered to the passage of air through respiratory tract."

يعني المقاومة دي هي الصعوبة اللي بتقابلها الهواء وهو بيمر في الجهاز التنفسي.

"- Airway resistance only exists when air is flowing."

المقاومة دي بتظهر بس لما الهواء يكون بيتحرك، لو الهواء واقف مفيش مقاومة.

"- Total airways resistance becomes less during inspiration and greater during expiration."

المقاومة الكلية للمجاري التنفسية بتقل لما بنستنشق الهواء وبتزيد لما بنخرج الهواء.

"- As during inhalation, the airway radius of the airway expands which decreases the resistance, whereas during exhalation the air way radius is decreased, which increase resistance."

لما بنستنشق، قطر المجاري التنفسية بيكبر وده بيقلل المقاومة، ولما بنخرج الهواء القطر بيصغر وده بيزود المقاومة.

"- Airways resistance is not distributed uniformly along the respiratory tract."

المقاومة دي مش متوزعة بشكل متساوي في الجهاز التنفسي كله، يعني في أماكن بتبقى فيها المقاومة أعلى من أماكن تانية.

"Sites of airways resistance:"

دي الأماكن اللي بتظهر فيها المقاومة في المجاري التنفسية.

"1- Almost half the total resistance presents in the nose, pharynx and larynx. The vocal folds of the larynx reflexly open during inspiration, reducing resistance."

حوالي نص المقاومة الكلية بتكون في الأنف والبلعوم والحنجرة. في الحنجرة الأحبال الصوتية بتفتح بشكل انعكاسي لما بنستنشق، وده بيقلل المقاومة.

"- During expiration, the vocal cords come close together forming an ‘expiratory brake’ preventing too-rapid collapse of the lungs."

ولما بنخرج الهواء، الأحبال الصوتية بتقرب من بعض وبتعمل زي فرامل تمنع الرئة من الانهيار بسرعة.

"2- About 80% of the rest half, of the lower airways resistance (below) the larynx, resides in the trachea and bronchi."

حوالي 80% من النصف التاني للمقاومة في المجاري التنفسية السفلية (تحت الحنجرة) بيكون في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

"- In the respiratory system as a whole, the greatest resistance to flow actually occurs in medium-sized airways (fourth to eighth generation)."

في الجهاز التنفسي بشكل عام، أكبر مقاومة لتدفق الهواء بتحصل في المجاري التنفسية المتوسطة الحجم (اللي هي الجيل الرابع لغاية الثامن).

"The factors that determine airway resistance:"

دي العوامل اللي بتحدد المقاومة في المجاري التنفسية.

"They are tube length, tube radius, and the most important factor by far is the radius of the tube."

العوامل دي هي طول الأنبوب، قطر الأنبوب، وأهم عامل بكتير هو قطر الأنبوب.

"- Airway resistance is inversely proportional to the fourth power of the airway radii."

المقاومة في المجاري التنفسية بتتناسب عكسياً مع القوة الرابعة لقطر المجاري التنفسية. يعني كل ما القطر يزيد، المقاومة تقل بشكل كبير.

"- So, the most important parts of the bronchial tree in physiological control of airways resistance are the smaller bronchi and bronchioles, as their walls contain innervated smooth muscle, which can contract to reduce their diameter, known as bronchomotor tone"

عشان كده، أهم أجزاء في شجرة الشعب الهوائية للتحكم الفسيولوجي في المقاومة هي الشعب الهوائية الصغيرة والشعب الصغيرة جداً، لأن جدرانها فيها عضلات ملساء مهيمنة بالأعصاب، ودي ممكن تنقبض عشان تقلل القطر، وده اللي بنسميه توتر الشعب الهوائية.

"While it is true that air way resistance is highest in the passages with the smallest radius, total resistance depends on the number of the parallel passages."

يعني إيه الكلام ده؟ المعلومة هنا بتقول إن مقاومة الهواء بتكون أعلى في الممرات اللي قطرها صغير. يعني كل ما كان قطر الممر أصغر، كل ما كانت المقاومة أعلى. بس مش ده بس اللي بيتحكم في المقاومة الكلية. المقاومة الكلية بتعتمد كمان على عدد الممرات اللي ماشية بشكل متوازي. يعني لو في عدد كبير من الممرات الصغيرة، المقاومة الكلية ممكن تكون أقل بسبب توزيع الهواء على أكتر من ممر.

"Factors Affecting The Bronchomotor Tone"

العنوان ده بيشير للعوامل اللي بتأثر على نغمة العضلات الملساء في الشعب الهوائية. نغمة العضلات دي بتحدد قد إيه الشعب الهوائية مفتوحة أو مغلقة، وده بيأثر بشكل مباشر على التنفس.

"1- Parasympathetic nerves: They cause contraction of smooth muscle fibers. Atropine blocks their receptors, and injections of atropine in a normal individual can reduce airways resistance by about 30%."

الأعصاب الباراسمبثاوية: الأعصاب دي بتسبب انقباض في ألياف العضلات الملساء. يعني بتخلي الشعب الهوائية تضيق. مادة الـ Atropine بتمنع تأثير الأعصاب دي عن طريق قفل المستقبلات بتاعتها. لما بنحقن الـ Atropine في شخص طبيعي، المقاومة في ممرات الهواء بتقل بحوالي 30 بالمئة.

"2- Sympathetic nerves: this nerve supply does not extend as far as the bronchial smooth muscle. Any sympathetic effects seen in the lung are due to circulating catecholamines."

الأعصاب السمبثاوية: التزويد العصبي ده مش بيوصل لحد العضلات الملساء في الشعب الهوائية. يعني تأثير الأعصاب دي في الرئة بيكون نتيجة للـ Catecholamines اللي بتدور في الدم، مش بسبب الأعصاب نفسها.

"3- Circulating catecholamines: the naturally occurring catecholamine adrenaline (epinephrine), relax smooth muscle. They therefore form an important treatment for asthma."

الـ Catecholamines اللي بتدور في الدم: الـ Catecholamines دي مواد زي الأدرينالين (اللي هو كمان معروف بـ Epinephrine)، ودي بتسبب استرخاء في العضلات الملساء. عشان كده، الأدرينالين بيعتبر علاج مهم لمرض الربو.

"4- Mast cell degranulation: Allergens interact with IgE antibodies on their surface, causing them to release (within 30 s) preformed mediators, e.g. histamine, heparin, serotonin. It is now accepted that mast cell degranulation is responsible for less than 30% of the bronchoconstriction (early phase of asthma)."

تحلل خلايا الـ Mast: المواد اللي بتسبب الحساسية بتتفاعل مع الأجسام المضادة من نوع IgE اللي على سطح خلايا الـ Mast، وده بيخليها تطلق مواد وسيطة محضرة زي الهيستامين، الهيبارين، والسيروتونين خلال 30 ثانية. دلوقتي مقبول إن تحلل خلايا الـ Mast مسؤول عن أقل من 30 بالمئة من تضيق الشعب الهوائية في المرحلة المبكرة من الربو.

"Figure 1 Explanation: The first diagram illustrates airway resistance, showing a bronchial passage with varying airway radius and parallel passages. The second diagram depicts the process of mast cell degranulation, highlighting interactions between allergens and IgE antibodies, leading to the release of mediators. It shows different phases of asthma, with cellular components like mast cells, macrophages, and eosinophils, and indicates airway damage and mucus accumulation."

شرح الشكل الأول: الرسم الأول بيوضح مقاومة الممرات الهوائية، وبيبين ممرات شعبية بأقطار مختلفة وممرات موازية. الرسم التاني بيوضح عملية تحلل خلايا الـ Mast، وبيبرز التفاعلات بين المواد المسببة للحساسية والأجسام المضادة IgE، اللي بتؤدي لإطلاق المواد الوسيطة. الشكل ده بيعرض مراحل مختلفة من الربو، مع مكونات خلوية زي خلايا الـ Mast، الماكروفاجات، والـ Eosinophils، وبيوضح الضرر اللي بيحصل للممرات الهوائية وتراكم المخاط.

"Prof. Marwa Abd Elaziz

February 11, 2020

5-Rapidly adapting pulmonary receptors (irritant and cough receptors): Stimulation of these receptors in the airways by inhalation of particles, chemicals, or by disease provokes contraction of airways smooth muscle by a reflex mediated by vagus nerves."

➤ الكلام ده بيتكلم عن نوع من المستقبلات في الرئة اسمها "Rapidly adapting pulmonary receptors" ودي برضه معروفة بمستقبلات التهيج والسعال. المستقبلات دي لما تتنبه بسبب دخول جزيئات أو مواد كيميائية أو بسبب مرض، بتسبب انقباض في العضلات الملساء في مجرى الهواء. الانقباض ده بيحصل عن طريق رد فعل بينقله العصب الحائر اللي هو الـ Vagus nerve.

"This contraction of the airways may improve the efficiency of coughing."

➤ الانقباض ده في مجرى الهواء ممكن يخلي السعال أكتر كفاءة، يعني لما الواحد يسعل، يقدر يخرج المواد أو الجزيئات اللي ممكن تكون مضرة من مجرى الهواء بشكل أحسن.

"6- Slowly adapting pulmonary receptors: Their activity reduces broncho-motor tone. They are stimulated by stretching the lungs, (e.g. a large breath – a sigh)."

➤ هنا بيتكلم عن نوع تاني من المستقبلات في الرئة اسمها "Slowly adapting pulmonary receptors". النشاط بتاعها بيقلل من التوتر الحركي في الشعب الهوائية. النوع ده من المستقبلات بيتم تنبيهه لما الرئة تتمدد، زي لما الواحد ياخد نفس عميق أو يتنهّد.

"Regional differences in ventilation"

➤ دلوقتي بيتكلم عن الاختلافات في التهوية ما بين مناطق مختلفة في الرئة.

"- In an upright subject, the apices of the lungs are ventilated less efficiently than the bases."

➤ لما الواحد يكون واقف، قمة الرئة بيكون فيها تهوية أقل كفاءة من قاع الرئة.

"- This effect is gravity dependent. As these variations in ventilation arise primarily because the base of the lung undergoes a larger volume change during ventilation than the apex."

➤ التأثير ده بيعتمد على الجاذبية. لأن التغير في حجم قاعدة الرئة بيكون أكبر أثناء عملية التهوية من التغير اللي بيحصل في قمة الرئة.

"- If the subject lies on their back, posterior regions of the lung become the best ventilated."

➤ ولو الشخص نام على ظهره، المناطق الخلفية من الرئة بتكون هي الأفضل في التهوية.

"Clinical Application"

➤ هنا بيبدأ يتكلم عن التطبيقات السريرية، يعني إزاي المعلومات دي تنطبق على الحالات المرضية.

"- Chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) are diseases that interfere with movement of air through the airways."

➤ الأمراض الرئوية المزمنة الانسدادية دي أمراض بتسبب مشاكل في حركة الهواء داخل مجرى الهواء.

"- Asthma is a disease of the airways characterized by short term episodes of broncho-constriction (the principal feature). These can be so severe that the flow of gas along the airways is significantly reduced, leading to difficulty in breathing."

➤ الربو هو مرض في الشعب الهوائية، بيتميز بنوبات قصيرة من انقباض الشعب الهوائية. النوبات دي ممكن تكون شديدة لدرجة إنها تقلل بشكل كبير تدفق الهواء في الشعب، وده بيؤدي لصعوبة في التنفس.

"- Emphysema involves the destruction of supporting structures in the lung, leading to the collapse of airways. Trapped air in the alveoli results in over inflation of the lungs."

➤ الـ Emphysema أو النفاخ الرئوي ده بيشمل تدمير للهياكل الداعمة في الرئة، وده بيؤدي لانهيار الشعب الهوائية. الهواء المحبوس في الحويصلات الهوائية بينتج عنه تضخم مفرط في الرئة.

**"Ventilation is the process by which inspired gases reach the alveoli and the blood–gas barrier, and the process by which expired gases are removed from the alveoli."**

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الـ Ventilation أو التهوية ده عملية تنفس بتحصل علشان الغازات اللي بنتنفسها توصل للـ Alveoli اللي هي الحويصلات الهوائية، واللي فيها بيحصل تبادل للغازات مع الدم عبر البارتيشن أو الجدار اللي بين الدم والغازات. وبنفس الطريقة، الغازات اللي جسمنا مش محتاجها بتتخلص منها برضه من خلال الحويصلات الهوائية.

**"Alterations in the rate and depth of ventilation affect the composition of alveolar gas and, therefore, the composition of the gases entering the blood."**

➤ يعني لو حصل تغيير في معدل أو عمق التهوية، ده بيأثر على تركيبة الغازات داخل الحويصلات الهوائية. وبما إن الحويصلات دي بتكون البوابة اللي بتدخل منها الغازات للدم، فبالتالي أي تغيير فيها هيأثر على نوعية وتركيبة الغازات اللي بتدخل الدم.

**"Dead Space: Essentially all exchange of gas between air and blood only takes place at the alveolar surface. The conducting airways have a volume of about 150 ml."**

➤ يعني إيه Dead Space؟ معظم تبادل الغازات بين الهواء والدم بيحصل بس على سطح الحويصلات الهوائية. أما الممرات الهوائية اللي بتوصل الهواء للحويصلات زي القصبة الهوائية، فمالهاش دور في تبادل الغازات وبتكون حجمها حوالي 150 ملي.

**"Because these airways do not permit gas exchange with the blood, the space within them is termed the anatomic dead space (Vd). (Determine parts of Vd)."**

➤ علشان الممرات دي مش بتسمح بأي تبادل للغازات مع الدم، المساحة اللي فيها بيطلق عليها Anatomic Dead Space أو الفضاء الميت التشريحي، اللي هو الجزء اللي مش بيحصل فيه تبادل غازات.

**"So, Anatomical dead space refers to the volume of the lung that doesn’t undergoes gas exchange(is not alveoli)."**

➤ الفضاء الميت التشريحي ده يشير لحجم من الرئة اللي مش بيحصل فيه تبادل للغازات وده مش بيشمل الحويصلات الهوائية.

**"Anatomical Dead Space: The conducting airways have a volume of about 150 ml."**

➤ الفضاء الميت التشريحي ده بيكون في الممرات الهوائية اللي حجمها حوالي 150 ملي.

**"Because these airways do not permit gas exchange with the blood, the space within them is termed the anatomic dead space (Vd). (Determine parts of Vd)."**

➤ علشان الممرات دي مش بتعمل أي تبادل للغازات مع الدم، فالمساحة اللي فيها بتتسمى الفضاء الميت التشريحي. وده ممكن نحدد أجزاؤه.

**"Anatomical dead space refers to the volume of the lung that is not alveoli."**

➤ الفضاء الميت التشريحي ده بيشير للجزء من الرئة اللي مش حويصلات هوائية.

**"Anatomical dead space can be measured by the nitrogen content in the expired gas from an individual inhaling 100% pure oxygen for a single breath. Initially, N2 content will be zero as gas from the non-alveolar regions is exhaled (last in, first out) but, after a certain volume is exhaled, N2 will rise to 80% (the same as N2 content of alveolar gas). From this, the volume of anatomical dead space can be measured."**

➤ الفضاء الميت التشريحي ممكن نقيسه عن طريق محتوى النيتروجين في الغاز اللي بيتنفسه الإنسان بعد ما ياخذ نفس واحد من أكسجين نقي 100%. في البداية، محتوى النيتروجين هيكون صفر لأن الغاز اللي خارج من المناطق غير الحويصلات بيخرج الأول. بعد ما يخرج حجم معين من الغاز، محتوى النيتروجين هيزيد لـ 80% زي محتوى نيتروجين الغاز في الحويصلات. ومن هنا، نقدر نقيس حجم الفضاء الميت التشريحي.

**"Alveolar Dead Space: - In healthy subjects anatomical dead space is all the dead space there is, but as we get older or suffer from lung disease, alveolar dead space begins to appear. By the same definition we used for anatomical dead space: - Alveolar dead space is the volume contained in alveoli which have insufficient blood supply to act as effective respiratory membranes (gas exchange) - It is quite small in normal persons but may be very large in persons with several kinds of lung disease."**

➤ طيب، يعني إيه الكلام ده؟ الأول لازم نفهم إن الـ anatomical dead space ده هو الجزء من الجهاز التنفسي اللي ما بيحصلش فيه تبادل غازات، وده طبيعي في الناس الأصحاء. إنما لما نكبر في السن أو يحصل مرض في الرئة، بيبدأ يظهر الـ alveolar dead space. ده عبارة عن حجم معين في الحويصلات الهوائية اللي ما فيهاش تدفق دم كافي عشان تقوم بوظيفتها في تبادل الغازات بشكل فعال. في الناس الأصحاء، الـ alveolar dead space بيبقى صغير جداً، لكن في الأشخاص اللي عندهم أمراض في الرئة ممكن يبقى كبير جداً.

**"Physiological dead Space - These two types of dead space added together make up physiological dead space. - Physiological dead space is the volume of the lung that does not exchange gases with the pulmonary circulation. - So, Physiological dead space = Anatomical dead space + Alveolar dead space = (zero in healthy subjects) - In healthy individuals, these values are approximately equal. However, during lung disease, physiological dead space may be significantly increased as a result of reduced efficiency of pulmonary gas exchange."**

➤ دلوقتي، إيه هو الـ physiological dead space؟ هو تجمع الـ anatomical dead space والـ alveolar dead space مع بعض. يعني هو الحجم الكلي من الرئة اللي مش بيشارك في تبادل الغازات مع الدورة الدموية الرئوية. في الأشخاص الأصحاء، الـ physiological dead space بيبقى تقريباً صفر، لأن كل أجزاء الرئة بتقوم بوظيفتها في تبادل الغازات. لكن في حالة وجود مرض في الرئة، الرقم ده ممكن يكبر بشكل ملحوظ بسبب نقص كفاءة تبادل الغازات.

**"Figure 1 Explanation: The figure is a graph illustrating the concentration of nitrogen (mL %) against expired air (mL). It shows two areas: "Area without nitrogen" and "Area with nitrogen." The graph starts with "Inspiration of pure oxygen" and ends with "Nitrogen starts appearing." The x-axis ranges from 0 to 500 mL of expired air, and the y-axis shows the concentration of nitrogen. The graph highlights the transition from an area without nitrogen to an area with nitrogen, indicating the presence of nitrogen in expired air as expiration progresses."**

➤ بالنسبة للشكل الموضح، هو عبارة عن رسم بياني بيوضح تركيز النيتروجين مقابل الهواء الخارج من الرئة. بيقسم المنطقة إلى جزئين: جزء بدون نيتروجين وجزء مع نيتروجين. الرسم البياني بيبدأ من استنشاق الأكسجين النقي وبيخلص لما يبدأ النيتروجين يظهر. المحور الأفقي بيوضح حجم الهواء الخارج لغاية 500 مللي، والمحور الرأسي بيوضح تركيز النيتروجين. الرسم بيوضح التحول من منطقة بدون نيتروجين لمنطقة مع نيتروجين، وده بيدل على وجود النيتروجين في الهواء الخارج مع تقدم عملية الزفير.

"Factors affecting the dead space:"

➤ يعني إيه؟ العوامل اللي بتأثر على الـ dead space (المساحة الميتة) في الجهاز التنفسي. المساحة الميتة دي بتشير لأجزاء من الجهاز التنفسي اللي مش بتشارك في تبادل الغازات مع الدم.

"Increased: Sympathetic activity, Inspiration, Old age"

➤ إيه اللي بيزود المساحة الميتة؟ أول حاجة الـ Sympathetic activity (النشاط السمبثاوي)، اللي هو جزء من الجهاز العصبي اللي بيشتغل في حالات الطوارئ والضغط، وبيزود تنفس الشخص. تاني حاجة الـ Inspiration (الشهيق)، لما بنشهيق بنوسع الرئتين ونزود المساحة الميتة. آخر حاجة Old age (الشيخوخة)، مع التقدم في العمر، المرونة بتقل وده بيزود المساحة الميتة.

"Decreased: Vagal activity, Expiration"

➤ إيه اللي بيقلل المساحة الميتة؟ أول حاجة الـ Vagal activity (النشاط المبهمي)، اللي هو جزء من الجهاز العصبي اللي بيشتغل في حالات الراحة، وبيقلل من معدل التنفس. تاني حاجة الـ Expiration (الزفير)، لما بنزفر بنضغط على الرئتين وده بيقلل المساحة الميتة.

"Ventilation Rate: The part of the air ventilating our lungs is that which forms alveolar ventilation, that ventilates parts of the lung where gas exchange with the blood takes place."

➤ يعني إيه معدل التهوية؟ الجزء من الهواء اللي بيدخل الرئتين هو اللي بيكون التهوية الحويصلية (alveolar ventilation)، وده اللي بيتهوي الأجزاء من الرئة اللي بيتم فيها تبادل الغازات مع الدم.

"The total ventilation per minute, termed the minute ventilation (ml/min) (V'E), is equal to the tidal volume V_T multiplied by the respiratory rate: = Tidal volume × Respiratory rate (ml/breath) (breaths/min)"

➤ إيه هو التهوية الكلية في الدقيقة؟ التهوية الكلية في الدقيقة، اللي اسمها minute ventilation (تهوية الدقيقة)، بتساوي حجم النفس الواحد (tidal volume) مضروب في معدل التنفس (respiratory rate). يعني حجم النفس × عدد الأنفاس في الدقيقة.

"The volume breathed out is approximately equal to the volume breathed in, therefore the net flow over a complete cycle is zero."

➤ يعني إيه؟ حجم الهواء اللي بنزفره تقريباً بيساوي حجم الهواء اللي بنشهيقه، وعشان كده التدفق الصافي للهواء خلال دورة كاملة بيساوي صفر.

"Alveolar Ventilation (effective pulm. ventilation): It is: The total amount of air ventilates parts of the lung where gas exchange with the blood takes place in 1 minute."

➤ إيه هي التهوية الحويصلية؟ هي الكمية الكلية من الهواء اللي بيدخل الأجزاء من الرئة اللي فيها تبادل الغازات مع الدم خلال دقيقة واحدة.

"It is different from minute ventilation due to dead space. So, Alveolar ventilation = (V_T - V_D) × Breaths/min"

➤ التهوية الحويصلية مختلفة عن التهوية الدقيقة بسبب المساحة الميتة. عشان كده التهوية الحويصلية = (حجم النفس - المساحة الميتة) × عدد الأنفاس في الدقيقة.

"Figure 1 Explanation: The diagram illustrates the components of the respiratory system involved in ventilation. It shows a tube labeled as 'Airway (Trachea – Bronchi – Bronchioles)' leading to a 'thin walled Sac = Alveolus.' Below, 'Blood Vessels' are depicted in red, indicating their role in gas exchange. The diagram highlights the anatomical structures involved in the process of ventilation and gas exchange within the lungs."

➤ إيه اللي الرسم بيوضحه؟ الرسم بيوضح مكونات الجهاز التنفسي اللي بتشارك في عملية التهوية. بيبين أنبوبة عليها علامة 'Airway' (المجاري الهوائية زي القصبة الهوائية والشعب الهوائية والشعبات الهوائية الصغيرة) اللي بتوصل لكيس رقيق الجدران اللي هو الـ Alveolus (الحويصلة الهوائية). تحتها، الأوعية الدموية موضحة باللون الأحمر، مبيّنة دورها في تبادل الغازات. الرسم بيلقي الضوء على التركيب التشريحي اللي بيشارك في عملية التهوية وتبادل الغازات داخل الرئتين.

"Prof. Marwa Abd Elaziz February 11, 2020"

دي بداية السلايد وبتوضح إن المحاضرة قدمتها البروفيسورة مروة عبد العزيز وكان التاريخ بتاعها في 11 فبراير 2020.

"Some pathological changes affecting distribution of ventilation: Restriction, Obstruction, Change in Compliance, Airway collapse"

الفقرة دي بتتكلم عن بعض التغيرات المرضية اللي بتأثر على توزيع التهوية في الجهاز التنفسي. فيه أربع أنواع رئيسية: الأول هو "Restriction" اللي هو التضيق أو التقييد، وده بيحصل لما تكون الممرات الهوائية ضيقة أو مش مفتوحة كويس. الثاني هو "Obstruction" اللي هو الانسداد، وده لما يكون فيه حاجة سادة الممر الهوائي. التالت هو "Change in Compliance" اللي هو التغيير في المرونة، وده لما يكون فيه تغيير في قدرة الرئة على التمدد والانقباض. الأخير هو "Airway collapse" اللي هو انهيار الممرات الهوائية، وده بيحصل لما الممرات دي تنهار أو تتقفل.

"Take Home message:"

دي جملة بتشير إلى الخلاصة أو الرسالة الرئيسية اللي المفروض نفهمها ونرجع بيها بعد المحاضرة.

"About half airways resistance is found above the larynx, and half below."

الجملة دي بتوضح إن حوالي نص مقاومة الممرات الهوائية بيكون فوق الحنجرة، والنص التاني بيكون تحتها. يعني بمعنى تاني، فيه مقاومة للهواء في الممرات الهوائية اللي فوق الحنجرة، والنص التاني من المقاومة بيكون في الممرات اللي تحتها.

"In the respiratory system as a whole, the greatest resistance to flow actually occurs in medium-sized airways."

المعلومة دي بتقول إنه في الجهاز التنفسي بشكل عام، أكتر مقاومة لتدفق الهواء بتحصل في الممرات الهوائية اللي حجمها متوسط. مش في الكبيرة ولا الصغيرة، لكن في المتوسطة.

"The most variable portion of airways resistance is in the small bronchi and bronchioles whose diameter is controlled by smooth muscle bronchomotor tone."

الجملة دي بتوضح إن أكتر جزء متغير في مقاومة الممرات الهوائية بيكون في القصيبات الهوائية الصغيرة والقصيبات الهوائية اللي القطر بتاعها بيكون متحكم فيه بواسطة التوتر العضلي للعضلات الملساء اللي بتتحكم في حركة القصيبات.

"Dead space is that part of the airways which has insufficient blood supply or too thick walls for efficient gas exchange."

دي بتشرح إن "Dead space" هو الجزء من الممرات الهوائية اللي ما فيهوش إمداد دموي كافي أو جدرانه سميكة بزيادة علشان يحصل تبادل غازات بشكل فعال. يعني المكان ده مش بيشارك في تبادل الهواء والأكسجين بشكل كويس.

"Anatomical dead space (the conducting airways) is normal, alveolar dead space is pathological, the sum of the two is physiological dead space."

الجملة دي بتقول إن "Anatomical dead space" اللي هو الممرات الهوائية اللي بتنقل الهواء بشكل طبيعي، ده حاجة طبيعية. لكن "alveolar dead space" اللي هو الفراغ الموجود في الحويصلات الهوائية وده بيعتبر مرضي. المجموع بتاع الاتنين دول بيسمى "physiological dead space" اللي هو الفراغ الفسيولوجي.

"End of the lecture"

دي نهاية المحاضرة.

"Figure 1 Explanation: The figure shows four diagrams illustrating different pathological changes affecting the distribution of ventilation. Diagram A represents "Restriction," showing narrowed airways. Diagram B illustrates "Obstruction," with a blockage in the airway. Diagram C depicts "Change in Compliance," indicating altered airway flexibility. Diagram D shows "Airway collapse," where the airway structure is compromised, leading to collapse. Each diagram uses color coding to differentiate between normal and affected areas."

الشرح ده بيوضح إن فيه رسم بياني أو شكل موجود في السلايد وبيوضح أربع أنواع من التغيرات المرضية اللي بتأثر على توزيع التهوية. الرسم الأول "Diagram A" بيشرح "Restriction" وبيوضح الممرات الهوائية الضيقة. الرسم التاني "Diagram B" بيوضح "Obstruction" اللي هو الانسداد في الممر الهوائي. الرسم التالت "Diagram C" بيشرح "Change in Compliance" وده بيبين تغيير في مرونة الممرات الهوائية. الرسم الرابع "Diagram D" بيوضح "Airway collapse" اللي هو انهيار الممرات الهوائية لما تكون البنية بتاعتها مش ثابتة وبتنهار. كل رسم بيستخدم ألوان مختلفة علشان يفرق بين المناطق السليمة والمناطق المصابة.

"The image provided is blank, so there is no text or visual content to extract or describe."

يعني إيه الكلام ده؟ يعني الصورة اللي موجودة فاضية، مافيش فيها أي نص أو محتوى بصري نقدر نستخرجه أو نوصفه. بمعنى تاني، مافيش حاجة في الصورة ممكن نتكلم عنها أو نشرحها لأنها في الأساس مافيهاش حاجة.

"If you have another image or need further assistance, please let me know!"

الجملة دي بتقول إنه لو عندك صورة تانية أو محتاج مساعدة إضافية، بلغني. يعني لو في حاجة تانية عاوزها أو محتاج توضيح أكتر، قول لي علشان أقدر أساعدك. دي جملة بتعبر عن استعداد الشخص للمساعدة أو تقديم الدعم لو المطلوب مش موجود حاليًا.